Очаговая дистония - Focal dystonia

Очаговая дистония - это неврологическое заболевание, разновидность дистонии , которое поражает мышцу или группу мышц в определенной части тела во время определенных действий, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и неправильные позы. Например, при фокальной дистонии руки или писательской судороге пальцы либо сгибаются в ладонь, либо бесконтрольно вытягиваются наружу. У музыкантов это состояние называется очаговой дистонией музыканта или просто дистонией музыканта . В спорте это может быть связано с тем, что обычно называют трепом . Состояние, по-видимому, связано с перетренировкой, и индивидуальные стратегии лечения могут включать прием лекарств и / или методы переподготовки.

Причины

Современная медицина не дает точного описания причин дистонии. Считается, что пропуски нейронов в сенсомоторной коре , тонком слое нервной ткани, покрывающей мозг, вызывают сокращения. Этот пропуск зажигания может быть результатом нарушения тормозных механизмов во время сокращения мышц. Когда мозг приказывает мышце сокращаться, он одновременно заставляет замолчать мышцы, которые будут противодействовать предполагаемому движению. Похоже, что дистония нарушает способность мозга подавлять окружающие мышцы, что приводит к потере избирательности.

Сенсомоторная кора головного мозга организована в виде дискретных «карт» человеческого тела. В нормальных условиях каждая часть тела (например, отдельные пальцы) занимает определенную область на этих корковых картах. При дистонии эти карты теряют четкие границы, и происходит их наложение. Изучение этого первоначально включало перетренировку определенных движений пальцев у нечеловеческих приматов, что привело к развитию очаговой дистонии кисти. Исследование первичной соматосенсорной коры у обученных животных показало сильно искаженное представление карт, относящихся к пальцам, по сравнению с нетренированными животными. Кроме того, эти карты у животных с дистонией утратили четкие границы, которые были отмечены у нетренированных животных.

Визуальные исследования у людей с очаговой дистонией подтвердили это открытие. Кроме того, синхронная афферентная стимуляция периферических мышц вызывает организационные изменения моторных представлений, характеризующиеся как увеличением размера карты стимулированных мышц, так и уменьшением разделения карт, что оценивается с помощью транскраниальной магнитной стимуляции .

Перекрестная связь между областями, которые обычно сегрегированы в сенсорной коре, может препятствовать нормальной сенсомоторной обратной связи и, таким образом, способствовать наблюдаемому совместному сокращению групп мышц-антагонистов, а также неправильным синхронизированным и упорядоченным движениям, которые лежат в основе симптомов очаговой дистонии. Предполагается, что дефицит ингибирования, вызванный генетически опосредованной потерей тормозных интернейронов, может быть основной причиной дефицита, наблюдаемого при дистонии.

Хотя обычно безболезненно, в некоторых случаях длительные сокращения и неправильная поза при дистонии вызывают боль. Очаговая дистония чаще всего поражает людей, которые полагаются на мелкую моторику - музыкантов, писателей, хирургов и т. Д. Считается, что чрезмерная двигательная подготовка, которая требуется для этих навыков, может способствовать развитию дистонии, поскольку их корковые карты увеличиваются и начинают перекрываться. Очаговая дистония, как правило, связана с определенными задачами, что означает, что она проблематична только при определенных действиях.

Уход

Это состояние часто лечат с помощью инъекций нейротоксина ботулина типа A (BoNT / A). BoNT / A уменьшает симптомы заболевания, но не является лекарством от дистонии. Поскольку корень проблемы - неврологический, врачи исследовали сенсомоторную переподготовку, чтобы позволить мозгу «перенастроить» себя и устранить дистонические движения. Работа нескольких врачей, таких как Нэнси Бил и Хоакин Фариас, показала, что сенсомоторная переподготовка и проприоцептивная стимуляция могут вызывать нейропластичность , позволяя пациентам восстановить существенные функции, которые были утрачены из-за фокальной дистонии.

Антихолинергические препараты, такие как Artane, могут быть прописаны не по прямому назначению, поскольку некоторые пациенты добились успеха.

Бас-гитарист и инструктор Скотт Дивайн сказал, что он носит перчатку, играя на бас-гитаре из-за этого состояния. Он обнаруживает, что перчатка останавливает непроизвольные движения пальцев. Он говорит, что это работает для него, но не предполагает, что это может сработать для всех с этим заболеванием.

Отмеченные страдальцы

• Скотт Адамс , автор комиксов о Дилберте , страдает очаговой дистонией правой руки, которая мешает ему работать.
• Том Адамс , игрок на банджо мятлика, страдает очаговой дистонией в правой руке, и он переключился на гитару.
• Бади Асад , бразильский певец-гитарист, был диагностирован фокальной дистонией в 1999 году; в конце концов она выздоровела и возобновила карьеру.
• Энди Биллапс , бас-гитарист британской рок-группы The Hamsters, частично поправился; он играет, используя модифицированные гитарные плектры.
• Лиона Бойд , канадская классическая гитаристка, известная как «Первая леди гитары», ушла с концертной площадки на шесть лет в 2003 году из-за очаговой дистонии, поразившей ее правую руку. Она работала над переобучением правой руки, а с 2009 года снова выступает в качестве гитариста, певицы и автора песен.
• Беркли Бретхед , лауреат Американской Пулитцеровской премии художник комиксов и писатель / иллюстратор. Известен округом Блум , Опусом и другими. Его работа была показана как взрослый главный герой фильма « Львы из вторых рук» .
• Стюарт Касселлс , основатель рок-группы Red Hot Chilli Pipers , объявил о фокальной дистонии в сентябре 2011 года; он покинул группу.
• Эндрю Доус , известный скрипач и соучредитель Орфордского струнного квартета .
• Уоррен Дек , бывший тубист Нью-Йоркского филармонического оркестра.
• Кейт Эмерсон , пианист и клавишник
• Леон Флейшер , международный концертный пианист, с 1960-х годов лечил это заболевание правой руки и перешел на игру только левой рукой. В 2000-х он снова научился пользоваться правой рукой и возобновил исполнение и запись двумя руками.
• Доминик Фраска , гитарист
• Скрипач в стиле барокко Райнхард Гебель перешел на левшу.
• Гэри Граффман , пианист, который стал играть только левой рукой.
• Чан Джэ Ин , корейская певица, автор песен и гитаристка, у которой в 2012 году диагностировали дистонию левой руки. В 2015 году в Sketchbook Ю Хи-Ёль она объявила, что бросила играть на гитаре.
• Алекс Кляйн , главный гобоист Чикагского симфонического оркестра
• Альфред Коффлер, гитарист рок-группы Pink Cream 69 , диагностирован в начале 2000-х годов. Чтобы помочь ему с живыми выступлениями, Уве Рейтенауэр был нанят вторым гитаристом. Коффлер продолжает писать и выступать с группой вживую.
• Дэвид Лейснер , классический гитарист, после десятилетия инвалидности полностью восстановил способность пользоваться своей рукой.
• Билли Маклафлин , гитарист, перешел на левшу, когда заболел дистонией.
• Кристиан Мюнцнер , ведущий гитарист прогрессивной экстремальной металлической группы Obscura
• Апостолос Параскевас , греко-американский классический гитарист и композитор, в 2009 году был поражен очаговой дистонией правой руки. В 2013 году он полностью выздоровел.
• Чарли Парр , американский кантри-блюз музыкант из Миннесоты
• Алекс Вебстер , басист
• Виктор Вутен , басист, страдает от этого на обеих руках

использованная литература

Источники