Эзофагогастродуоденоскопия - Esophagogastroduodenoscopy

Эзофагогастродуоденоскопия
Варикозное расширение вен пищевода - post banding.jpg
Эндоскопический снимок язв пищевода после бандажирования варикозно расширенных вен пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии
Другие имена ЭГДС
Верхняя эндоскопия
МКБ-9-СМ 45,13
MeSH D016145
Код ОПС-301 1-631 , 1-632

Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГД ; / ɪ ˌ с ɒ е ə ɡ ˌ ɡ æ с т р ˌ д ¯u д ɪ п ɒ ы к р я / ), также называют различными другими названиями , является диагностической эндоскопической процедурой , которая визуализирует верхнюю часть желудочно-кишечного тракта до двенадцатиперстной кишки . Эта процедура считается минимально инвазивной, поскольку не требует разреза в одной из основных полостей тела и не требует значительного восстановления после процедуры (если не использовались седативные препараты или анестезия ). Однако боль в горле - обычное дело.

Медицинское использование

Гастроскопия или дуоденоскопия проводится по ряду показаний, одно из самых распространенных - при необъяснимой анемии, когда она используется, среди прочего, для диагностики язвы желудка или двенадцатиперстной кишки .

Диагностический

Наблюдение

Подтверждение диагноза / биопсия

Лечебный

Новые вмешательства

Осложнения

Частота осложнений составляет примерно 1 на 1000. Они включают:

При использовании у младенцев эзофагогастродуоденоскоп может сжимать трахеальную мышцу , что сужает трахею . Это может привести к снижению потока воздуха в легкие . Младенцы могут быть интубированы, чтобы убедиться, что трахея зафиксирована в открытом состоянии.

Ограничения

Проблемы желудочно - кишечного тракта функции , как правило , не хорошо диагностируются эндоскопии , так как движение или секрецию желудочно - кишечного тракта , не легко проверены ФГДС. Тем не менее, такие результаты, как избыток жидкости или нарушение движения кишечника во время эндоскопии, могут указывать на функциональные нарушения. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью EGD, но EGD может быть полезен для исключения других заболеваний, которые имитируют эти общие расстройства.

Процедура

Наконечник эндоскопа следует смазать и проверить на наличие критических функций, включая угол наклона кончика, отсасывание воздуха и воды и качество изображения.

Пациента держат NPO (nil per os) или NBM (ничего не перорально), то есть запрещают есть, по крайней мере, за 4 часа до процедуры. Большинство пациентов переносят процедуру только с местной анестезией из ротоглотки с помощью Лидокаин спрей. Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а очень тревожным / возбужденным пациентам может потребоваться даже общий наркоз. Информированное согласие получено перед процедурой. Основные риски - кровотечение и перфорация. Риск увеличивается при выполнении биопсии или другого вмешательства.

Пациент лежит на левом боку, удобно положив голову на подушку. Между зубами помещается капа, чтобы пациент не прикусил эндоскоп. Затем эндоскоп вводят через язык в ротоглотку. Это самый неудобный этап для пациента. Быстрая и мягкая манипуляция под зрением направляет эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигается вниз по пищеводу, отмечая любую патологию. На этом этапе следует избегать чрезмерного вдувания желудка. Эндоскоп быстро проходит через желудок и привратник, чтобы исследовать первую и вторую части двенадцатиперстной кишки . После этого эндоскоп втягивается в желудок и проводится более тщательное обследование, включая J-маневр. Это включает в себя ретрофлексию наконечника эндоскопа, чтобы он напоминал J-образную форму, чтобы исследовать глазное дно и гастроэзофагеальное соединение. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Перед извлечением эндоскопа воздух из желудка аспирируется. Во время процедуры можно сделать неподвижные фотографии, а затем показать пациенту, чтобы объяснить полученные результаты.

В основном эндоскоп используется для проверки внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто бывает достаточно только осмотра, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии могут быть сделаны с помощью клещей ( щипцов для биопсии ), которые пропускают через эндоскоп и позволяют брать образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым наблюдением. После такой биопсии слизистая кишечника быстро заживает.

Оборудование

Окрашивание индигокармином (желудок)
  • Эндоскоп
    • Система некоаксиального оптического волокна для переноса света на кончик эндоскопа
    • Чип-камера на конце эндоскопа - теперь она заменила коаксиальные оптические волокна старых осциллографов, которые были склонны к повреждению и, как следствие, к потере качества изображения.
    • Канал воздух / вода для очистки линзы с использованием канала воды и воздуха для сушки самой линзы и для инсуффляции пищевода и желудка во время операции, чтобы предотвратить сжатие дорожки для лучшего обзора во время процедуры
    • Всасывающие / рабочие каналы - они могут быть в виде одного или нескольких каналов.
    • Ручка управления - здесь находятся органы управления
    • Пуповины, которые подключены к источнику света и видеопроцессору для подачи на эндоскоп всасывания и давления воздуха и воды для (процесса всасывания и ирригации), а также света для передачи в теле для передачи видеосигнала на процессор для отображения живого изображения на монитор
  • Куча
  • Инструменты
    • Щипцы для биопсии
    • Ловушки
    • Инъекционные иглы
  • Химические агенты

Альтернативные названия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) или oesophagogastroduodenoscopy (ЭГД или OGD) также называют panendoscopy (ПЭС) и эзофагоскопии. Ее также часто называют просто эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, верхних отделов ЖКТ или даже просто эндоскопией; Поскольку ЭГДС является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии, неоднозначный термин « эндоскопия» иногда неофициально используется для обозначения ЭГДС по умолчанию. Термин « гастроскопия» буквально относится только к желудку, но на практике его использование частично совпадает.

Смотрите также

использованная литература