Геро Хюттер - Gero Hütter

Геро Хюттер (родился 18 декабря 1968 г.) - немецкий гематолог . Хюттер и его медицинская группа трансплантировали костный мозг с дефицитом ключевого рецептора ВИЧ пациенту с лейкемией Тимоти Рэю Брауну , который также был инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Впоследствии циркулирующий ВИЧ у пациента упал до неопределяемого уровня. Этот случай широко освещался в средствах массовой информации, а берлинская газета Berliner Morgenpost назвала Хюттера одним из «берлинцев года» 2008 года .

Лечение ВИЧ

В 2009 году Хюттер, Экхард Тиль и другие из больницы Шарите в Берлине , Германия , опубликовали отчет о случае в Медицинском журнале Новой Англии . Их пациент Тимоти Рэй Браун, гражданин США, родившийся в Сиэтле, штат Вашингтон, и живущий в Берлине, болел острым миелогенным лейкозом (ОМЛ) и ВИЧ. Врачи обнаружили донора костного мозга с мутацией CCR5-Δ32 в обеих геномных копиях гена, кодирующего хемокиновый рецептор на клеточной поверхности под названием CCR5 . Поскольку «большинство штаммов ВИЧ» используют рецептор CCR5 для проникновения в клетку-хозяина, мутация придает устойчивость к ВИЧ-инфекции. Сам пациент был гетерозиготным по CCR5-Δ32. После процедуры трансплантации CD4 + Т-клетки пациента, циркулирующие в крови, были гомозиготными по CCR5-Δ32. В макрофаги в его кишечнике, которые продолжали выражать CCR5 дикого типа (потому что они еще не были заменены из предшественников костного мозга), также не имели обнаруживаемый вирус. После 600 дней без лечения антиретровирусными препаратами уровни ВИЧ в крови, костном мозге и кишечнике пациента были ниже предела обнаружения; считалось, что вирус присутствует в других тканях. Однако пациенту на самом деле была сделана биопсия головного мозга в дополнение к биопсии кишечника, печени, лимфатических узлов, костного мозга - в основном, любой части тела, которая может быть подвергнута биопсии. Все были отрицательными на вирус. Через два с половиной года после приема всех препаратов против ВИЧ в организме этого человека нет вируса. Уровни его антител, называемые титрами, снижаются так, как ожидалось, если пациент был вакцинирован против ВИЧ, а затем были исследованы уровни антител. Вначале они были бы очень сильными, но ослабли бы, если бы не подверглись повторному воздействию вируса. Считается, что у этого пациента нет ВИЧ в организме, поэтому нет ничего, что могло бы подвергнуть его повторному воздействию, поэтому концентрация антител к ВИЧ в его крови снижается. Предполагается, что через пару лет его тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным.

Считается, что риск смерти, связанный с трансплантацией костного мозга, противопоказывает использование этого экспериментального лечения для ВИЧ-положительных людей без лейкемии или лимфомы. Некоторые исследователи , такие как Эдвард Berger считают , что устойчивость к ингибированию CCR5 может возникнуть , если CXCR4 штаммы ВИЧ появляются (они используют CXCR4 , а не CCR5 как сорецептор, из которого они становятся независимыми). До лечения у пациента был низкий уровень вируса CXCR4, но после лечения этот тип ВИЧ не был обнаружен, что Хюттер назвал «очень неожиданным». Люди без CCR5 могут быть более чувствительны к некоторым инфекциям, таким как вирус Западного Нила .

Джей Леви , один из первых исследователей, выделивших и описавших ВИЧ в начале 1980-х годов, написал редакционную статью, сопровождающую публикацию Хюттера в Медицинском журнале Новой Англии . Отмечая снижение обнаруживаемого ВИЧ в крови пациента и возвращение циркулирующей популяции CD4 + Т-клеток пациента к нормальному уровню, когда все клетки экспрессируют устойчивый вариант CCR5, Леви предупреждает, что называть это лечение лекарством было бы преждевременно. Это связано с тем, что известно, что ВИЧ скрывается в латентной форме в различных органах, которые нелегко получить, включая сердце и мозг. Высокие риски трансплантации костного мозга также делают это лечение рискованным, поскольку многие пациенты с костным мозгом умирают. И вирус CXCR4, который был обнаружен в крови пациента до лечения, «в конечном итоге мог появиться». Леви считает, что этот случай «может открыть путь для инновационных подходов, обеспечивающих длительный вирусный контроль с ограниченной токсичностью для людей с ВИЧ-инфекцией».

По состоянию на 4 июня 2010 года пациент Хюттера был в очень хорошем состоянии и не имел ВИЧ и рака (вместе взятых) в течение двух лет. В выпуске медицинского журнала Blood от 10 марта 2011 года Хюттер написал: «Разумно сделать вывод, что у этого пациента было достигнуто излечение от ВИЧ-инфекции». Хюттер согласился с этой оценкой.

3 июня 2010 года Хюттер получил награду от проекта «Политика в отношении СПИДа», национальной группы защиты интересов, специализирующейся на лечении СПИДа, и руководителя Сан-Франциско Росс Миркарими от имени жителей Сан-Франциско.

Текст гласил:

"Доктор Геро Хюттер: В знак признания вашего исторического достижения - первого врача, который функционально вылечил СПИД / ВИЧ с помощью инновационной процедуры, которая представляет собой замечательный пример использования трансплантации стволовых клеток. Мы присоединяемся к вам с надеждой на то, что ваше достижение будет глобальным. вдохновляют исследователей на изучение новых методов и технологий лечения СПИДа. От имени жителей Сан-Франциско, Проект политики по СПИДу и всех тех, кто участвует в борьбе с ВИЧ-инфекцией, город и округ Сан-Франциско выражают свою высшую благодарность ! " —Направитель Росс Миркарими, член Наблюдательного совета Сан-Франциско, 3 июня 2010 г.

Смотрите также

• Генная терапия

Рекомендации