Очаговые неврологические признаки - Focal neurologic signs
Очаговые неврологические признаки | |
---|---|
Дифференциальный диагноз | Травма головы, Опухоль, Инсульт |
Очаговые неврологические признаки, также известные как очаговые неврологические нарушения или очаговые признаки ЦНС, представляют собой нарушения нервной системы , спинного мозга или головного мозга, которые влияют на определенную область тела, например слабость в левой руке, правой ноге, парез или плегию .
Очаговые неврологические нарушения могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как травма головы , опухоли или инсульт ; или различными заболеваниями, такими как менингит или энцефалит, или как побочный эффект некоторых лекарств, например, используемых при анестезии .
Неврологические мягкие признаки - это группа нефокальных неврологических признаков.
Признаки лобной доли
Признаки лобной доли обычно связаны с двигательной системой и могут включать многие особые типы дефицита, в зависимости от того, какая часть лобной доли поражена:
- шаткая походка (шаткость при ходьбе)
- мышечная ригидность, устойчивость к пассивным движениям конечностей ( гипертонус )
- паралич конечности ( монопарез ) или большей площади на одной стороне тела ( гемипарез )
- паралич головы и движений глаз
- неспособность выразить себя лингвистически, описывается как экспрессивная афазия ( афазия Брока)
- фокальные припадки, которые могут распространяться на соседние области ( джексоновский припадок )
- grand mal или тонико-клонические судороги
- изменения личности, такие как расторможенность, неуместная шутка, ярость без провокации; или потеря инициативы и беспокойства, апатия, акинетический мутизм , общая отсталость
- Признаки «лобового расслабления» , то есть повторное появление примитивных рефлексов, таких как рефлекс морды , хватательный рефлекс и ладонно-подбородочный рефлекс
- односторонняя потеря обоняния (аносмия)
Признаки теменной доли
Признаки теменной доли обычно связаны с соматическими ощущениями и могут включать:
- ухудшение тактильных ощущений
- нарушение проприоцепции , т. е. постурального ощущения и ощущения пассивного движения
- синдромы сенсорного и визуального пренебрежения , т. е. неспособность обращать внимание на вещи в определенных частях сенсорной или пространственной среды человека; это может быть столь же крайним, как отказ от конечности
- потеря способности читать, писать или считать ( дислексия , дисграфия , дискалькулия )
- потеря способности найти определенное место (географическая агнозия )
- потеря способности распознавать предметы на ощупь ( астереогнозия )
Признаки височной доли
Признаки височной доли обычно связаны со слуховыми ощущениями и памятью и могут включать:
- глухота без повреждения структур уха, описываемая как корковая глухота
- шум в ушах , слуховые галлюцинации
- потеря способности понимать музыку или язык, описываемая как сенсорная афазия ( афазия Вернике)
- амнезия , потеря памяти (влияет либо на долгосрочную, либо на кратковременную память, либо на то и другое одновременно)
- другие нарушения памяти, такие как дежавю
- сложные, мультимодальные галлюцинации
- сложные парциальные припадки (височная эпилепсия)
Признаки затылочной доли
Признаки затылочной доли обычно связаны со зрительными ощущениями и могут включать:
- полная потеря зрения ( корковая слепота )
- потеря зрения с отрицанием потери ( синдром Антона )
- потеря зрения на одной стороне поля зрения обоих глаз ( гомонимная гемианопсия )
- зрительные агнозии , то есть неспособность распознавать знакомые предметы, цвета или лица
- визуальные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше)
- зрительные галлюцинации , отображение элементарных форм, таких как зигзаги и вспышки, только в одной половине поля зрения для каждого глаза (напротив, зрительные галлюцинации в височных долях отображают сложные формы и заполняют все поле зрения)
Лимбические признаки
Повреждение лимбической системы включает потерю или повреждение памяти и может включать:
- потеря или спутанность долговременной памяти до очаговой невропатии ( ретроградная амнезия )
- неспособность формировать новые воспоминания ( антероградная амнезия )
- потеря или снижение эмоций ( апатия )
- потеря обонятельных функций
- потеря способности принимать решения
Признаки мозжечка
Признаки мозжечка обычно связаны с балансом и координацией и могут включать:
- мозжечковая атаксия походка с широким основанием; пациент колеблется в сторону поражения ( атаксия )
- неспособность координировать мелкую моторику ( интенционный тремор ), например, «указание в прошлое» (указание за пределы пальца в тесте «палец-нос»)
- неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения ( дисдиадохокинезия ), например, неспособность быстро переворачивать руки
- непроизвольные горизонтальные движения глаз ( нистагм )
- дизартрия , обычно с двусторонним поражением; речь имеет прерывистое подергивание ( сканирующая речь или отрывистая речь )
Признаки ствола мозга
Признаки ствола мозга могут включать множество специфических сенсорных и моторных аномалий, в зависимости от того, какие волоконные тракты и ядра черепных нервов поражены.
Признаки спинного мозга
Признаки спинного мозга обычно включают односторонний паралич с потерей чувствительности на противоположной стороне.
Неврологические мягкие признаки
Неврологические мягкие признаки (NSS) - это группа второстепенных нефокальных неврологических признаков, которые включают синкинезию . Другие мягкие признаки, включая неуклюжесть и потерю мелкой моторики, также часто встречаются при шизофрении . NSS, вероятно, отражает нарушения сенсорной интеграции, координации движений и выполнения сложных двигательных задач. В сочетании с шизофренией симптомы исчезают, если эффективно лечить клинические симптомы; и консенсус предполагает, что они могут составлять государственный маркер шизофрении.
Смотрите также
использованная литература
Основы клинической медицины Кумара и Кларка, 5-е издание. Сондерс Эльзевир, Великобритания. 2012. 725 стр.