Десны - Gums

Десны
Blausen 0863 ToothAnatomy 02.png
Поперечный разрез зуба с пометкой десны
Подробности
Идентификаторы
латинский Десна
MeSH D005881
TA98 А05.1.01.108
А03.1.03.003
А03.1.03.004
TA2 2790
FMA 59762
Анатомическая терминология

Эти смолы или десна (множественное число: десны ) состоят из слизистой ткани , которая лежит над нижней челюстью и челюстью внутри рта . Здоровье и болезнь десен могут повлиять на общее состояние здоровья.

Структура

Десны являются частью мягких тканей ротовой полости. Они окружают зубы и создают вокруг них уплотнение. В отличие от мягких тканей губ и щек, большая часть десен плотно связана с подлежащей костью, что помогает противостоять трению проходящей по ним пищи. Таким образом, в здоровом состоянии он представляет собой эффективный барьер для проникновения пародонтальных повреждений в более глубокие ткани. Здоровые десны обычно имеют кораллово-розовый цвет у людей со светлой кожей и могут быть темнее от пигментации меланина.

Изменение цвета, особенно усиление покраснения, а также отек и повышенная склонность к кровотечению указывают на воспаление , которое, возможно, связано с накоплением бактериального налета . В целом, клинический вид ткани отражает основную гистологию как здоровья, так и болезни. Когда ткань десны нездорова, она может стать воротами для развития пародонтоза в более глубокие ткани пародонта , что приводит к худшему прогнозу в отношении долгосрочной фиксации зубов. Как тип пародонтальной терапии, так и инструкции по уходу на дому, которые дают пациенту стоматологи, а также восстановительный уход, основаны на клиническом состоянии ткани.

Схема пародонта. Корона из зуба покрыта эмалью (A). Дентин (В). Корень зуба покрыт цементом . C, альвеолярная кость . D, субэпителиальная соединительная ткань . E, оральный эпителий . F, свободный край десны . G, десневая борозда. H, основные волокна десны . I, волокна гребня альвеол пародонтальной связки (PDL). J - горизонтальные волокна PDL. К - косые волокна ЛПД.

Десны анатомически делятся на краевые, прикрепленные и межзубные области.

Маргинальные десны

Маргинальная десна - это край десны, окружающий зубы воротниковым способом. Примерно у половины людей он отделен от соседних прикрепленных десен неглубокой линейной выемкой, свободной десневой бороздой. Это небольшое углубление на внешней поверхности десны соответствует не глубине десневой борозды, а апикальной границе соединительного эпителия. Эта внешняя канавка различается по глубине в зависимости от площади ротовой полости. На передних и премолярах нижней челюсти бороздка очень заметна.

Краевая десна варьируется по ширине от 0,5 до 2,0 мм от свободного гребня десны до прикрепленной десны. Маргинальная десна повторяет зубчатый рисунок, определяемый контуром цементно-эмалевого соединения (CEJ) зубов. Маргинальная десна имеет более полупрозрачный вид, чем прикрепленная десна, но имеет схожий клинический вид, включая розоватость, тусклость и твердость. В отличие от этого, на краевой десне отсутствует пунктирность, а ткань подвижна или свободна от подлежащей поверхности зуба, что можно продемонстрировать с помощью пародонтального зонда. Маргинальная десна стабилизируется десневыми волокнами , не имеющими костной опоры. Десневой край, или свободный десневой гребень, в самой поверхностной части маргинальной десны также легко увидеть клинически, и его расположение следует записать в карту пациента.

Прикрепленная резинка

Прикрепившаяся десна продолжается с краевой десной. Он прочный, упругий и плотно связан с подлежащей надкостницей альвеолярной кости. Лицевая сторона прикрепленной десны простирается до относительно рыхлой и подвижной слизистой оболочки альвеол , от которой она отделена слизисто-десневым переходом . Прикрепленная жевательная резинка может иметь точечную нить . Ткань при сушке становится тусклой, твердой и неподвижной с разным количеством точек. Ширина прикрепленной резинки зависит от ее расположения. Ширина прикрепленной десны на лице различается в разных областях рта. Как правило, она больше всего в области резцов (от 3,5 до 4,5 мм на верхней челюсти и от 3,3 до 3,9 мм на нижней челюсти) и меньше в задних сегментах, с наименьшей шириной в области первого премоляра (1,9 мм на верхней челюсти и 1,8 мм. в нижней челюсти). Тем не менее, определенные уровни прикрепленной десны могут быть необходимы для стабильности корня зуба.

Межзубная десна

Межзубная десна лежит между зубами. Они занимают десневую амбразуру , то есть межзубное пространство под областью контакта с зубами. Межзубные сосочки могут быть пирамидальными или иметь « Col форму». Прикрепившиеся десны устойчивы к силе жевания и покрыты кератином .

Кольцо различается по глубине и ширине в зависимости от площади контактирующих поверхностей зуба. Эпителий покрывающий COL состоит из маргинальной десны соседних зубов, за исключением того, что это nonkeratinized. В основном он присутствует в широкой межзубной десне боковых зубов и, как правило, не присутствует в межзубных тканях передних зубов, поскольку последние более узкие. При отсутствии контакта между соседними зубами прикрепленная десна непрерывно проходит от лицевой стороны к лингвальной. Колба может играть важную роль в формировании пародонтоза, но клинически видна только при удалении зубов.

Межзубные области

Это часть десны, которая проходит между двумя зубами до точки контакта. Есть межзубный сосочек лицевой стороны и межзубный сосочек лингвальной стороны. Межзубный сосочек имеет вогнутую вершину и края. Кончик и поля не прикреплены, а центральная часть прикреплена. При воспалении межзубный сосочек теряет вогнутость.

Характеристики здоровых десен

Цвет

Натуральные десны «кораллово-розового цвета» без пигментации.
Гиперпигментация десны у некурящей пациентки, 22 года

Здоровые десны обычно имеют цвет, который описывают как «кораллово-розовый». Другие цвета, такие как красный, белый и синий, могут указывать на воспаление ( гингивит ) или патологию. Курение или употребление наркотиков также могут вызвать обесцвечивание (например, " метамфетамин "). Хотя этот цвет описывается как кораллово-розовый, возможны вариации в цвете. Это может быть результатом таких факторов, как толщина и степень ороговения эпителия , приток крови к деснам, естественная пигментация кожи, болезни и лекарства.

Поскольку цвет десен может быть разным, однородность цвета важнее самого основного цвета. Избыточные отложения меланина могут вызвать появление темных пятен или пятен на деснах (меланиновая гиперпигментация десен ), особенно у основания межзубных сосочков. Депигментация десен (также известная как отбеливание десен) - это процедура, используемая в косметической стоматологии для удаления этих пятен.

Контур

Здоровые десны имеют гладкий изогнутый или зубчатый вид вокруг каждого зуба. Здоровые десны заполняют и подходят к каждому промежутку между зубами, в отличие от опухшего сосочка десны, наблюдаемого при гингивите, или пустой межзубной щели при пародонтозе. Здоровые десны плотно прилегают к каждому зубу, так как поверхность десны сужается до «острой кромки» у свободного края десны . С другой стороны, воспаленные десны имеют «опухшие» или «скрученные» края.

Текстура

Здоровые десны имеют твердую консистенцию, устойчивую к движениям, а текстура поверхности часто имеет шероховатость . С другой стороны, нездоровые десны часто опухают и становятся менее твердыми. Здоровые десны имеют текстуру, похожую на апельсиновую корку из-за точечной нити.

Реакция на нарушение

Здоровые десны обычно не реагируют на нормальные нарушения, такие как чистка щеткой или зондирование пародонта . Нездоровые десны, наоборот, покажут кровотечение при зондировании (BOP) и / или гнойный экссудат .

Клиническое значение

Микроэкосистема полости десны , подпитываемая остатками пищи и слюной, может поддерживать рост многих микроорганизмов, некоторые из которых могут быть вредными для здоровья. Таким образом, неправильная или недостаточная гигиена полости рта может привести ко многим заболеваниям десен и пародонта, включая гингивит или периодонтит, которые являются основными причинами разрушения зубов. Недавние исследования также показали, что анаболические стероиды также тесно связаны с увеличением десен, что во многих случаях требует гингивэктомии. Рецессия десны - это апикальное смещение края десны от прикусной (окклюзионной) поверхности. Это может указывать на основное воспаление, такое как пародонтит или пиорея , образование карманов, сухость во рту или смещение краевых десен от зуба механическими (например, чистка щеткой), химическими или хирургическими средствами. Ретракция десны, в свою очередь, может обнажить шейку зуба и сделать ее уязвимой для действия внешних раздражителей, а также вызвать чувствительность корня .

Смотрите также

Рекомендации