Эндокринология - Endocrinology

Эндокринология
Blausen 0345 EndocrineSystem Female2.png
Иллюстрация с изображением основных эндокринных органов женщины
Система Эндокринный
Серьезные заболевания Диабет , заболевание щитовидной железы , избыток андрогенов
Значительные испытания Функциональные тесты щитовидной железы , уровень сахара в крови
Специалист Эндокринолог
Глоссарий Глоссарий медицины

Эндокринология (от эндокринной + -ологии ) - это раздел биологии и медицины, занимающийся эндокринной системой , ее заболеваниями и специфическими выделениями, известными как гормоны . Он также связан с интеграцией процессов развития: пролиферации, роста и дифференциации, а также психологической или поведенческой активности метаболизма , роста и развития , функции тканей , сна , пищеварения , дыхания , выделения , настроения , стресса , лактации , движения , воспроизводства. и сенсорное восприятие, вызванное гормонами . Специализации включают поведенческую эндокринологию и сравнительную эндокринологию .

Эндокринная система состоит из нескольких желез , расположенных в разных частях тела, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь, а не в систему протоков. Таким образом, железы внутренней секреции считаются железами без протоков. Гормоны обладают множеством различных функций и способов действия; один гормон может оказывать несколько эффектов на разные органы-мишени, и, наоборот, один орган-мишень может быть затронут более чем одним гормоном.

Эндокринная система

Эндокринология - это изучение эндокринной системы в организме человека . Это система желез, выделяющих гормоны. Гормоны - это химические вещества, которые влияют на работу различных систем органов в организме. Примеры включают гормон щитовидной железы , гормона роста и инсулина . Эндокринная система включает в себя ряд механизмов обратной связи, поэтому часто один гормон (например, гормон, стимулирующий щитовидную железу ) будет контролировать действие или высвобождение другого вторичного гормона (например, гормона щитовидной железы ). Если вторичного гормона слишком много, это может обеспечить отрицательную обратную связь с первичным гормоном, поддерживая гомеостаз .

В первоначальном определении Бейлисса и Старлинга 1902 года (см. Ниже) они указали, что для того, чтобы его классифицировать как гормон, химическое вещество должно вырабатываться органом, выделяться (в небольших количествах) в кровь и транспортироваться через кровь к отдаленному органу для выполнения своей конкретной функции. Это определение справедливо для большинства «классических» гормонов, но существуют также паракринные механизмы (химическая связь между клетками внутри ткани или органа), аутокринные сигналы (химическое вещество, которое действует на одну и ту же клетку) и внутрикринные сигналы (химическое вещество, которое действует внутри та же ячейка). Нейроэндокринной сигнал является «классическим» гормоном , который выбрасывается в кровь с помощью нейросекреторного нейрона (см статьи о нейроэндокринологии ).

Гормоны

Гриффин и Охеда выделяют три разных класса гормонов на основе их химического состава:

Амины

Примеры аминовых гормонов

Амины, такие как норадреналин , адреналин и дофамин ( катехоламины ), являются производными отдельных аминокислот , в данном случае тирозина. Гормоны щитовидной железы, такие как 3,5,3'-трийодтиронин (T3) и 3,5,3 ', 5'-тетрайодтиронин (тироксин, T4), составляют подмножество этого класса, потому что они происходят из комбинации двух йодированных тирозиновых аминокислот. кислотные остатки.

Пептид и белок

Пептидные гормоны и белковые гормоны состоят из трех (в случае рилизинг-гормона тиреотропина ) и более 200 (в случае фолликулостимулирующего гормона ) аминокислотных остатков и могут иметь молекулярную массу до 31000 граммов на моль. Все гормоны, выделяемые гипофизом, являются пептидными гормонами, так же как лептин из адипоцитов, грелин из желудка и инсулин из поджелудочной железы .

Стероидный препарат

Примеры стероидных гормонов

Стероидные гормоны превращаются из их родительского соединения, холестерина . Стероидные гормоны млекопитающих можно разделить на пять групп по рецепторам, с которыми они связываются: глюкокортикоиды , минералокортикоиды , андрогены , эстрогены и прогестагены . Некоторые формы витамина D , такие как кальцитриол , подобны стероидам и связываются с гомологичными рецепторами, но им не хватает характерной структуры слитого кольца, как у настоящих стероидов.

Как профессия

Эндокринолог
Занятие
Имена Врач, Медицинский специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , клиники

Хотя каждая система органов выделяет гормоны и реагирует на них (включая мозг , легкие , сердце , кишечник , кожу и почки ), клиническая специализация эндокринологии сосредоточена в первую очередь на эндокринных органах , то есть органах, основной функцией которых является секреция гормонов. Эти органы включают гипофиз , щитовидную железу , надпочечники , яичники , яички и поджелудочную железу .

Эндокринолог является врач , который специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы, таких , как сахарный диабет , гипертиреоз , и многие другие (см список болезней ).

Работа

Медицинская специальность эндокринология включает диагностическую оценку широкого спектра симптомов и вариаций и долгосрочное лечение нарушений, связанных с дефицитом или избытком одного или нескольких гормонов.

При диагностике и лечении эндокринных заболеваний в большей степени, чем по большинству специальностей , ориентируются на лабораторные исследования. Многие заболевания исследуются с помощью тестов возбуждения / стимуляции или торможения / подавления . Это может включать инъекцию стимулирующего агента для проверки функции эндокринного органа. Затем отбирают кровь для оценки изменений соответствующих гормонов или метаболитов. Эндокринологу необходимы обширные знания в области клинической химии и биохимии, чтобы понимать возможности и ограничения исследований.

Второй важный аспект практики эндокринологии - различение человеческих вариаций от болезней. Атипичные модели физического развития и аномальные результаты тестов должны оцениваться как свидетельствующие о заболевании или нет. Диагностическая визуализация эндокринных органов может выявить случайные находки, называемые инциденталомами , которые могут представлять или не представлять заболевание.

Эндокринология предполагает заботу о человеке, а также о болезни. Большинство эндокринных заболеваний - это хронические заболевания , требующие пожизненного ухода. Некоторые из наиболее распространенных эндокринных заболеваний включают сахарный диабет, гипотиреоз и метаболический синдром . Уход за диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями требует понимания пациента на личном и социальном уровне, а также на молекулярном, и отношения между врачом и пациентом могут быть важным терапевтическим процессом.

Помимо лечения пациентов, многие эндокринологи занимаются клинической наукой и медицинскими исследованиями , обучением и управлением больницами .

Подготовка

Эндокринологи - это специалисты в области внутренней медицины или педиатрии . Эндокринологи-репродуктологи в первую очередь занимаются проблемами фертильности и менструальной функции, часто сначала обучаясь акушерству. Большинство из них получают квалификацию терапевта , педиатра или гинеколога в течение нескольких лет, прежде чем специализироваться, в зависимости от местной системы обучения. В США и Канаде обучение для получения сертификата по внутренним болезням, педиатрии или гинекологии после окончания медицинской школы называется резидентством. Дополнительное формальное обучение по специальности взрослая, педиатрическая или репродуктивная эндокринология называется стипендией. Типичная подготовка североамериканского эндокринолога включает 4 года обучения в колледже, 4 года обучения в медицинской школе, 3 года резидентуры и 2 года стажировки. В США взрослые эндокринологи сертифицированы Американским советом по внутренней медицине (ABIM) или Американским советом по остеопатии внутренних болезней (AOBIM) по эндокринологии, диабету и метаболизму.

Болезни и медицина

Болезни

См. Основную статью в Эндокринных заболеваниях

Эндокринология также предполагает изучение заболеваний эндокринной системы. Эти заболевания могут быть связаны со слишком низкой или слишком большой секрецией гормона, слишком слабым или слишком сильным действием гормона или проблемами с приемом гормона.

Общества и организации

Поскольку эндокринология охватывает очень много состояний и заболеваний, существует множество организаций, которые предоставляют образование пациентам и общественности. Hormone Foundation - это общественное образовательное учреждение Эндокринного общества, которое предоставляет информацию обо всех эндокринных состояниях. Другие образовательные организации, специализирующиеся на одном или нескольких эндокринных состояниях, включают Американскую диабетическую ассоциацию , Фонд роста человека, Американский фонд менопаузы, Inc. и Фонд щитовидной железы Америки.

В Северной Америке к основным профессиональным организациям эндокринологов относятся Эндокринологическое общество, Американская ассоциация клинических эндокринологов , Американская диабетическая ассоциация, Детское эндокринное общество Лоусона Уилкинса и Американская тироидная ассоциация.

В Европе Европейское общество эндокринологов (ESE) и Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) являются основными организациями, представляющими профессионалов в области взрослой и детской эндокринологии соответственно.

В Соединенном Королевстве основными профессиональными организациями являются Общество эндокринологов и Британское общество детской эндокринологии и диабета.

Европейское общество детской эндокринологии - крупнейшая международная профессиональная ассоциация, занимающаяся исключительно детской эндокринологией. По всему миру существует множество подобных ассоциаций.

История

Арнольд Бертольд известен как пионер эндокринологии.

Самое раннее изучение эндокринологии началось в Китае. Китайцы выделяли половые гормоны и гормоны гипофиза из мочи человека и использовали их в лечебных целях к 200 г. до н.э. Они использовали множество сложных методов, например, сублимацию стероидных гормонов. Другой метод, указанный в китайских текстах - самый ранний, датируемый 1110 годом, - определяет использование сапонина (из бобов Gleditsia sinensis ) для извлечения гормонов, но также известно, что использовался гипс (содержащий сульфат кальция ).

Хотя большинство из соответствующих тканей и эндокринных желез были выявлены ранние анатомов, более гуморальный подход к пониманию биологической функции и заболевания благоприятствует древнегреческих и римских мыслителей , таких как Аристотель , Гиппократ , Лукреция , Цельса и Галена , в соответствии с Freeman et al., И эти теории господствовали до появления теории микробов , физиологии и основ патологии органов в 19 веке.

В 1849 году Арнольд Бертольд заметил, что у кастрированных петушков не развиваются гребешки и бородавки, и они не проявляют явно мужского поведения. Он обнаружил, что возвращение семенников обратно в брюшную полость той же или другой кастрированной птицы приводит к нормальному поведенческому и морфологическому развитию, и он пришел к выводу (ошибочно), что семенники выделяют вещество, которое «кондиционирует» кровь, которая, в свою очередь, действовал на тело петушка. Фактически, одно из двух других могло быть правдой: яички модифицировали или активировали компонент крови или что семенники удаляли из крови ингибирующий фактор. Не было доказано, что семенники выделяют вещество, которое порождает мужские характеристики, пока не было показано, что экстракт семенников может заменить их функцию у кастрированных животных. Чистый кристаллический тестостерон был выделен в 1935 году.

Болезнь Грейвса была названа в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса , описавшего случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о том же комплексе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезни были опубликованы в итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно и английским врачом Калебом Хиллиером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. Томас Аддисон первым описал болезнь Аддисона в 1849 году.

В 1902 году Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг провели эксперимент, в котором они наблюдали, что кислота, введенная в двенадцатиперстную кишку, заставляла поджелудочную железу начать секрецию, даже после того, как они удалили все нервные связи между ними. Такой же ответ может быть вызван инъекцией экстракта слизистой оболочки тощей кишки в яремную вену, что указывает на то, что за это отвечает какой-то фактор слизистой оболочки. Они назвали это вещество « секретином » и придумали термин « гормон» для обозначения химических веществ, которые действуют таким образом.

Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски в 1889 году сделали наблюдение, что удаление поджелудочной железы хирургическим путем приводит к повышению уровня сахара в крови , за которым следует кома и, в конечном итоге, смерть - симптомы сахарного диабета . В 1922 году Бантинг и Бест осознали, что гомогенизация поджелудочной железы и введение полученного экстракта полностью изменили это состояние.

Нейрогормоны были впервые идентифицированы Отто Лоуи в 1921 году. Он инкубировал сердце лягушки (иннервируемое с помощью прикрепленного блуждающего нерва ) в солевой ванне и оставил в растворе на некоторое время. Затем раствор использовали для купания неиннервируемого второго сердца. Если стимулировать блуждающий нерв на первом сердце, в обоих сердцах наблюдалась отрицательная инотропная (амплитуда ударов) и хронотропная (частота сердечных сокращений) активность. Этого не происходило ни в одном сердце, если блуждающий нерв не стимулировался. Блуждающий нерв что-то добавлял в физиологический раствор. Эффект может быть блокирован с помощью атропин , известный ингибитор для сердечной стимуляции блуждающего нерва. Очевидно, что-то секретировалось блуждающим нервом и влияло на сердце. «Блуждающий агент» (как его называл Леви), вызывающий миотропные (укрепляющие мышцы) эффекты, позже был идентифицирован как ацетилхолин и норадреналин . Лоуи получил Нобелевскую премию за свое открытие.

Недавние работы в эндокринологии сосредоточены на молекулярных механизмах, ответственных за запуск эффектов гормонов . Первый пример такой работы был проведен в 1962 году графом Сазерлендом . Сазерленд исследовал, проникают ли гормоны в клетки, чтобы вызвать действие, или остаются вне клеток. Он изучал норэпинефрин , который действует на печень, превращая гликоген в глюкозу посредством активации фермента фосфорилазы . Он гомогенизировал печень на мембранную фракцию и растворимую фракцию (фосфорилаза растворима), добавил норэпинефрин к мембранной фракции, экстрагировал его растворимые продукты и добавил их к первой растворимой фракции. Активация фосфорилазы указывает на то, что рецептор-мишень норэпинефрина находится на клеточной мембране, а не внутри клетки. Позже он определил это соединение как циклический АМФ ( цАМФ ) и своим открытием создал концепцию путей, опосредованных вторичными мессенджерами. Он, как и Лоуи, получил Нобелевскую премию за свои новаторские работы в области эндокринологии.

Смотрите также

использованная литература