Увеличение десны - Gingival enlargement

Увеличение десны
Другие названия Разрастание десен (ГО), гипертрофический гингивит, гиперплазия десен, гипертрофия десен
Гингивит (посев) .jpg
Гингивит - частая причина воспалительного увеличения десен.
Специальность Гастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы увеличение размера десен
Причины воспалительные состояния, вызванные лекарствами, генетические

Увеличение десны - это увеличение размера десны (десны). Это обычное явление при заболеваниях десен . Увеличение десен может быть вызвано рядом факторов, включая воспалительные состояния и побочные эффекты некоторых лекарств. Лечение основано на причине. Тесно родственный термин - эпулис , обозначающий локализованную опухоль (то есть уплотнение) на десне.

Классификация

В прошлом для описания этой темы использовались термины гиперплазия десен и гипертрофия десен . Это не точное описание увеличения десны, потому что эти термины являются строго гистологическими диагнозами , и такие диагнозы требуют микроскопического анализа образца ткани. Гиперплазия относится к увеличению количества клеток , а гипертрофия относится к увеличению размера отдельных клеток. Поскольку эти определения не могут быть выполнены при клиническом осмотре и оценке ткани, более правильно применяется термин « увеличение десны» . Увеличение десен классифицируется по причинам на 5 основных групп:

  • Воспалительное увеличение
  • Увеличение, вызванное лекарствами
  • Увеличение, связанное с системными заболеваниями или состояниями
  • Неопластическое увеличение
  • Ложное увеличение.

Причины

Воспалительное увеличение

Увеличение десен имеет множество причин. Наиболее распространенным является хроническое воспалительное увеличение десен, когда десны становятся мягкими и обесцвеченными. Это вызвано отеком тканей и инфильтрацией инфекционных клеток, вызванной длительным воздействием бактериального налета, и лечится обычными методами лечения пародонта , такими как удаление зубного камня и выравнивание корня .

Гингивит и увеличение десен часто наблюдаются у дышащих через рот в результате раздражения, вызванного поверхностным обезвоживанием, но способ его возникновения не был продемонстрирован.

Накопление и удержание зубного налета - основная причина воспалительного увеличения десен. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта , а также физическое раздражение десен из-за неправильных реставрационных и ортодонтических приспособлений .

Увеличение, вызванное лекарствами

Этот тип увеличения десны иногда называют «лекарственным увеличением десны» или «разрастанием десны, вызванным лекарственным средством», сокращенно «DIGO». Увеличение десен также может быть связано с приемом трех различных классов препаратов, все из которых вызывают схожую реакцию. Разрастание десен - это частый побочный эффект фенитоина, называемый «индуцированным фенитоином избыточным ростом десен» (PIGO).

Из всех случаев DIGO около 50% связано с фенитоином, 30% с циклоспоринами и оставшиеся 10-20% с блокаторами кальциевых каналов.

Увеличение, вызванное лекарствами, было связано с генетической предрасположенностью пациента , и его связь с воспалением обсуждается. Некоторые исследователи утверждают, что лежащее в основе воспаление необходимо для развития увеличения, вызванного лекарственными средствами, в то время как другие утверждают, что существующее увеличение, вызванное действием лекарства, усугубляет удержание бляшек, тем самым способствуя ответной реакции тканей. Тщательное внимание к гигиене полости рта может уменьшить выраженность гиперплазии десен. В большинстве случаев отмена лекарственного препарата устраняет гиперплазию.

Увеличение, связанное с системными факторами

При многих системных заболеваниях могут развиться оральные проявления, которые могут включать увеличение десен, некоторые из которых связаны с состояниями, а другие - с заболеванием:

Механизм

Разрастание десен, вызванное лекарственными средствами:

  • Фибротический тип:
    • Повышенный CTGF (также известный как CCN2), который является матрицеклеточным белком, который, как известно, надежен при фиброзе .
      • TGF-β увеличивает активность CTGF / CCN2 (текущие молекулярные механизмы неизвестны), но поддерживает TGF-β в качестве терапевтической мишени.
      • CTGF не регулируется вниз в присутствии медиаторов воспаления (таких как PGE 2 ), в отличие от фибробластов других тканей (например, почек), уровни CTGF которых регулируются тем же PGE 2 .
  • Воспалительный тип

Управление

Первым направлением лечения чрезмерного роста десен является улучшение гигиены полости рта , гарантирующее удаление раздражающего налета с шейки зубов и десен. Ситуации, в которых хроническое воспалительное увеличение десны включает в себя значительные фиброзные компоненты, которые не реагируют и подвергаются усадке при воздействии шелушения и выравнивания корня, лечат хирургическим удалением лишней ткани, чаще всего с помощью процедуры, известной как гингивэктомия .

В DIGO улучшенная гигиена полости рта и контроль зубного налета по-прежнему важны, чтобы помочь уменьшить любой воспалительный компонент, который может способствовать чрезмерному росту. Обратить вспять и предотвратить увеличение десен, вызванное лекарствами, так же просто, как прекратить лекарственную терапию или перейти на другой препарат. Однако это не всегда вариант; в такой ситуации, если возможно, можно использовать альтернативную лекарственную терапию, чтобы избежать этого вредного побочного эффекта . В случае иммуносупрессии доступной альтернативой является такролимус, который приводит к гораздо менее серьезному разрастанию десен, чем циклоспорин, но также является нефротоксичным . Производное дигидропиридина исрадипидин может заменить нифедипин в некоторых случаях блокирования кальциевых каналов и не вызывает чрезмерного роста десен.

Эпидемиология

Увеличение десен является обычным явлением.

Другие животные

Гиперплазия десен

Это обычно наблюдается у собак-боксеров и других брахицефальных пород, а также у английского спрингер-спаниеля . Обычно это начинается в среднем возрасте и прогрессирует. Некоторые области десны могут стать довольно большими, но при этом иметь лишь небольшое прикрепление к остальной части десны и могут полностью покрывать зубы. При этом заболевании часто встречается инфекция и воспаление десен. Под анестезией, увеличенные участки десны могут быть сокращен с скальпелем или СО 2 лазером , но часто рецидивирует. Увеличение десен также является потенциальным осложнением гингивита . Как и у людей, это можно рассматривать как побочный эффект от использования циклоспорина .

Увеличение десен - это аутосомно-рецессивное заболевание, которое преобладает у самцов и коррелирует с выбором лучшего качества меха у европейских лисиц, выращиваемых на фермах.

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация