Эндометрит - Endometritis

Эндометрит
Другие названия Послеродовой эндометрит, эндомиометрит
Эндометрит - 2 - обрезанный - очень высокий mag.jpg
Микрофотография, показывающая хронический эндометрит с характерными плазматическими клетками . Также присутствуют рассеянные нейтрофилы . Пятно H&E .
Специальность Гинекология , акушерство
Симптомы Лихорадка , боль внизу живота, аномальное вагинальное кровотечение , выделения
Типы Острый, хронический
Причины Инфекционный
Факторы риска Аборт , менструация , роды , установка ВМС , спринцевание
Уход Антибиотики
Прогноз Хорошо с лечением
Частота 2% (после вагинальных родов),
10% (после запланированного кесарева сечения)

Эндометрит - это воспаление внутренней оболочки матки ( эндометрия ). Симптомы могут включать жар , боль в нижней части живота и аномальное вагинальное кровотечение или выделения . Это наиболее частая причина заражения после родов . Это также часть спектра заболеваний, составляющих воспалительное заболевание органов малого таза .

Эндометрит делится на острую и хроническую формы. Острая форма обычно возникает из-за инфекции, которая проходит через шейку матки в результате аборта , во время менструации , после родов или в результате спринцевания или установки ВМС . Факторы риска развития эндометрита после родов включают кесарево сечение и длительный разрыв плодных оболочек . Хронический эндометрит чаще встречается после менопаузы . Диагноз может быть подтвержден биопсией эндометрия . Ультразвук может быть полезен для проверки отсутствия задержанных тканей в матке.

Лечение обычно проводится антибиотиками . Рекомендации по лечению эндометрита после родов включают клиндамицин с гентамицином . Также рекомендуется обследование и лечение гонореи и хламидиоза у лиц из группы риска. Хроническое заболевание можно лечить доксициклином . Результаты лечения в целом хорошие.

Частота эндометрита составляет около 2% после родов через естественные родовые пути , 10% после планового кесарева сечения и 30% с разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением, если профилактические антибиотики не используются. Термин «эндомиометрит» можно использовать, когда присутствует воспаление эндометрия и миометрия . Это состояние также относительно часто встречается у других животных, таких как коровы .

Симптомы

Симптомы могут включать жар , боль в нижней части живота и аномальное вагинальное кровотечение или выделения .

Типы

Острый эндометрит

Для острого эндометрита характерно инфицирование. Считается, что наиболее часто выделяемые организмы возникают из-за абортов, родоразрешения, использования медицинских инструментов и удержания фрагментов плаценты. Недостаточно доказательств использования профилактических антибиотиков для предотвращения эндометрита после ручного удаления плаценты при вагинальных родах. Гистологически при остром эндометрите присутствует нейтрофильная инфильтрация ткани эндометрия. Клинические проявления обычно представляют собой высокую температуру и гнойные выделения из влагалища. Менструация после острого эндометрита является чрезмерной и в неосложненных случаях может исчезнуть через 2 недели лечения антибиотиками клиндамицина и гентамицина внутривенно .

В некоторых группах населения это было связано с Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза .

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется наличием плазматических клеток в строме. Можно увидеть лимфоциты, эозинофилы и даже лимфоидные фолликулы, но в отсутствие плазматических клеток их недостаточно для гистологического диагноза. Его можно увидеть в 10% всех биопсий эндометрия, выполненных по поводу нерегулярного кровотечения. Наиболее распространенными микроорганизмами являются Chlamydia trachomatis ( хламидиоз ), Neisseria gonorrhoeae ( гонорея ), Streptococcus agalactiae ( Streptococcus группы B ), Mycoplasma hominis , туберкулез и различные вирусы. Большинство этих агентов способны вызывать хроническое воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). Пациенты, страдающие хроническим эндометритом, могут иметь основной рак шейки матки или эндометрия (хотя инфекционная причина встречается чаще). Антибиотикотерапия в большинстве случаев (в зависимости от первопричины) является излечивающей, с довольно быстрым облегчением симптомов уже через 2-3 дня. Женщины с хроническим эндометритом также подвергаются более высокому риску потери беременности, и лечение этого заболевания улучшает исходы будущей беременности.

Хронический гранулематозный эндометрит обычно вызван туберкулезом. Гранулемы маленькие, редкие, без казеации . На развитие гранулем требуется до 2 недель, а поскольку эндометрий отслаивается каждые 4 недели, гранулемы плохо сформированы.

В медицине человека пиометра (также важное ветеринарное состояние) рассматривается как форма хронического эндометрита, наблюдаемого у пожилых женщин, вызывающего стеноз зева шейки матки и накопление выделений и инфекции. Симптомом хронического эндометрита являются выделения с кровью, но при пиометре пациент жалуется на боли внизу живота.

Пиометра

Пиометра описывает скопление гноя в полости матки. Для развития пиометры должно быть как инфекция, так и закупорка шейки матки. Признаки и симптомы включают боль внизу живота (надлобковая), озноб, лихорадку и выделения гноя при введении звука в матку. Пиометра лечится антибиотиками в зависимости от культуры и чувствительности.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы