Инфекция вируса Эпштейна – Барра - Epstein–Barr virus infection

Инфекция вируса Эпштейна – Барра
Другие названия Иммунодефицит 32B
Специальность Инфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Существует несколько форм инфекции вируса Эпштейна – Барра (ВЭБ) . К ним относятся бессимптомные инфекции, первичная инфекция, инфекционный мононуклеоз и прогрессирование бессимптомных или первичных инфекций до: 1) любого из различных лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, таких как хроническая активная инфекция EBV, EBV + гемофагоцитарная лимфогистиоцитоз , лимфома Беркитта , и диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, положительная по вирусу Эпштейна-Барра, не указанная иначе ); 2) нелимфоидные виды рака, такие как рак желудка, связанный с вирусом Эпштейна-Барра , саркомы мягких тканей , лейомиосаркома и рак носоглотки ; и 3) вирус Эпштейна-Барр-ассоциированный не-лимфопролиферативных заболеваний , таких как некоторые случаи иммунных нарушений от рассеянного склероза и системной красной волчанки и детских расстройств Алиса в стране чудес синдрома и острой мозжечковой атаксии .

Симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза - лихорадка , боль в горле и увеличение лимфатических узлов . Иногда может развиться опухшая селезенка или поражение печени . Проблемы с сердцем или поражение центральной нервной системы возникают редко, а инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Нет известных ассоциаций между активной инфекцией ВЭБ и проблемами во время беременности, такими как выкидыши или врожденные дефекты. Хотя симптомы инфекционного мононуклеоза обычно проходят через 1-2 месяца, ВЭБ остается в спящем состоянии или латентным в некоторых клетках горла и крови на всю оставшуюся жизнь человека. Периодически вирус может реактивироваться и обычно обнаруживается в слюне инфицированных людей. Реактивированный и постлатентный вирус может проходить через плацентарный барьер у беременных (также серопозитивных ) через макрофаги и, следовательно, инфицировать плод. Также может произойти повторное инфицирование ранее инфицированных лиц. Напротив, реактивация у взрослых обычно происходит без симптомов болезни.

ВЭБ также вызывает пожизненную скрытую инфекцию в некоторых клетках иммунной системы организма. Поздним событием у очень небольшого числа носителей этого вируса является появление лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки, двух редких видов рака . EBV, по-видимому, играет важную роль в этих злокачественных новообразованиях , но, вероятно, не является единственной причиной заболевания.

Большинство людей, контактировавших с людьми с инфекционным мононуклеозом, ранее были инфицированы EBV и не подвержены риску инфекционного мононуклеоза. Кроме того, передача ВЭБ требует тесного контакта со слюной (находящейся во рту) инфицированного человека. Передача этого вируса через воздух или кровь обычно не происходит. Инкубационный период, или время от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 6 недель. Наиболее распространенным является 4 недели. Люди с инфекционным мононуклеозом могут передавать инфекцию другим в течение нескольких недель. Однако никаких специальных мер предосторожности или процедур изоляции не рекомендуется, поскольку вирус также часто обнаруживается в слюне здоровых людей. Фактически, многие здоровые люди могут переносить и распространять вирус с перерывами в течение всей жизни. Эти люди обычно являются основным резервуаром передачи от человека к человеку. По этой причине передачу вируса предотвратить практически невозможно.

Клинический диагноз инфекционного мононуклеоза предлагается на основании симптомов лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов и возраста пациента. Обычно для подтверждения необходимы лабораторные исследования. Серологические результаты для лиц с инфекционным мононуклеозом включают повышенные белые кровяные клетки , подсчет, повышенный процент некоторых атипичный белых кровяные клеток , а также положительную реакцию на «моно пятно» тест.

EBV-ассоциированные заболевания

Патология

Инфекционный мононуклеоз

Эпштейн-Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз , также известный как «железистая лихорадка», « мононуклеоз » и «болезнь Пфайффера». Инфекционный мононуклеоз возникает, когда человек впервые подвергается воздействию вируса в подростковом или после подросткового возраста. Он преимущественно встречается в развивающемся мире, и обнаруживается, что большинство детей в развивающемся мире уже инфицированы примерно к 18-месячному возрасту. Заражение детей может произойти, когда взрослые кормят или предварительно пережевывают пищу перед тем, как дать ее ребенку. Тесты на антитела к ВЭБ почти всегда оказываются положительными. В Соединенных Штатах инфицировано примерно половина пятилетних детей.

ВЭБ-ассоциированные злокачественные новообразования

На этой микрофотографии изображены лейкозные клетки, содержащие вирус Эпштейна-Барра, с использованием метода окрашивания FA. Вирус Эпштейна-Барра, EBV, относится к семейству вирусов герпеса и является одним из наиболее распространенных вирусов человека. Когда заражение EBV происходит в подростковом или молодом возрасте, он вызывает инфекционный мононуклеоз в 35–50% случаев. (CDC)

Наиболее убедительные доказательства связи ВЭБ и образования рака обнаружены при лимфоме Беркитта и карциноме носоглотки . Кроме того, постулируется, что он является триггером для подгруппы пациентов с синдромом хронической усталости, а также рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний.

Лимфома Беркитта является разновидностью неходжкинской лимфомы и наиболее распространена в экваториальной Африке и сочетается с малярией . Инфекция малярии вызывает снижение иммунного надзора за B-клетками, иммортализованными EBV, что приводит к чрезмерному количеству B-клеток и повышенной вероятности неконтролируемой мутации. Повторные мутации могут привести к потере контроля клеточного цикла, вызывая чрезмерную пролиферацию, наблюдаемую как лимфома Беркитта. Лимфома Беркитта обычно поражает кость челюсти , образуя огромную опухолевую массу. Он быстро поддается лечению химиотерапией , а именно циклофосфамидом , но рецидивы случаются часто.

Другие В-клеточные лимфомы возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом или перенесшие трансплантацию органов с ассоциированной иммуносупрессией (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLPD)). Опухоли гладких мышц также связаны с вирусом у злокачественных пациентов.

Носоглотки рак представляет собой рак находится в верхних дыхательных путей , чаще всего в носоглотке , и связан с вирусом ЭпштейнаБарр. Он встречается преимущественно в Южном Китае и Африке из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Это гораздо чаще встречается у людей китайского происхождения (генетическое), но также связано с китайской диетой, состоящей из большого количества копченой рыбы, содержащей нитрозамины , хорошо известные канцерогены (экологические).

Диагностика

ВЭБ можно диагностировать с помощью серологического теста, выявляющего антитела в крови. Серологический тест не следует проводить среди пациентов с дефицитом антител и / или пассивными антителами. Другой тест включает в себя скрининг для измерения вирусной нагрузки EBV в периферической крови . Радиографическое обследование часто сопровождается измерением вирусной нагрузки ВЭБ. Также можно провести биопсию, чтобы определить, где проявляется ВЭБ.

Уход

Не существует специального лечения инфекционного мононуклеоза, кроме лечения симптомов. В тяжелых случаях можно использовать стероиды, такие как кортикостероиды , для контроля отека горла и миндалин. В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов или вакцин .

Важно отметить, что симптомы, связанные с инфекционным мононуклеозом, вызванным EBV-инфекцией, редко длятся более 4 месяцев. Когда такое заболевание длится более 6 месяцев, его часто называют хронической инфекцией ВЭБ. Однако достоверные лабораторные доказательства продолжающейся активной инфекции ВЭБ у этих пациентов редко обнаруживаются. Заболевание следует дополнительно исследовать, чтобы определить, соответствует ли оно критериям синдрома хронической усталости или СХУ. Этот процесс включает в себя исключение других причин хронического заболевания или усталости.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация