Функциональный шум - Functional murmur

Функциональный шум ( невинная шум , физиологическое шум ) является сердечным шумом , что в первую очередь из - за физиологические условия за пределами сердца, в отличии от структурных дефектов в самом сердце. Серьезные состояния могут возникать даже при отсутствии первичного порока сердца, а периферические состояния могут вызвать аномалии сердца. Следовательно, следует с осторожностью относиться к использованию терминов «невиновный» или «доброкачественный» в этом контексте. Использование термина относится к середине 19 века.

Доброкачественный шум в сердце у детей

Функциональные шумы являются важным фактором при прекардиальном обследовании младенца или младенца.

Презентация

  • Мягкий, менее 3/6 по интенсивности (хотя обратите внимание, что даже при структурном заболевании сердца интенсивность не предсказывает тяжесть).
  • Часто зависит от позиции. Шумы слышны в положении лежа на спине и могут исчезнуть в положении стоя или сидя.
  • В остальном здоровый человек, никаких проблем с ростом, никаких симптомов сердечной недостаточности, таких как одышка при нагрузке. (У младенцев спросите, плачет ли ребенок во время кормления, становится ли он потогонным или у него развивается учащенное дыхание. У детей более старшего возраста это можно выяснить, спросив, может ли ребенок не отставать от сверстников во время игры.)
  • Возникает во время систолы или постоянно во время систолы и диастолы. (Шумы, возникающие только во время диастолы, обычно являются патологическими, но их также можно услышать во время гипердинамических состояний.)
  • Физиологическое расщепление S2 (компоненты A2 и P2 должны разрешаться только во время вдоха и должны сливаться во время выдоха).
  • Отсутствие ощутимого трепета (трепет - это вибрация, вызванная турбулентным кровотоком.)

Диагностика

Типы и DDx

Доброкачественные шумы в сердце у детей
имя Расположение DDx
Все еще бормотание нижний аспект LLSB (нижняя левая граница грудины), звук систолического выброса, вибрационное / музыкальное качество субаортальный стеноз, малый ДМЖП
Легочный выброс превосходный аспект LLSB, звук выброса Легочный стеноз, дефект межпредсердной перегородки
Венозный шум Подключичная вена на протяжении сердечного цикла (правая сторона> левая сторона), уменьшается при пальпации яремной вены или повороте шеи КПК
Надключичный артериальный шум (системный шум кровотока) Над ключицами стеноз аорты , двустворчатый аортальный клапан
Периферический легочный стеноз (шум легочного кровотока) Высокий тон с облучением спины и подмышек КПК , стеноз легочной артерии

У взрослых гипердинамическая циркуляция крови также может вызывать функциональный шум, например, при анемии или тиреотоксикозе .

Прогноз

Невинный шепот несущественен и обычно исчезает по мере роста ребенка . ЭКГ и рентген грудной клетки в норме.

Смотрите также

Рекомендации

6. Тираж 2005: Innocent Murmurs http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20

внешние ссылки