Стенка желудочно-кишечного тракта - Gastrointestinal wall

Желудочно - кишечная стенка из желудочно - кишечного тракта состоит из четырех слоев специализированной ткани. Из внутренней полости кишечника ( просвета ) наружу это:

Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает просвет тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей ( химусом ). Сама слизистая оболочка состоит из трех слоев: эпителия , в котором происходит большинство пищеварительных, абсорбционных и секреторных процессов; в собственной пластинке слизистой оболочки , слой соединительной ткани , а также мышечной слизистой оболочки , тонкий слой гладких мышц .

Подслизистая основа содержит нервы, включая подслизистое сплетение (также называемое сплетением Мейснера), кровеносные сосуды и эластические волокна с коллагеном, который растягивается с повышенной способностью, но сохраняет форму кишечника.

Мышечный слой окружает подслизистую основу. Он состоит из слоев гладкой мускулатуры в продольной и круговой ориентации, что также способствует продолжению дефекации ( перистальтике ) и перемещению переваренного материала из кишечника и вдоль него. Между двумя мышечными слоями находится мышечно- кишечное сплетение (также называемое сплетением Ауэрбаха).

В серозных / адвентициях являются окончательными слоями. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и покрыты слизью, чтобы предотвратить любое трение от трения кишечника о другие ткани. Серозная оболочка присутствует, если ткань находится в пределах брюшины , и адвентиция, если ткань находится в забрюшинном пространстве .

Структура

Общее строение кишечной стенки

Если смотреть под микроскопом, стенка желудочно-кишечного тракта имеет одинаковую общую форму, но с некоторыми частями, различающимися по ходу.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает полость ( просвет ) тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей ( химусом ). Слизистая оболочка состоит из трех слоев:

Эпителий, наиболее открытая часть слизистой оболочки, представляет собой железистый эпителий с множеством бокаловидных клеток . Бокаловидные клетки выделяют слизь , которая смазывает прохождение пищи и защищает стенку кишечника от пищеварительных ферментов. В тонком кишечнике ворсинки - это складки слизистой оболочки, которые увеличивают площадь поверхности кишечника. Ворсинки содержат молочный сосуд, связанный с лимфатической системой, который помогает удалять липиды и тканевые жидкости. Микроворсинки присутствуют на эпителии ворсинок и дополнительно увеличивают площадь поверхности, на которой может происходить абсорбция. Многочисленные кишечные железы в виде кармановидных инвагинаций присутствуют в подлежащей ткани. В толстом кишечнике ворсинки отсутствуют, наблюдается плоская поверхность с тысячами желез. В основе эпителия лежит собственная пластинка, которая содержит миофибробласты, кровеносные сосуды, нервы и несколько различных иммунных клеток, а также мышечная слизистая оболочка, которая представляет собой слой гладкой мускулатуры, который способствует действию продолжающейся перистальтики и катастрофе вдоль кишечника.

Эпителий

Изображение слизистой оболочки желудка , на котором виден эпителий (вверху, а также обращенный к удлиненным полостям), состоящий из столбчатых клеток .

Выстилка слизистой оболочки, называемая эпителием, различается по всему желудочно-кишечному тракту. Эпителий описывается как стратифицированный, если он состоит из нескольких слоев клеток, и как простой, если он состоит из одного слоя клеток. Термины, используемые для описания формы ячеек в нем - столбчатые, если столбчатые, и плоские, если плоские.

Переход между различными типами эпителия происходит на стыке пищевода и желудка ; между желудка и двенадцатиперстной кишки , между подвздошной и слепой кишки , и в гребенчатых линии от заднего прохода .

Подслизистая основа

Подслизистая основа состоит из плотного и неравномерного слоя соединительной ткани с кровеносными сосудами , лимфатическими сосудами и нервами, которые переходят в слизистую оболочку и мышечный слой. Он содержит подслизистое сплетение и кишечное нервное сплетение , расположенное на внутренней поверхности мышечного слоя.

Мышечный слой

3D-медицинская анимация: снимок мышечных слоев желудка
Мышечные слои стенки желудка .

Мышечный слой (также известный как мышечная мышца) состоит из двух слоев мышц: внутреннего и внешнего. Мышца внутреннего слоя расположены в виде круговых колец вокруг тракта, тогда как мышца внешнего слоя расположена продольно. У желудка есть дополнительный слой, внутренний косой мышечный слой. Между двумя мышечными слоями находится мышечно- кишечное сплетение или сплетение Ауэрбаха. Это контролирует перистальтику. Активность инициируется пейсмекерными клетками ( интерстициальными клетками Кахаля ). Кишечник обладает внутренней перистальтической активностью ( основным электрическим ритмом ) благодаря своей автономной кишечной нервной системе. Скорость, конечно, может регулироваться остальной частью вегетативной нервной системы .

Слои не являются действительно продольными или круглыми, скорее, слои мышц имеют спиралевидную форму с разным шагом. Внутренний круг имеет спиралевидную форму с крутым шагом, а внешний продольный - спиральный с гораздо меньшим шагом.

Скоординированное сокращение этих слоев называется перистальтикой и продвигает пищу по тракту. Пища в желудочно-кишечном тракте называется болюсом (пищевым шариком) ото рта до желудка. После желудка пища частично переваривается, полужидкая и называется химусом . Оставшееся в толстом кишечнике полутвердое вещество называется фекалиями. Круглый мышечный слой предотвращает перемещение пищи назад, а продольный слой укорачивает тракт.

Толщина мышечного слоя варьируется в каждой части тракта:

  • В толстой кишке, например, мышечный слой намного толще, потому что фекалии большие и тяжелые, и для их толчка требуется больше силы. Внешний продольный слой толстой кишки истончается на 3 прерывистые продольные полосы, известные как taeniae coli (полосы толстой кишки). Это одна из трех особенностей, помогающих различать толстую и тонкую кишку.
  • Иногда в толстой кишке (2–3 раза в день) происходит массовое сокращение определенных сегментов, что приводит к перемещению большого количества фекалий. Обычно это происходит, когда у человека возникает позыв к дефекации.
  • Привратник желудка имеет утолщенный внутренний круговой слой: пилорический сфинктер . Единственный среди желудочно-кишечного тракта желудок имеет третий слой мышечной ткани. Это внутренний косой слой, который способствует сбиванию химуса в желудке.

Сероза и адвентиция

Самый внешний слой стенки желудочно-кишечного тракта состоит из нескольких слоев соединительной ткани и представляет собой адвентицию или серозу .

Области желудочно-кишечного тракта внутри брюшины (так называемые интраперитонеальные ) покрыты серозной оболочкой . Эта структура состоит из соединительной ткани, покрытой простым плоским эпителием, называемым мезотелием, который снижает силы трения во время пищеварительных движений. Внутрибрюшинные области включают большую часть желудка , первую часть двенадцатиперстной кишки , всю тонкую кишку , слепую кишку и аппендикс , поперечную ободочную кишку , сигмовидную кишку и прямую кишку . В этих отделах кишечника есть четкая граница между кишечником и окружающей тканью. Эти части тракта имеют брыжейку .

Области желудочно-кишечного тракта за брюшиной (так называемые забрюшинные ) покрыты адвентицией . Они сливаются с окружающей тканью и фиксируются на месте (например, забрюшинный участок двенадцатиперстной кишки обычно проходит через транспилорическую плоскость ). Забрюшинные области включают ротовую полость , пищевод , привратник желудка, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки , восходящую ободочную кишку , нисходящую ободочную кишку и анальный канал .

Клиническое значение

Стенка желудочно-кишечного тракта может быть поражена при ряде состояний.

Язва является то , что это подрывает через эпителий стенки. Язвы, поражающие тракт, включают пептические язвы, а перфорированная язва - это язва , которая полностью разрушается через слои.

Стенка желудочно-кишечного тракта воспаляется при ряде состояний. Это называется эзофагитом , гастритом , дуоденитом , илеитом и колитом, в зависимости от пораженных частей. Это может быть связано с инфекциями или другими состояниями, включая целиакию , а воспалительное заболевание кишечника по-разному влияет на слои желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит поражает слизистую толстой кишки. Болезнь Крона может вызывать воспаление во всех слоях желудочно-кишечного тракта, что может привести к трансмуральным свищам .

Вторжение опухолей через слои стенки желудочно - кишечного используется в постановке распространения опухоли. Это влияет на лечение и прогноз.

В норме толщина стенки тонкой кишки составляет 3–5 мм, а в толстой кишке - 1–5 мм. Очаговое, нерегулярное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта указывает на злокачественное новообразование. Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего связано с ишемическим, воспалительным или инфекционным заболеванием.

Дополнительные изображения

Рекомендации