Генеральный медицинский совет - General Medical Council

Генеральный Медицинский Совет
Генеральный медицинский совет logo.svg
Формирование 1858 г.
Тип Благотворительная организация
Цель Медицинское лицензирование
Главное управление Regent's Place
350 Euston Road
London
NW1 3JN
Область
объединенное Королевство
Сотрудники
1236 (2018)
Интернет сайт www .gmc-uk .org Отредактируйте это в Викиданных

Генеральный медицинский совет ( GMC ) является государственным органом , который поддерживает официальный регистр медицинских работников в пределах Соединенного Королевства . Его главная обязанность - «защищать, поддерживать и поддерживать здоровье и безопасность населения» путем контроля записи в реестр и приостановления членства или удаления членов, когда это необходимо. Он также устанавливает стандарты для медицинских школ Великобритании. Членство в реестре дает существенные привилегии в соответствии с частью VI Закона о медицине 1983 года. Ложное заявление о членстве является уголовным преступлением. GMC поддерживается за счет взносов, выплачиваемых его членами, и в 2001 году он стал зарегистрированной благотворительной организацией .

История

Основная статья: История медицинского регулирования в Соединенном Королевстве

Медицинский закон 1858 создан Генеральный совет медицинского образования и регистрации Соединенного Королевства в качестве официального органа. Первоначально его члены избирались профессионалами и пользовались всеобщим доверием со стороны профессии.

Цель

Все функции GMC вытекают из законодательного требования о создании и ведении реестра, который представляет собой окончательный список врачей как временно или полностью «зарегистрированных практикующих врачей» в государственном секторе Великобритании. GMC контролирует запись в Список зарегистрированных практикующих врачей («медицинский регистр»). В Законе о медицине 1983 г. (с поправками) отмечается, что «Основная цель Генерального совета при выполнении своих функций - защищать, поддерживать и поддерживать здоровье и безопасность населения».

Во-вторых, GMC регулирует и устанавливает стандарты для медицинских школ в Великобритании и поддерживает связь с медицинскими и университетскими регулирующими органами других стран в отношении медицинских школ за рубежом, что приводит к взаимному признанию некоторых квалификаций. С 2010 года он также регулирует последипломное медицинское образование.

В-третьих, GMC отвечает за систему лицензирования и переаттестации для всех практикующих врачей в Великобритании, отдельную от системы регистрации, которая получила юридическую силу по приказу Тайного совета от 3 декабря 2012 года.

Деятельность и полномочия

Из-за принципа автономии и закона согласия нет никаких законодательных ограничений на то, кто может лечить пациентов или предоставлять медицинские или связанные со здоровьем услуги. Другими словами, предоставление того, что считалось бы медицинской помощью или лечением другому человеку, не является уголовным преступлением - и не только в экстренных случаях. Это контрастирует с положением в отношении животных, где в соответствии с Законом о ветеринарных хирургах 1966 года это является уголовным преступлением для лица, не являющегося зарегистрированным ветеринарным хирургом (или, в некоторых более ограниченных случаях, зарегистрированной ветеринарной медсестрой), предоставлять лечение (за исключением в экстренных случаях) животному, которым они не владеют.

С момента принятия Закона 1858 года парламент наделил GMC полномочиями предоставлять различные юридические льготы и обязанности тем практикующим врачам, которые зарегистрированы в GMC - государственном органе и ассоциации, как описано в Законе о медицине 1983 года. Судья Бернетт в деле Британской медицинской ассоциации против Генерального медицинского совета.

Регистрация приносит с собой привилегии, как они описаны в Части 6 Закона. На самом деле они содержат запреты для всех незарегистрированных. Раздел 46 запрещает любому лицу восстанавливать в суде любое обвинение, предъявленное за медицинский совет, обслуживание или операцию, если оно не зарегистрировано. Раздел 47 предусматривает, что только зарегистрированные могут действовать в качестве врачей, хирургов или медицинских работников в любой больнице NHS, тюрьме, в вооруженных силах или других государственных учреждениях. Раздел 48 аннулирует справки, такие как больничные листы или рецепты, если они подписаны кем-то, кто не зарегистрирован. Статья 49 предусматривает уголовное наказание за выдачу себя за зарегистрированного практикующего врача.

В нем Постановлением Тайного совета GMC описывает: «Основная цель Генерального совета при выполнении своих функций - защищать, поддерживать и поддерживать здоровье и безопасность населения».

GMC финансируется за счет ежегодных сборов, взимаемых с желающих остаться зарегистрированными, и сборов за экзамены. Сборы за регистрацию значительно выросли за последние несколько лет: сборы в 2007 году = 290 фунтов стерлингов, сборы в 2008 году = 390 фунтов стерлингов, сборы в 2009 году = 410 фунтов стерлингов, сборы в 2010 году = 420 фунтов стерлингов, сборы в 2011 году = 420 фунтов стерлингов, с 50% скидкой для врачей, получающих заработную плату. менее 32000 фунтов стерлингов.

В 2011 году после Командного документа «Обеспечение передового опыта - автономия и подотчетность медицинских работников, социальных работников и социальных работников» GMC снизил регистрационные сборы в соответствии со стратегией правительства по реформированию и упрощению системы регулирования медицинских работников в сфере здравоохранения. Великобритании и социальных работников и социальных работников в Англии, и требуя, чтобы «во время ограничения заработной платы как в государственном, так и в частном секторах, бремя сборов для отдельных регистрантов должно быть сведено к минимуму».

Регистрация врачей в Великобритании

GMC ведет реестр практикующих врачей. Однако ни один закон прямо не запрещает любому незарегистрированному или неквалифицированному лицу заниматься большинством видов медицины или даже хирургическим вмешательством. Уголовное преступление совершается только тогда, когда такое лицо умышленно и ложно представляет себя зарегистрированным практикующим врачом или имеющим медицинскую квалификацию. Обоснование уголовного закона состоит в том, что люди должны иметь право выбирать любую форму совета или лечения, какими бы причудливыми они ни были ...

Регистрация в GMC дает ряд привилегий и обязанностей. Регистрация GMC может быть временной или полной. Временная регистрация предоставляется тем, кто закончил медицинский вуз и поступает на первый год (F1) медицинского образования; это может быть преобразовано в полную регистрацию после успешного завершения первого года обучения в аспирантуре. В прошлом третий тип регистрации («ограниченная регистрация») предоставлялся врачам, получившим высшее образование за пределами Великобритании и сдавшим экзамен Совета по профессиональной и лингвистической оценке, но еще не завершившим период работы в Великобритании. Ограниченная регистрация была отменена 19 октября 2007 года, и теперь международные выпускники медицинских вузов могут подавать заявки на временную или полную регистрацию в зависимости от своего уровня опыта - они по-прежнему должны соответствовать требованиям GMC в отношении знаний и навыков, а также владения английским языком.

GMC проводит тест Совета по профессиональной и лингвистической оценке (PLAB), который должны пройти зарубежные врачи, не входящие в Европейский Союз, прежде чем они смогут заниматься медициной в Великобритании в качестве зарегистрированного врача.

Зарегистрированный практикующий врач, совершивший некоторые правонарушения, может быть исключен из Медицинского реестра.

Лицензирование и повторная аттестация врачей в Великобритании

GMC теперь уполномочен лицензировать и регулярно подтверждать практику врачей в Великобритании. Когда в 2009 году была введена схема лицензирования, 13 500 (6,1%) зарегистрированных врачей отказались от лицензирования. Нелицензированные, но зарегистрированные врачи, скорее всего, будут непрактикующими лекторами, менеджерами, практикующими за границей или пенсионерами. В то время как всем зарегистрированным врачам в Великобритании была предложена разовая автоматическая лицензия на практику в ноябре 2009 года, с декабря 2012 года никакая лицензия не будет автоматически повторно подтверждаться, но будет проходить процесс повторной валидации каждые пять лет. Теперь ни один врач не может быть зарегистрирован впервые, не получив при этом лицензии на практику, хотя лицензированный врач может отказаться от своей лицензии, если захочет. Ни один нелицензированный, но зарегистрированный врач в Великобритании не подлежит повторной валидации. Тем не менее, нелицензированные, но зарегистрированные врачи в Великобритании по-прежнему подлежат процедурам приведения в соответствие с практикой и обязаны следовать рекомендациям GMC по надлежащей медицинской практике.

Установление стандартов надлежащей медицинской практики

GMC устанавливает стандарты профессионального и этического поведения, которым врачи в Великобритании обязаны следовать. Основное руководство GMC для врачей называется «Надлежащая медицинская практика». В нем изложены стандарты профессионального поведения, которых общество ожидает от своих врачей, и изложены принципы, лежащие в основе решений GMC о пригодности к практике. Изначально написанная в 1995 году, новая редакция вступила в силу в ноябре 2006 года, а другая - с 22 апреля 2013 года. Содержание «Надлежащей медицинской практики» было разделено на четыре области обязанностей. Их наиболее значительным изменением является замена обязанности «Действовать без промедления, если у вас есть веские основания полагать, что вы или ваш коллега подвергаете пациентов риску» на новую обязанность «Принять незамедлительные меры, если вы считаете, что ставится под угрозу безопасность, достоинство или комфорт пациента ". Наряду с буклетом с инструкциями вы найдете ряд пояснительных руководств, в том числе новое об использовании социальных сетей. GMC также предоставляет дополнительные рекомендации для врачей по конкретным этическим вопросам, таким как лечение пациентов в возрасте до 18 лет, уход в конце жизни и конфликты интересов.

Медицинское образование

GMC регулирует медицинское образование и обучение в Соединенном Королевстве. Он реализует программы «обеспечения качества» для медицинских школ и деканатов последипломного образования Великобритании, чтобы гарантировать достижение необходимых стандартов и результатов.

В феврале 2008 года тогдашний государственный секретарь по вопросам здравоохранения , Алан Джонсон , согласился с рекомендациями доклада Tooke , который сообщил , что Совет Последипломное медицинское образование и обучение должны быть ассимилированы в GMC. Признавая достижения PMETB, профессор Джон Тук пришел к выводу, что регулирование необходимо объединить в один орган; что должна быть одна организация, которая следила бы за тем, что он назвал «континуумом медицинского образования», с момента, когда кто-то выбирает карьеру в медицине до момента выхода на пенсию. Слияние, которое вступило в силу 1 апреля 2010 года, приветствовалось как PMETB, так и GMC.

Опасения по поводу врачей

Зарегистрированного практикующего врача можно направить в GMC, если есть сомнения относительно его пригодности для практики в Великобритании. Они делятся на проблемы со здоровьем и другие проблемы, связанные с способностями или поведением. В прошлом эти вопросы решались отдельно и по-разному, но теперь они проходят через единый процесс подготовки к тренировкам. GMC имеет право давать советы или предупреждения врачам, принимать от них обязательства или направлять их в комиссию по пригодности к практике. Группы GMC по пригодности к практике могут принимать обязательства врача, выносить предупреждения, налагать условия на врачебную практику, отстранять врача или удалять их из медицинского реестра («исключены»). GMC заботится о том, чтобы врачи могли безопасно практиковать. Его роль, например, не в том, чтобы штрафовать врачей или компенсировать пациентам возникшие проблемы. Результаты слушаний размещены на сайте GMC.

Однако неоднократно было установлено, что GMC по-разному относится к врачам, которые не являются белыми, или, в частности, с черными и этническими меньшинствами. На врачей из числа чернокожих и представителей этнических меньшинств жалуются больше, их чаще расследуют, чаще выносят самые суровые наказания, и они меньше всего представлены во всех аспектах управления в GMC - отражение страны в целом.

18 июня 2021 года GMC впервые в своей истории был признан британским судом виновным в расовой дискриминации небелого врача. Постановление трибунала по трудоустройству в Ридинге установило, что GMC дискриминировал доктора Карима, уролога-консультанта по признаку его расы, продолжив расследование в отношении него, хотя оно не расследовало то же обвинение против белого врача. Трибунал заслушал, что доктор Карим был всемирно известным урологом смешанного чернокожего африканского и европейского происхождения, который разоблачает дело о хирургах, выполняющих операции без соответствующей подготовки. После расследования GMC доктор Карим присутствовал на слушании по вопросам пригодности к практике в 2018 году, после чего с него были сняты обвинения в правонарушениях. После слушания доктор Карим сказал: «С самого начала GMC считал меня виноватым чернокожим доктором и отказался от доказательств, которые могли бы доказать мою невиновность.

Доктор Карим описал, что ошибочное обвинение в издевательствах было «довольно разрушительным». Он сказал: «Вы чувствуете, как будто все рухнуло и разваливается. Когда вы ничего не делаете, вы понимаете, что люди могут быть такими мстительными. Я подвергся дискриминации со стороны GMC, и у меня были четкие доказательства моей невиновности, но они не предоставили доказательств во время моего трибунала по пригодности к тренировкам в 2018 году. Это знаменательная победа, и это впервые когда-либо было сделано против GMC. . Они в основном смотрят на ваше имя и на то, откуда вы, и заранее решают дело на основе этого - если честно, это довольно шокирует. Моя биография была единственной разницей между мной и парнем, которого отпустили, и он был моим главным сравнением на протяжении всего этого дела. Он был белым, и у меня мусульманское имя, и я смешанная раса. К сожалению, в NHS присутствует скрытый расизм, и, к сожалению, он распространен по всей системе, вплоть до регулирующего органа ".

Экстренное вождение

Получение регистрации в GMC (временной или полной) также позволяет регистранту установить и использовать зеленые мигающие огни на своей машине. Такие фонари можно использовать при оказании неотложной медицинской помощи, чтобы предупредить других участников дорожного движения об их подарках и намерениях. Они также могут сделать машину врачей более заметной, если они остановились на месте аварии. Они не делают исключений из законодательства о дорожном движении.

Реформа

С 2001 года решения GMC о пригодности к практике подлежат пересмотру Советом по совершенствованию законодательства в области здравоохранения (CHRE), который может варьировать приговоры.

GMC также подотчетен Парламенту Соединенного Королевства через Комитет по здравоохранению . В своем первом отчете о GMC комитет охарактеризовал GMC как «высокоэффективный медицинский регулирующий орган», но призвал внести некоторые изменения в правила и практику, позволяющие GMC обжаловать приговоры своих комиссий. .

В 2000-е годы GMC провела широкомасштабные реформы своей организации и процедур. Частично такие действия последовали за убийствами Шипмана . Они следовали направлению, установленному правительством Великобритании в его официальном документе «Доверие, гарантии и безопасность». В 2001 году масонство было добавлено в реестр интересов членов совета, опубликованный GMC. Одним из ключевых изменений было уменьшение размера самого Совета и изменение его состава на равное количество медицинских и непрофессиональных членов, вместо того, чтобы большинство составляли врачи. Законодательство, принятое в декабре 2002 года, позволило изменить состав Совета со следующего года, при этом количество членов уменьшилось со 104 до 35, увеличив долю непрофессиональных членов.

В июле 2011 года GMC принял дальнейшие изменения, которые отделят представление дел о пригодности к практике по их рассмотрению, что станет ответственностью нового органа, Трибунала практикующих врачей. GMC ранее критиковали за совмещение этих двух ролей в одной организации.

Предстоящая реформа медицинской регистрации - введение повторной аттестации врачей, более похожей на периодический процесс, распространенный в американских штатах, в котором профессионал должен доказать свое профессиональное развитие и навыки. Повторную валидацию планируется начать в 2012 году.

16 февраля 2011 года государственный секретарь по вопросам здравоохранения , Эндрю Lansley , сделал заявление , написанные на уровне министров в разделе юстиции под названием «Работники здравоохранения, социальные работники и социальные работники по уходу» , в котором он сказал:

Сегодня я представил парламенту командный документ «Обеспечение превосходства - автономия и подотчетность медицинских работников, социальных работников и социальных работников» (Cm 8008), в котором излагаются предложения правительства относительно того, как система регулирования медицинских работников в Соединенном Королевстве и социальные работники в Англии должны быть реформированы.

В командном документе: -

Если какие-либо регулирующие органы пожелают предложить слияние с другими регулирующими органами для сокращения затрат в рамках этой работы, Правительство сочувственно отнесется к этим предложениям. Если сам сектор не сможет определить и обеспечить значительное сокращение затрат в течение следующих трех лет и будет содержать регистрационные сборы, то правительство вернется к вопросу о консолидации сектора в более рентабельную конфигурацию.

Сэр Лиам Дональдсон , бывший главный врач, недавно сообщил общественному расследованию фонда Mid Staffordshire Foundation Trust, что он участвовал в дискуссиях о слиянии Совета медсестер и акушерок с Генеральным медицинским советом, но его сторонники «отказались» от этой идеи и Совет по здравоохранению и регулированию Превосходство был создан вместо того, чтобы обмениваться передовым опытом. Сэр Лиам сказал, что CHRE была «достаточно успешной», но «стоит рассмотреть возможность слияния» между GMC и NMC.

Критика

Саморегулирование и рассмотрение жалоб

Обеспокоенность возникла в результате нескольких исследований, которые предполагают, что обработка жалоб GMC, по-видимому, различается в зависимости от расы или зарубежной квалификации, но утверждалось, что это могло быть связано с косвенными факторами. Однако решение суда Великобритании от 18 июня 2021 года впервые признало GMC виновным в расовой дискриминации в рамках дисциплинарных процедур.

Обращает на себя внимание смертность и заболеваемость среди врачей, проходящих процедуры GMC. В 2003/2004 году умерло от 4 до 5% врачей, прошедших проверку пригодности к практике. В ответ на запрос о предоставлении информации в соответствии с Законом о свободе информации 2000 года , GMC обнаружил, что 68 врачей умерли недавно, когда проходили расследование на предмет пригодности к практике.

Во внутреннем отчете «Врачи, которые совершают самоубийство, находясь в соответствии с требованиями GMC к проведению расследования», GMC выявил 114 врачей со средним возрастом 45 лет, которые умерли в течение предыдущих восьми лет, и имел открытый и раскрытый случай GMC в время смерти, и 28 из которых покончили жизнь самоубийством, и рекомендовали врачам пройти тренинг по «эмоциональной устойчивости» .

По предварительным оценкам Управления по охране труда и технике безопасности, количество рабочих, получивших смертельные травмы в 2013/14 году, составило 133, что соответствует уровню смертельных травм в 0,44 смертельных случая на 100 000 рабочих. Согласно недавнему обзору Horsfall, количество смертей врачей в соответствии с процедурами GMC за восемь лет с 2005 по 2013 год составляло более 10% от уровня смертности на работе всей британской рабочей силы в стране ежегодно и постоянно. Ни одна другая организация, кроме GMC, не приблизилась к такому уровню профессиональной смертности.

В предупреждении о «чрезмерном регулировании» доктор Клэр Герада , бывший председатель Королевского колледжа врачей общей практики , прокомментировала:

Мы уже тратим до миллиарда фунтов на регулирование врачей. Мы - одна из самых регулируемых профессий, и всегда найдутся люди, которые проиграют. Если мы будем наращивать все больше и больше регулирования, мы никогда не выиграем.

После самоубийства профессора Джона Э. Дэвиса из больницы Гая в Лондоне старший коронер этого района написал Найлу Диксон свое Постановление 28: Отчет о предотвращении будущих смертей:

Это вторая смерть доктора, которая произошла до меня за последние 2 года, когда было обнаружено, что расследование GMC в отношении врачебной практики сыграло свою роль.

Ученые Королевского колледжа Лондона исследовали влияние повышения прозрачности регулирования на медицинскую профессию и обнаружили значительные непредвиденные последствия . Поскольку врачи с тревогой реагировали на постановления и заголовки в СМИ, они практиковали более оборонительно.

Благотворительный статус

GMC был зарегистрирован как благотворительная организация в Комиссии по благотворительности Англии и Уэльса 9 ноября 2001 года. Комиссары рассмотрели суд и юрисдикцию Комиссии рассматривать статус организации, который ранее рассматривался судами, в вопросах благотворительного статуса. .

Благотворительные организации обычно не платят подоходный или корпоративный налог, налог на прирост капитала или гербовый сбор. После присвоения статуса благотворительной организации GMC получила налоговые льготы задним числом до 1 апреля 1994 года. Благотворительные организации платят не более 20% от обычных коммерческих ставок за здания, которые они используют и занимают. GMC получил подтверждение 80% -ного снижения ставок для бизнеса с апреля 1995 года.

По состоянию на 2014 год счета, представленные GMC Комиссии по благотворительности, показали доход в размере 97 миллионов фунтов стерлингов, расходы - 101 миллион фунтов стерлингов с резервами в размере 68 миллионов фунтов стерлингов.

Запрос Шипмана

GMC подверглась самой резкой критике со стороны госпожи Джанет Смит в рамках ее расследования вопросов, возникших в связи с делом доктора Гарольда Шипмана . «Целесообразность, - говорит дама Джанет, - заменила принцип». Госпожа Джанет утверждала, что GMC не смог должным образом рассмотреть дела о пригодности к практике (FTP), особенно с участием авторитетных и уважаемых врачей.

В ответ на отчет Шипмана сэр Лиам Дональдсон , тогдашний главный врач , опубликовал отчет под названием « Хорошие врачи, безопасные пациенты» , который появился в 2006 году. Дональдсон выразил обеспокоенность по поводу процедур GMC FTP и других функций Совета. По его мнению, жалобы рассматривались бессистемно, GMC причинял беспокойство врачам из-за банальных жалоб, в то время как в других случаях терпеливо относился к плохой практике. Он обвинил Совет в том, что он «скрытный, терпимый к нестандартной практике и руководствуется профессиональными интересами, а не интересами пациента». Бывший президент Генерального медицинского совета сэр Дональд Ирвин призвал к роспуску нынешнего Совета и его повторному формированию с новыми членами.

Пенни Меллор

В июле 2010 года GMC подверглась резкой критике в открытом письме в British Medical Journal от специалистов по борьбе с жестоким обращением с детьми за решение включить Пенни Меллор в Экспертную группу GMC по защите детей. Согласно письму, Пенни Меллор была осуждена и заключена в тюрьму за сговор с целью похищения ребенка и вела длительные враждебные кампании, включая ложные обвинения против врачей и других специалистов, участвующих в делах о защите детей. Она также вела кампанию против сэра Роя Медоу и профессора Дэвида Саутхолла , которые были удалены из медицинского реестра GMC, но впоследствии восстановлены после постановления суда. Впоследствии Пенни Меллор ушла из Экспертной группы.

Джон Уокер-Смит

В марте 2012 года Высокий суд Англии и Уэльса отменил решение GMC от 2010 года исключить детского гастроэнтеролога Джона Уокера-Смита из медицинского реестра за серьезные профессиональные проступки. В своем постановлении председательствующий судья раскритиковал то, что он назвал «неадекватными и поверхностными рассуждениями, а в ряде случаев - неправильным выводом», и заявил: «Было бы несчастьем, если бы это повторилось снова».

Контракт младших врачей

Споры возникли в июле 2016 года, когда Генеральный медицинский совет объявил, что назначит Чарли Мэсси своим новым генеральным директором. Мэсси был советником министра здравоохранения Джереми Ханта по спорному контракту с младшими врачами, который привел к нескольким дням забастовки врачей из-за опасений по поводу осуществимости и безопасности пациентов. Многие врачи посчитали, что это отражает явный конфликт интересов, и подписали петицию в медицинский совет о прозрачности процесса назначения. Медицинский совет дал ответ, в котором утверждалось, что они по-прежнему являются независимым органом. Мэсси также явно не смог отличиться перед Счетным комитетом парламента.

Офицеры

Совет состоит из шести профессиональных медиков и шести непрофессионалов. В настоящее время председателем Генерального медицинского совета является Дама Клэр Маркс , первая женщина, которая возглавит GMC. Текущий генеральный директор и регистратор - Чарли Мэсси.

Первая женщина была избрана в GMC в 1933 году, однако кандидат ( Кристин Мюррелл ) умерла до того, как смогла занять свое место. Только в 1955 году Джанет Эйткен была избрана и заняла свое место. Теперь в совет никого не избирают: все назначены.

Другие регуляторы медицинских работников

Управление профессиональных стандартов в области здравоохранения и социального обеспечения (PSA) - это независимый орган, подотчетный Парламенту Великобритании, с полномочиями по продвижению здоровья и благополучия пациентов и населения в сфере регулирования деятельности медицинских работников. Но PSA не имеет юридических полномочий для расследования жалоб на регулирующих органов. Он консультирует четыре правительственных департамента здравоохранения Великобритании по вопросам, касающимся регулирования деятельности медицинских работников; тщательная проверка и надзор за работой девяти регулирующих органов:

В ответ на недавние предложения правительства Совет по совершенствованию нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения в своем документе от декабря 2011 г. «Экономическая эффективность и действенность в регулировании профессиональных медицинских работников» призвал к подаче идей для «правильного регулирования», описанного как

основанный на тщательной оценке риска, которая является целевой и соразмерной, которая обеспечивает основу, в которой может процветать профессионализм и достигаться организационное превосходство.

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки