Прижигание - Cauterization

Прижигание (или прижигание , или прижигание ) - это медицинская практика или техника сжигания части тела для удаления или закрытия части. Он разрушает некоторые ткани в попытке уменьшить кровотечение и повреждение, удалить нежелательный рост или минимизировать другой потенциальный медицинский вред, например инфекции, когда антибиотики недоступны.

Когда-то эта практика была широко распространена для лечения ран. До появления антибиотиков его полезность считалась эффективной на нескольких уровнях:

Исторически считалось, что прижигание предотвращает инфекцию, но текущие исследования показывают, что прижигание на самом деле увеличивает риск заражения, вызывая большее повреждение тканей и обеспечивая более благоприятную среду для роста бактерий. Настоящее прижигание относится к металлическому устройству, обычно нагретому до тускло-красного свечения, которое врач применяет для образования волдырей , остановки кровотечения из кровеносного сосуда и для других подобных целей.

Основными формами прижигания, которые используются сегодня, являются электрокаутеризация и химическое прижигание, которые, например, широко используются при косметическом удалении бородавок и остановке носовых кровотечений . Прижигание также может означать клеймение человека , рекреационное или принудительное.

Этимология

Cauterize - среднеанглийское слово, заимствованное из древнефранцузского прижигателя , от позднего латинского cauterizare «сжигать или клеймить горячим утюгом», от греческого καυτηριάζειν> kauteriazein, от καυτήρ, kauter, «сжигать или клеймить железо» и καίειν, » гореть »(ср. едкий).

История

Горячие прижигатели прикладывались к тканям или артериям, чтобы остановить кровотечение.

Прижигание использовалось для остановки сильного кровотечения с древних времен. Этот процесс был описан в « Папирусе Эдвина Смита и корпусе Гиппократа» . В Древней Греции его в первую очередь использовали для остановки кровотечений, особенно после хирургических операций . Архиген рекомендовал прижигание в случае кровотечения из ран, а Леонид Александрийский описал удаление опухоли груди и прижигание полученной раны, чтобы остановить кровотечение. Китайцы Су вэнь рекомендуют прижигание как средство от различных недугов, в том числе от укусов собак. Коренные народы Америки , древние арабы и персы также использовали эту технику.

Инструменты, используемые в древнем процессе прижигания, варьировались от нагретых копий до ножей для прижигания. Кусок металла нагревали на огне и прикладывали к ране. Это заставляло ткани и кровь быстро нагреваться до экстремальных температур, вызывая свертывание крови и, таким образом, сдерживая кровотечение за счет обширного повреждения тканей. В более редких случаях прижигание выполнялось с помощью прижигающих химикатов, таких как щелок .

Прижигание продолжало использоваться как обычное лечение в средние века. Хотя в основном он использовался для остановки кровопотери, он также использовался при удалении зубов и в качестве лечения психических заболеваний. В арабском мире ученые Аль-Захрави и Авиценна писали о методах и инструментах, используемых для прижигания.

Методика лигатуры артерий в качестве альтернативы прижиганием позже был улучшен и более эффективно используется Амбруаз Паре .

Электрокаутеризация

Электрокаутер

Электрокаутеризация - это процесс разрушения ткани (или прорезания мягких тканей) с использованием теплопроводности от металлического зонда, нагретого электрическим током. Процедура останавливает кровотечение из мелких сосудов ( лигируют более крупные сосуды ). Электрокаутер использует высокочастотный переменный ток униполярным или биполярным методом. Это может быть непрерывный сигнал для разреза ткани или прерывистый для коагуляции ткани.

Тепло, производимое электричеством в этом процессе, по своей сути может оказывать множество воздействий на ткань, в зависимости от формы волны и уровня мощности, включая прижигание, коагуляцию, резку и сушку (иссушение). Таким образом, электрокоагуляция, электрокоагуляция, электродесикация и электрокюретаж тесно связаны и при желании могут проводиться одновременно в одной и той же процедуре. Электродесикация и выскабливание - распространенная процедура.

Униполярный

При униполярном прижигании врач контактирует с тканью с помощью одного небольшого электрода. Точка выхода контура - это большая площадь поверхности, например ягодицы, чтобы предотвратить электрические ожоги. Количество выделяемого тепла зависит от размера области контакта, мощности или частоты тока, продолжительности применения и формы волны. Постоянная форма волны выделяет больше тепла, чем прерывистая. Частота разрезания ткани выше, чем в режиме коагуляции.

Биполярный

Биполярная электрокоагуляция пропускает ток между двумя кончиками щипцов. Его преимущество заключается в том, что он не нарушает другие электрические ритмы тела (например, сердце), а также коагулирует ткань под действием давления. Боковое термическое повреждение больше у униполярных устройств, чем у биполярных.

Электрокаутеризация предпочтительнее химического прижигания, потому что химические вещества могут проникать в соседние ткани и прижигать за пределами намеченных границ. Также высказывалась озабоченность по поводу токсичности хирургического дыма, производимого электрокаутером. Он содержит химические вещества, которые при вдыхании могут нанести вред пациентам или медицинскому персоналу.

Также доступны системы ультразвуковой коагуляции и абляции.

Химическое прижигание

Многие химические реакции могут разрушать ткань, и некоторые из них обычно используются в медицине, чаще всего для удаления небольших кожных повреждений, таких как бородавки или некротизированная ткань, или для гемостаза . Поскольку химические вещества могут попадать в участки, не предназначенные для прижигания, там, где это целесообразно, предпочтительны лазерные и электрические методы. Некоторые прижигающие агенты:

Прижигание носа

Частые носовые кровотечения , скорее всего, вызваны оголенным кровеносным сосудом в носу, обычно в сплетении Киссельбаха .

Даже если в это время из носа не идет кровь, врач может прижечь его, чтобы предотвратить кровотечение в будущем. Методы прижигания включают прижигание пораженного участка кислотой, горячим металлом или лазером. Такая процедура, естественно, довольно болезненна. Иногда врач использует жидкий азот как менее болезненную, но менее эффективную альтернативу. Врач может применять кокаин в тех немногих странах, где разрешено его медицинское применение. Кокаин - единственный местный анестетик, который также вызывает сужение сосудов , что делает его идеальным средством для остановки кровотечения из носа.

Более современное лечение заключается в применении нитрата серебра после местной анестезии. Процедура, как правило, безболезненна, но после того, как действие анестетика прекратится, боль может продолжаться несколько дней, а из носа может продолжаться до недели после этого лечения.

Прижигание носа может вызвать синдром пустого носа .

Ампутационное прижигание

Страны, которые практикуют ампутацию как часть своего уголовного кодекса, такие как Иран, могут использовать прижигание, чтобы предотвратить смерть от сильной потери крови.

В популярной культуре прижигание демонстрируется как надежное средство лечения ампутированной конечности, игнорируя при этом значительный риск инфицирования, который, вероятно, может вызвать ожог.

Обрезание младенцев

Прижигание использовалось для обрезания младенцев в Соединенных Штатах и Канаде . Колледж врачей и хирургов Манитобы советует против его использования в неонатальном обрезании. Этот метод обрезания привел к тому, что у нескольких младенцев были сильно обожжены пенисы , и по крайней мере семь детей мужского пола были переведены в девочки .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки