Грудное вскармливание и ВИЧ - Breastfeeding and HIV

Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированными матерями - это практика грудного вскармливания ВИЧ-инфицированных матерей, включающая тех, кто хочет или в настоящее время кормит грудью. ВИЧ может передаваться младенцу при грудном вскармливании. Риск передачи варьируется и зависит от вирусной нагрузки в материнском молоке. Младенец может быть инфицирован ВИЧ на протяжении всей беременности или во время родов (во время родов).

Задний план

Руководящие принципы грудного вскармливания с ВИЧ, установленные ВОЗ, предполагают, что ВИЧ-инфицированные матери (особенно в странах с ограниченными ресурсами) практикуют исключительно грудное вскармливание, а не смешанные методы грудного вскармливания, которые включают другие пищевые добавки или жидкости. Многие исследования показали высокую пользу исключительно грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка, документально подтвердив, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев значительно снижает передачу, дает младенцу больше шансов выжить в первый год жизни и помогает матери. гораздо быстрее оправиться от негативных последствий родов для здоровья.

Несмотря на эти положительные показатели, другие исследования определили, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют примерно 19-процентную вероятность заразиться по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, у которых вероятность заражения составляет примерно 49 процентов. Такое расхождение в выводах затрудняет разработку надлежащего набора руководящих принципов для ВИЧ-инфицированных женщин в странах третьего мира или развивающихся странах, где альтернативные формы кормления не всегда приемлемы, осуществимы, доступны, устойчивы и безопасны (AFASS). Таким образом, после долгих исследований, преимущества и / или последствия грудного вскармливания с ВИЧ все еще остаются предметом обсуждения.

Проблемы политики ППМР

Практика грудного вскармливания ВИЧ-положительных матерей является предметом серьезных споров и противоречий в области общественного здравоохранения. Программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и другие международные руководящие принципы предлагают профилактические вмешательства для решения проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР) в странах третьего мира. Программы ППМР предоставляют ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендации и услуги, включая антиретровирусную терапию (АРТ), изменения в практике вскармливания младенцев (т. Е. Исключительно грудное вскармливание или исключительно заместительное вскармливание) и консультирование.

Хотя программы профилактики передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) осуществляются в разных регионах, их успех в условиях ограниченных ресурсов все еще широко обсуждается. В 2008 году в большинстве стран Африки к югу от Сахары в целом было зарегистрировано 430 000 случаев инфицирования ВИЧ среди детей в возрасте до 15 лет. Отсутствие участия и приверженности ВИЧ-инфицированных женщин к услугам по ППМР и руководящим принципам по вскармливанию детей способствовало их успеху. политики сложно, несмотря на знания и технологии, которые были им посвящены. Многие женщины боятся узнать свой ВИЧ-статус. В целом, ВИЧ-инфицированным матерям не хватает поддержки, особенно со стороны мужчин, что приводит к их стигматизации и исключению со стороны членов общества. Именно из-за этого большинство женщин теряют контакт с программами развития, которые заканчиваются вскоре после родов. Прекращение использования этих программ затрудняет знание и понимание различных вариантов кормления для этих матерей, потому что эти программы не предназначены для предоставления им необходимой информации.

Межкультурный опыт

Доступ к доступным ресурсам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку варьируется в зависимости от культурных регионов. «ПМР ВИЧ практически искоренен в странах с хорошими ресурсами, таких как США и Европа». Доступные медицинские и терапевтические ресурсы в развитых странах могут включать лекарства для ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности и родов, кесарево сечение, чтобы уменьшить подверженность ребенка инфекции; и изменения в практике вскармливания младенцев. В странах третьего мира найти медицинские ресурсы и технологии очень сложно, и они могут стать финансовым бременем для ВИЧ-инфицированных матерей. ВИЧ-инфицированные матери обращаются к консультантам за экспертными знаниями и рекомендациями по вскармливанию и здоровью младенцев. Услуги лечения в условиях ограниченных ресурсов также доступны для ВИЧ-инфицированных матерей в форме антиретровирусной терапии (АРТ), которая является одним из ресурсов, который способствовал искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку в странах первого мира. Чтобы иметь доступ к ресурсам, ВИЧ-позитивные матери должны иметь возможность регулярно посещать врача, однако это проблематично в условиях ограниченных ресурсов из-за слабой инфраструктуры в системах здравоохранения в таких странах, как Индия, Танзания и Нигерия. Это также может стать дилеммой для ВИЧ-инфицированных матерей, потому что, хотя им доступны ограниченные ресурсы, финансовые ограничения могут помешать женщинам получить доступ к имеющимся методам лечения. Это может повлиять на решение ВИЧ-инфицированной матери полагаться исключительно на грудное вскармливание в качестве основного варианта кормления из-за финансовой нестабильности.

Антропологические исследования показывают, что в условиях, когда грудное вскармливание имеет важное значение для выживания младенцев, например, в условиях нехватки ресурсов, рекомендации по кормлению детей грудного возраста по ППМР ставят под сомнение представления о материнстве и праве женщин принимать решения по уходу за младенцами и окрашивают опыт кормления грудных детей ВИЧ-инфицированных матерей. В восточной Африке высока младенческая смертность, и грудное вскармливание жизненно важно для выживания младенцев. Здесь материнство определяется как ответственность за обеспечение правильного роста и здоровья ребенка. Грудное вскармливание также рассматривается как культурная практика, которая помогает создать социальную связь между матерью и ребенком. Однако существует несоответствие между рекомендациями по кормлению детей грудного возраста в политике ППМР и тем, что считается хорошим материнским поведением. Политика ППМР продвигает искусственное вскармливание, поскольку считается, что оно предотвращает риск передачи ВИЧ. Однако соблюдение таких рекомендаций затруднительно для матерей в условиях ограниченных ресурсов, которые считают, что отказ от грудного вскармливания нанесет вред их здоровью и выживанию, а также поставит под угрозу «развитие тесных телесных и эмоциональных связей между матерью и ребенком». Таким образом, отказ от грудного вскармливания для ВИЧ-инфицированных женщин воспринимается как неспособность быть хорошей матерью. Таким образом, программы ППМР влияют на способность ВИЧ-положительных женщин действовать и принимать решения по уходу за младенцами, а также бросают вызов их культурным представлениям о хорошем материнстве.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

В целях дальнейшего совершенствования Руководства Организации Объединенных Наций по оптимальным вариантам вскармливания младенцев для ВИЧ- инфицированных матерей Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела трехдневный съезд в Женеве в 2006 году для обзора новых доказательств, которые были получены с момента их последней публикации. руководство в 2000 году. В нем приняли участие агентства ООН, представители неправительственных организаций, исследователи, эксперты по грудному вскармливанию и департаменты штаб-квартиры ВОЗ. Конвенция завершилась следующими рекомендациями: Если заместительное вскармливание приемлемо, осуществимо, доступно и безопасно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется использовать заместительное вскармливание. В противном случае рекомендуется исключительно грудное вскармливание. В шесть месяцев, если заместительное кормление все еще недоступно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется медленно вводить пищу, продолжая кормить грудью. Тем, у кого есть ВИЧ-инфицированные младенцы, рекомендуется продолжать грудное вскармливание даже после 6 месяцев.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки