Доказательная практика - Evidence-based practice

Доказательная практика ( EBP ) - это идея о том, что профессиональные практики должны основываться на научных данных . Это на первый взгляд может показаться очевидным желательным, но это предложение вызвало споры. Практика, основанная на фактических данных, набирает обороты с момента официального внедрения доказательной медицины в 1992 году и распространилась на смежные медицинские профессии , образование , менеджмент , право , государственную политику , архитектуру и другие области. В свете исследований, показывающих проблемы в научных исследованиях (например, кризис репликации ), существует также движение за применение практики, основанной на фактах, в самих научных исследованиях. Исследования научно обоснованной практики называются метанаукой .

Движение к практике, основанной на фактах, пытается побудить, а в некоторых случаях заставить профессионалов и других лиц, принимающих решения, уделять больше внимания доказательствам, чтобы информировать их при принятии решений. Цель практики, основанной на фактах, состоит в том, чтобы устранить необоснованные или устаревшие практики в пользу более эффективных, перенеся основу для принятия решений с традиций, интуиции и бессистемного опыта на твердо обоснованные научные исследования.

История

На протяжении большей части истории профессии основывали свои практики на опыте, полученном из опыта, передаваемого в форме традиций . Многие из этих практик не были подтверждены доказательствами, что иногда приводило к шарлатанству и низкой производительности. Даже когда нет явного шарлатанства, качество и эффективность традиционных практик не могут быть оптимальными. По мере того как научный метод получает все большее признание в качестве надежного средства оценки практики, все более широкое распространение получает практика, основанная на фактах.

Одним из первых сторонников EBP был Арчи Кокрейн , эпидемиолог, который в 1972 году написал книгу « Эффективность и результативность: случайные размышления о службах здравоохранения» . В книге Кокрейн доказывалась важность правильного тестирования стратегий здравоохранения и была основана на доказательной медицине. практика медицины. Кокрейн предположил, что, поскольку ресурсы всегда будут ограниченными, их следует использовать для предоставления форм медицинской помощи, эффективность которых была продемонстрирована в правильно разработанных оценках. Кокрейн утверждал, что наиболее надежными доказательствами были данные рандомизированных контролируемых исследований .

Термин « доказательная медицина » был введен Гордоном Гайаттом в 1990 году в неопубликованном описании программы, а позже этот термин был впервые опубликован в 1992 году. Это была первая практика, основанная на доказательствах, которая была официально установлена. Некоторые ранние эксперименты в области доказательной медицины включали тестирование примитивных медицинских методов, таких как кровопускание , и изучение эффективности современных и общепринятых методов лечения. Страховые компании настаивали на использовании научно обоснованных практик в медицине , которые иногда отказывались от покрытия практик, не имеющих систематических доказательств полезности. В настоящее время большинство клиентов ожидают, что медицинские работники должны принимать решения на основе доказательств и оставаться в курсе самой последней информации. С момента широкого распространения доказательной практики в медицине использование доказательной практики быстро распространилось на другие области.

В последнее время возникла тенденция к обучению, основанному на фактах . Использование научно-обоснованных методов обучения , таких как интервальное повторение, может улучшить скорость обучения учащихся. Некоторые комментаторы предположили, что отсутствие какого-либо существенного прогресса в области образования объясняется практикой, опирающейся на несвязанный и не накапливающийся опыт тысяч отдельных учителей, каждый из которых заново изобретает колесо и не извлекает уроки из убедительных научных данных о том, что работает'. Противники этой точки зрения утверждают, что трудно оценить методы обучения, потому что это зависит от множества факторов, в том числе от стиля, личности и убеждений учителя, а также потребностей конкретных детей. Другие утверждают, что опыт учителя можно сочетать с данными исследований, но без того, чтобы последние рассматривались как привилегированный источник. Это соответствует точке зрения, предполагающей, что у EBP есть ограничения, и лучшей альтернативой является использование доказательной практики (EIP) . Этот процесс включает количественные доказательства, не включает ненаучные предрассудки, но включает качественные факторы, такие как клинический опыт и проницательность практикующих врачей и клиентов.

Против традиций

Доказательная практика - это философский подход, который противоречит традиции . Некоторая степень уверенности в том, что «как это делалось всегда», можно найти почти в каждой профессии, даже когда этим методам противоречит новая и более точная информация.

Некоторые критики утверждают, что, поскольку исследования проводятся на популяционном уровне, результаты не могут быть обобщены для каждого человека в популяции. Следовательно, практика, основанная на фактах, может не предоставить наилучшего решения для каждого человека, а традиционные методы могут лучше учитывать индивидуальные различия. В ответ исследователи предприняли попытку проверить, работают ли определенные практики лучше для разных субкультур, типов личности и т. Д. Некоторые авторы пересмотрели определение EBP, включив в него практику, сочетающую общепринятую мудрость, традиции и личные ценности наряду с практиками, основанными на фактах.

Оценка доказательств

Оценка научных исследований чрезвычайно сложна. Этот процесс можно значительно упростить с помощью эвристики, которая ранжирует относительную силу результатов, полученных в результате научных исследований, называемую иерархией доказательств . Дизайн исследования и измеряемые конечные точки (такие как выживаемость или качество жизни ) влияют на силу доказательств. Как правило, систематические обзоры и метаанализ занимают верхнюю позицию в иерархии, в то время как рандомизированные контролируемые испытания занимают более высокое место в рейтинге наблюдательных исследований , а мнения экспертов и отчеты о клинических случаях занимают нижнюю позицию. Существует широкое согласие относительно относительной силы различных типов исследований, но не существует единой общепринятой иерархии доказательств. Было предложено более 80 различных иерархий для оценки медицинских доказательств .

Приложения

Медицина

Доказательная медицина (ДМ) - это подход к медицинской практике, направленный на оптимизацию процесса принятия решений за счет использования доказательств, полученных в результате хорошо спланированных и хорошо проведенных исследований . Хотя вся медицина, основанная на науке, имеет некоторую степень эмпирической поддержки, EBM идет дальше, классифицируя доказательства по их эпистемологической силе и требуя, чтобы только самые сильные типы (полученные из метаанализов , систематических обзоров и рандомизированных контролируемых испытаний ) могли давать сильные рекомендации; более слабые типы (например, из исследований случай-контроль ) могут дать только слабые рекомендации. Этот термин первоначально использовался для описания подхода к обучению медицинской практике и улучшения решений отдельных врачей в отношении отдельных пациентов. Использование этого термина быстро расширилось и включило ранее описанный подход, в котором особое внимание уделялось использованию фактических данных при разработке руководств и политик, применимых к группам пациентов и популяциям («политика, основанная на фактических данных»).

Применительно к медицинскому образованию, решениям в отношении отдельных лиц, руководящим принципам и политике, применяемым к группам населения, или управлению услугами здравоохранения в целом, доказательная медицина выступает за то, чтобы в максимально возможной степени решения и политика должны основываться на фактических данных, а не только на убеждениях. практиков, экспертов или администраторов. Таким образом, он пытается гарантировать, что мнение клинициста , которое может быть ограничено пробелами в знаниях или предвзятостью, дополняется всеми доступными знаниями из научной литературы, чтобы можно было определить и применить передовой опыт . Он способствует использованию формальных, явных методов анализа доказательств и делает их доступными для лиц, принимающих решения. Он продвигает программы по обучению этим методам студентов-медиков, практиков и политиков.

Определен процесс, который обеспечивает стандартизированный путь для тех, кто стремится предоставить доказательства эффективности вмешательств. Первоначально разработанный для установления процессов получения доказательств в жилищном секторе, стандарт носит общий характер и применим в различных областях практики и потенциальных результатах, представляющих интерес.

Душевное здоровье

Для того, чтобы улучшить распространение основанных на фактических данных практики, то ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) и общество клинической детской и подростковой психологии ( SCCAP , Отдел 53 из Американской психологической ассоциации ) поддерживать обновленную информацию на своих сайтах на основе фактических данных практики в психологии для практиков и широкой общественности. Заявление о консенсусе, основанное на фактических данных, было разработано на саммите по психическому здоровью в 2018 году. По состоянию на 23 июня 2019 года это заявление было одобрено 36 организациями.

Метанаука

С тех пор возникло движение за использование доказательной практики при проведении научных исследований в попытке решить кризис репликации и другие важные проблемы, влияющие на научные исследования. Применение практики, основанной на фактических данных, в самих исследованиях называется метанаукой , которая направлена ​​на повышение качества научных исследований при одновременном сокращении потерь. Он также известен как «исследование исследований» и «наука о науке», поскольку использует методы исследования для изучения того, как проводятся исследования и где можно внести улучшения. Пять основных областей исследований в метанауке - это методология, отчетность, воспроизводимость , оценка и стимулы. Метанаука произвела ряд реформ в науке, таких как использование предварительной регистрации исследований и внедрение руководящих принципов отчетности с целью улучшения практики научных исследований.

Образование

Образование, основанное на фактах (EBE), также известное как вмешательства , основанные на фактах , представляет собой модель, в которой лица, определяющие политику, и преподаватели используют эмпирические данные для принятия обоснованных решений в отношении образовательных вмешательств (политики, практики и программ). Другими словами, решения основаны на научных доказательствах, а не на мнениях.

EBE привлекла внимание после того, как английский писатель Дэвид Х. Харгривз в 1996 году предположил, что образование было бы более эффективным, если бы преподавание, как и медицина, было «профессией, основанной на исследованиях».

С 2000 года исследования в Австралии, Англии, Шотландии и США поддерживали использование исследований для улучшения образовательной практики обучения чтению.

В 1997 году Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD) созвал национальную комиссию для оценки эффективности различных подходов, используемых для обучения детей чтению. В результате Национальная комиссия по чтению изучила количественные исследования во многих областях обучения чтению, включая фонетику и язык в целом. В 2000 году он опубликовал отчет под названием « Обучение детей чтению: доказательная оценка научно-исследовательской литературы по чтению и ее значение для обучения чтению», в котором содержится всесторонний обзор того, что известно о передовых методах обучения чтению в США.

Это произошло примерно в то же время, что и такие международные исследования, как Программа международной оценки учащихся (PISA) в 2000 году и Progress in International Reading Literacy Study (PIRLS) в 2001 году.

Впоследствии научно обоснованная практика в образовании (также известная как научно обоснованное исследование ) стала популярной в США в соответствии с Законом 2001 года « Ни один ребенок не останется без внимания» , который в 2015 году был заменен Законом о достижении каждым учащимся успеха (ESSA).

В 2002 году Министерство образования США основало Институт педагогических наук (IES), чтобы предоставить научные данные для руководства образовательной практикой и политикой.

Английский писатель Бен Голдакр в 2013 году выступал за системные изменения и более рандомизированные контролируемые испытания для оценки эффектов образовательных вмешательств. В 2014 году Национальный фонд исследований в области образования , Беркшир, Англия, опубликовал отчет, озаглавленный « Использование фактов в классе: что работает и почему» . В 2014 году Британская ассоциация исследований в области образования (BERA) и Королевское общество искусств (RSA) выступили за более тесное сотрудничество между учителями-исследователями и более широким академическим исследовательским сообществом.

Обзоры существующих исследований в области образования

Следующие веб-сайты предлагают бесплатный анализ и информацию об образовательных исследованиях:

  • Энциклопедия лучших доказательств (BEE) - это бесплатный веб-сайт, созданный Центром реформирования системы образования на основе данных при образовательной школе Университета Джонса Хопкинса (созданный в 2004 г.) и финансируемый Институтом педагогических наук Министерства образования США. В нем содержатся обзоры преподавателей и исследователей о убедительности доказательств, подтверждающих наличие множества программ английского языка, доступных для учащихся K – 12 классов . Обзоры охватывают программы в таких областях, как математика, чтение, письмо, естественные науки, реформа общеобразовательной школы и дошкольное образование ; и включает такие темы, как эффективность технологий и проблемы читателей .
  • Фонд Education Endowment Foundation был основан в 2011 году фондом Sutton Trust в качестве ведущей благотворительной организации в партнерстве с Impetus Trust, одновременно являясь назначенным правительством центром What Works для британского образования.
  • Доказательства для ESSA начались в 2017 году и производятся Центром исследований и реформ в образовании (CRRE) при школе образования Университета Джона Хопкинса . Он предлагает бесплатную обновленную информацию о текущих программах PK-12 по чтению, письму, математике, естествознанию и другим, которые соответствуют стандартам Закона о достижении каждым учащимся успеха (ESSA) (подписанная политика государственного образования США для школьников до 12 лет. президентом Обамой в 2015 г.). Он также предоставляет информацию о программах, которые соответствуют стандартам ESSA, а также о программах, которые не соответствуют.
  • Информационный центр What Works (WWC), созданный в 2002 году, оценивает многочисленные образовательные программы по двенадцати категориям по качеству и количеству доказательств, а также по эффективности. Он управляется Федеральным национальным центром оценки образования и региональной помощи (NCEE), входящим в состав Института педагогических наук (IES).
  • Работающие социальные программы находятся в ведении группы доказательной политики Arnold Ventures LLC . Команда состоит из бывшего руководства Коалиции за доказательную политику , некоммерческой, беспартийной организации, выступающей за использование хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) при принятии политических решений. Он предлагает информацию о двенадцати типах социальных программ, включая образование.

Множество других организаций предлагают информацию об исследованиях и образовании.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки