Электроретинография - Electroretinography
Электроретинография | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 95,21 |
MeSH | D004596 |
Электроретинография измеряет электрические ответы различных типов клеток сетчатки , включая фоторецепторы ( палочки и колбочки ), внутренние клетки сетчатки ( биполярные и амакриновые клетки) и ганглиозные клетки . Электроды помещают на поверхность роговицы (нитка из серебра / нейлона DTL или ERG Jet) или на кожу под глазом (сенсорные полоски) для измерения реакции сетчатки. Ответы на пигментный эпителий сетчатки (ППЭ) измеряют с помощью теста EOG с электродами, контактирующими с кожей, размещенными рядом с уголком глаза . Во время записи глаза пациента подвергаются воздействию стандартизированных стимулов, и отображается результирующий сигнал, показывающий изменение амплитуды (напряжения) сигнала во времени. Сигналы очень слабые и обычно измеряются в микровольтах или нановольтах. ERG состоит из электрических потенциалов, вносимых различными типами клеток в сетчатке, и условия стимула (вспышка или шаблонный стимул, наличие фонового света, а также цвета стимула и фона) могут вызвать более сильный ответ от определенных компонентов.
Если тусклая вспышка ERG выполняется для глаза, адаптированного к темноте, реакция в основном исходит от стержневой системы . Вспышка ERG, выполняемая на адаптированном к свету глазу, будет отражать активность колбочковой системы . Достаточно яркие вспышки вызовут ЭРГ, содержащие a-волну (начальное отрицательное отклонение), за которой следует волна b (положительное отклонение). Передний фронт а-волны создается фоторецепторами, а остальная часть волны создается смесью клеток, включая фоторецепторы, биполярные , амакриновые и клетки Мюллера или глии Мюллера . Паттерн ERG (PERG), вызываемый чередующимся стимулом в виде шахматной доски, в первую очередь отражает активность ганглиозных клеток сетчатки .
Диагностика
Клинически используется , главным образом, офтальмологи и оптиков , то электроретинограммы (ЭРГ) используется для диагностики различных заболеваний сетчатки.
Унаследованные дегенерации сетчатки, при которых может быть полезна ЭРГ, включают:
- Пигментный ретинит и связанные с ним наследственные дегенерации
- Точечный ретинит albescens
- Врожденный амавроз Лебера
- Хориидеремия
- Гиратная атрофия сетчатки и сосудистой оболочки
- Синдром Гольдмана-Фавра
- Врожденная стационарная куриная слепота - нормальная а-волна указывает на нормальные фоторецепторы ; Отсутствие b-волны указывает на аномалию в области биполярных клеток .
- Х-сцепленный ювенильный ретиношизис
- Ахроматопсия
- Коническая дистрофия
- Заболевания, имитирующие пигментный ретинит
- Синдром Ашера
Другие глазные заболевания, при которых стандартная ERG предоставляет полезную информацию, включают:
- Диабетическая ретинопатия
- Другие ишемические ретинопатии, включая окклюзию центральной вены сетчатки (CRVO), окклюзию ветви вены (BVO) и серповидно-клеточную ретинопатию
- Токсические ретинопатии, в том числе вызванные Плаквенилом и Вигабатрином . ERG также используется для мониторинга токсичности сетчатки во многих исследованиях лекарств.
- Аутоиммунные ретинопатии, такие как ретинопатия, ассоциированная с раком (CAR), ретинопатия, ассоциированная с меланомой (MAR), и острая зональная оккультная наружная ретинопатия (AZOOR)
- Отслойка сетчатки
- Оценка функции сетчатки после травмы, особенно кровоизлияния в стекловидное тело, плотной катаракты и других состояний, при которых невозможно визуализировать глазное дно.
ERG также широко используется в исследованиях глаз, поскольку он предоставляет информацию о функции сетчатки, которая иначе недоступна.
Другие тесты ERG, такие как фотопический отрицательный ответ (PhNR) и образец ERG (PERG), могут быть полезны для оценки функции ганглиозных клеток сетчатки при таких заболеваниях, как глаукома .
Мультифокальной ЭРГ используется для записи отдельных ответов для разных мест сетчатки.
Международным органом, занимающимся клиническим использованием и стандартизацией ERG, EOG и VEP, является Международное общество клинической электрофизиологии зрения (ISCEV).
Другое использование
В дополнение к своей клинической диагностической цели ERG может использоваться в ходе разработки лекарств и в клинических испытаниях для проверки безопасности и эффективности новых или существующих лекарств и методов лечения для глаз.
Исследование Nasser et al. обнаружили, что дофаминергический ответ сетчатки на поедание пирожного эквивалентен по величине ответу на дозу 20 мг метилфенидата , что означает, что активность дофаминовых нейронов в сетчатке отражает дофаминергическую активность мозга. В исследовании делается вывод о том, что, если это будет подтверждено дальнейшими исследованиями, «ERG может обеспечить нейротрансмиттерную специфичность ПЭТ при гораздо меньших затратах».
Было показано, что ERG различается у людей с шизофренией и может быть полезен для дифференциации шизофрении и биполярного расстройства.
История
ERG был одним из первых зарегистрированных биологических потенциалов. Первая известная ЭРГ была зарегистрирована шведским физиологом Алариком Фритиофом Холмгреном , который записал ее в 1865 году на сетчатке глаза амфибии . Однако он не смог правильно понять свои выводы. Он думал, что ответы, которые он записал, исходили от зрительного нерва, а не от сетчатки. Первая человеческая ЭРГ была зарегистрирована в 1877 году шотландским химиком и физиком сэром Джеймсом Дьюаром . Джеймс Дьюар и Джон Грей МакКендрик независимо друг от друга предположили, что биологический потенциал исходил от сетчатки. В 1908 году Эйнтховен и Джолли разделили реакцию ЭРГ на три компонента: волна A, волна B и волна C. В 1941 году американский психолог Лоррейн Риггс представила контактную линзу для записи ЭРГ. Многие из наблюдений Рагнара Гранита стали основой понимания ERG, за что он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 1967 года .