Офтальмоскопия - Ophthalmoscopy
Офтальмоскопия | |
---|---|
MeSH | D009887 |
Офтальмоскопия , также называемая глазным дном , представляет собой тест, который позволяет медицинскому работнику увидеть глазное дно и другие структуры изнутри с помощью офтальмоскопа (или глазного дна ). Это делается как часть осмотра глаз и может проводиться как часть обычного медицинского осмотра . Это имеет решающее значение для определения состояния сетчатки , диска зрительного нерва и стекловидного тела .
Зрачок представляет собой отверстие , через которое интерьер глаза будет рассматриваться. Расширение зрачка (расширение его) - простой и эффективный способ лучше видеть структуры, стоящие за ним. Поэтому расширение зрачка ( мидриаз ) часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед глазным дном. Однако, хотя исследование глазного дна с расширением является идеальным, недилатированное исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь комплексно), и это наиболее распространенный вид в первичной медико-санитарной помощи .
Альтернативой или дополнением офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна , когда профессионал может проанализировать изображение позже.
Типы
Он бывает двух основных типов:
- Прямая офтальмоскопия, которая дает прямое или перевернутое изображение с увеличением примерно в 15 раз.
- Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое или перевернутое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.
Функции | Прямая офтальмоскопия | Непрямая офтальмоскопия |
---|---|---|
Конденсирующая линза | Не требуется | Обязательный |
Расстояние исследования | Как можно ближе к глазу пациента | На расстоянии вытянутой руки |
Изображение | Виртуальный , прямой | Реальный , перевернутый |
Освещение | Не такой яркий; бесполезен в туманных СМИ | Яркий; полезно для туманных СМИ |
Область резкости в фокусе | Около 2-8 диаметров диска | Около 8 диаметров диска |
Стереопсис | Отсутствующий | Настоящее время |
Доступный вид глазного дна | Немного дальше экватора | До Ora serrata, т.е. периферической сетчатки |
Исследование через мутные среды | Сложно или невозможно | Возможный |
Для каждого типа офтальмоскопии предусмотрен особый тип офтальмоскопа:
- Прямой офтальмоскоп является инструментом размера небольшого фонарика (факел) с несколькими линзами , которые можно увеличить до примерно в 15 раз. Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. Панофтальмоскоп имеет большую основную линзу с переменной фокусировкой, что обеспечивает более широкое поле зрения.
- С другой стороны, непрямой офтальмоскоп представляет собой свет, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшой переносной линзе. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, он позволяет лучше видеть глазное дно , даже если хрусталик затуманен катарактой . Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.
Медицинское использование
Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного осмотра глаз. Он используется для обнаружения и оценки симптомов различных заболеваний сосудов сетчатки или глазных болезней, таких как глаукома . У пациентов с головными болями обнаружение опухших дисков зрительного нерва или отека диска зрительного нерва при офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление (которое может быть связано с гидроцефалией , доброкачественной внутричерепной гипертензией (также известной как псевдоопухоль головного мозга ) или опухолью головного мозга , среди прочего При глаукоме наблюдаются куполообразные диски зрительного нерва. У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (один раз в 6 месяцев - 1 год) важны для выявления диабетической ретинопатии, поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лечения сетчатки лазером, если ретинопатия выявляется на ранней стадии. При артериальной гипертензии гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
Расширение зрачка
Чтобы обеспечить лучший осмотр через зрачок , который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно расширить зрачок, применяя мидриатический агент , например тропикамид , или просто уменьшив яркость офтальмоскопа, что может немного увеличить естественный мидриаз, позволяющий лучше видеть заднюю часть глаза. Он в первую очередь считается оборудованием офтальмолога или оптометриста, но используется и другими специалистами, в том числе неврологами и терапевтами. Последние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия, позволяют получать изображения хорошего качества через зрачки размером всего 2 миллиметра, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.
История
Доктор Уильям Камминг в 1846 году в Королевской лондонской офтальмологической больнице (позже Глазная больница Мурфилдса ) в своей новаторской работе написал: «Каждый глаз можно было бы сделать светящимся, если бы ось источника света была направлена в глаз человека, а линия зрения наблюдатель совпал ».
Хотя некоторые приписывают изобретение офтальмоскопа Чарльзу Бэббиджу в 1847 году, его полезность была признана только после того, как в 1851 году он был независимо изобретен Германом фон Гельмгольцем - он произвел революцию в офтальмологии.
Во время обучения во Франции Андреас Анагностакис , доктор медицины, офтальмолог из Греции, придумал идею сделать инструмент переносным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, а затем, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярным среди офтальмологов.
В 1915 году Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ноа Аллин изобрели первый в мире портативный офтальмоскоп с прямой подсветкой, предшественник устройства, которое сейчас используется клиницистами во всем мире. Эта доработка и обновление изобретения фон Гельмгольца позволили офтальмоскопии стать сегодня одним из наиболее распространенных методов медицинского обследования в мире. Компания Welch Allyn возникла в результате этого изобретения. В 1970-х годах был разработан новый офтальмолоскоп с увеличенной основной линзой, обеспечивающей в 5 раз большее поле зрения, названный «Паноптик» или «пан-офтальмоскоп».
Этимология и произношение
Слово офтальмоскопия ( / ˌ ɒ е θ æ л м ɒ с к ə р я / ) использует сочетание форм из глазных + -scopy , получая «просмотр глаз». Слово офтальмоскопия ( / е ʌ п д ʌ с к ə р я / ) происходит от фундус + -scopy , что приводит к «просмотре далеко внутрь». Мысль , что глазное дно может и должно соответствовать сочетанию формы fundo- дисков формирования альтернативной формы, исследование глазного дна ( fundo- + -scopy ), который является предметом описательной -versus- предписывающей разницы в принятии. Некоторые словари входят в фундоформу как второй вариант, но другие не вводят его вообще, и один предписывает избегать его с помощью примечания к употреблению .
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
- Офтальмоскопия на Medlineplus
- Офтальмоскопия на WebMD
- Обзор на bmjjournals.com
- Medlineplus о различных видах офтальмоскопии