Свищ - Fistula

Эта статья про анатомический термин. Для бывшего подрода бобовых см Cassia (род) . О металлической соломке, используемой в католической литургии , см. Свищ (литургический объект) .
Свищ
Кожно-кишечный свищ.PNG
КТ брюшной полости с правой толстой кишкой и сопутствующим подкожным пневматозом
Произношение
Специальность Общая хирургия

Свищ (множественное число: свищей или свищей / - л я , - л aɪ / ; от латинского свища , «трубы, трубы») в анатомии является ненормальным соединение между двумя полостями (технически, две эпителизируется поверхности), такие как кровеносные сосуды , кишечник или другие полые органы . Типы свищей можно описать по их расположению. Анальные свищи соединяются между анальным каналом и кожей перианальной области . Ановагинальный илиректовагинальные свищи возникают при образовании отверстия между анусом или прямой кишкой и влагалищем . Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем. Свищи мочевых путей аномальные отверстий внутри мочевого тракта или ненормальная связи между мочевыми путями и другим органом , такими как между мочевым пузырем и матками в vesicouterine свище , между мочевым пузырем и влагалищем в свище уретровагинального, а также между уретрой и влагалище при уретровагинальной фистуле. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтероэнтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей как кожно- кишечный свищ и между тонкой кишкой и толстой кишкой как толстокишечный свищ.

Свищи могут возникнуть в результате инфекции или воспаления, травмы или хирургического вмешательства. Свищи иногда создаются хирургическим путем в рамках лечения, например, артериовенозные фистулы для гемодиализа .

Лечение свища варьируется в зависимости от причины и размера свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или пробкой. Катетеры могут потребоваться для дренирования фистулы.

Во всем мире ежегодно от 50 000 до 100 000 женщин страдают от свищей, связанных с родами. В ботанике этот термин чаще всего встречается в формах прилагательных, где он используется в биномиальных названиях для обозначения видов, которые отличаются полыми или трубчатыми структурами. У Monarda fistulosa , например, цветки трубчатые. Термин впервые был использован в 14 веке.

Определение

Свищ - это ненормальное соединение между сосудами или органами, которые обычно не соединяются. Это может быть вызвано болезнью или травмой, или создано специально хирургическим путем.

Классификация

К различным типам свищей относятся:

  • Слепой: только один открытый конец; также могут называться пазухами.
  • Комплектность: как внутренние, так и внешние отверстия.
  • Неполный: внешнее отверстие кожи, которое не соединяется с каким-либо внутренним органом.

Хотя большинство свищей имеют форму трубки, некоторые из них могут иметь несколько ответвлений.

Место нахождения

Типы свищей можно описать по их расположению. Анальные свищи соединяются между эпителиализированной поверхностью анального канала и перианальной кожей. Ановагинальные или ректовагинальные свищи возникают при образовании отверстия между анусом или прямой кишкой и влагалищем. Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем. Свищи мочевыводящих путей - это аномальные отверстия в мочевыводящих путях или ненормальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом, например, между мочевым пузырем и маткой в ​​пузырно-маточной фистуле, между мочевым пузырем и влагалищем в пузырно-влагалищной фистуле, а также между мочеиспускательным каналом и маткой. влагалище при уретровагинальной фистуле. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтероэнтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей как кожно-кишечный свищ и между тонкой кишкой и толстой кишкой как толстокишечный свищ.

Следующий список отсортирован по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем .

H: Заболевания глаза, придатков, уха и сосцевидного отростка.

I: Заболевания системы кровообращения

J: Заболевания дыхательной системы

K: Заболевания пищеварительной системы.

Дуодено желчный свищ
  • K63.2 Кишечный свищ
  • (K82.3) Свищ желчного пузыря
  • (K83.3) Свищ желчного протока

    • М: Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

    N: Заболевания мочеполовой системы.

    В: Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии

    Т: внешние причины

    Причины

    Зондированный хирургически иссеченный желудочно-кожный свищ, возникший в результате предыдущей гастростомической трубки.
    • Хирургическое и медицинское лечение: осложнения после операции на желчном пузыре могут привести к желчным свищам. Артериовенозные свищи не только являются врожденными или возникшими в результате травмы, но и создаются специально для гемодиализа . Лучевая терапия таза может привести к пузырно-влагалищным свищам. После гастростомии могут развиться стойкие гастрокутенозные свищи .
    • Травма: длительные роды могут привести к свищам у женщин, у которых могут возникнуть аномальные связи между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. Акушерской фистулы развивается , когда кровоснабжение тканей влагалища и мочевого пузыря (и / или прямую кишку) обрезается при длительном осложненных родов. Ткани отмирают, и образуется отверстие, через которое неконтролируемо проходит моча и / или кал. Пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи также могут быть вызваны изнасилованием, в частности групповым изнасилованием, и изнасилованием посторонними предметами, о чем свидетельствует аномально большое количество женщин в зонах конфликта, пострадавших от свищей. В 2003 году тысячи женщин в восточном Конго обратились за лечением травматических свищей, вызванных систематическим насильственным групповым изнасилованием, часто также с острыми предметами, которое произошло в течение пяти лет войны в стране. Сообщается о таком количестве случаев, что разрушение влагалища считается военным ранением и регистрируется врачами как боевое преступление. Травма головы может привести к перилимфическим свищам , тогда как травма других частей тела может вызвать артериовенозные свищи.

    Уход

    Лечение свища варьируется в зависимости от причины и размера свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или пробкой. Катетеры могут потребоваться для дренирования фистулы.

    Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить адекватный дренаж свища (чтобы гной мог выходить без образования абсцесса ). Используются различные хирургические процедуры, чаще всего фистулотомия , установка сетона (шнур, который проходит по пути свища, чтобы он оставался открытым для дренирования) или процедура эндоректального лоскута (когда здоровая ткань натягивается на внутреннюю сторону фистулы). свищ, чтобы фекалии или другой материал не могли повторно инфицировать канал).

    Лечение включает лечение любого основного причинного состояния. Например, хирургическое лечение свищей при болезни Крона может быть эффективным, но если сама болезнь Крона не лечится, частота рецидивов свищей очень высока (намного выше 50%).

    Терапевтическое использование

    У людей с почечной недостаточностью , нуждающихся в диализе, циминофистула часто намеренно создается в руке с помощью операции короткого дня, чтобы облегчить забор крови для гемодиализа .

    В качестве радикального метода лечения портальной гипертензии хирургическое создание портокавальной фистулы создает анастомоз между воротной веной печени и нижней полой веной через сальниковое отверстие (по Уинслоу). Это предохраняет портальную венозную систему от высокого давления, которое может вызвать варикозное расширение вен пищевода, головку медузы и геморрой.

    Эпидемиология

    Во всем мире ежегодно от 50 000 до 100 000 женщин страдают от свищей, связанных с родами.

    Ботаника

    В ботанике этот термин чаще всего встречается в формах прилагательных, где он используется в биномиальных названиях для обозначения видов, которые отличаются полыми или трубчатыми структурами. Monarda fistulosa , например, имеет трубчатые цветки; Eutrochium fistulosum имеет трубчатую ножку; Allium fistulosum имеет полые или трубчатые листья, а Acacia seyal subsp. свищ - это подвид с полыми шипами.

    Общество и культура

    Термин впервые был использован в 14 веке.

    Смотрите также

    использованная литература

    внешние ссылки

    Классификация
    Внешние ресурсы