Перелом палача - Hangman's fracture
| Перелом палача | |
|---|---|
 | |
| КТ перелома палача | |
| Специальность | Ортопедический |
Перелом палача - это разговорное название, данное перелому обеих ножек или межсуставной части осевого позвонка ( C2 ).
Причины
Травма происходит главным образом от падений , как правило , у пожилых взрослых, а также моторных транспортных происшествий в основном из - за воздействия высокой силы , вызывающие расширение в шее и большой осевой нагрузки на С2 позвонка . В исследовании, проведенном в Норвегии , 60% зарегистрированных переломов шейки матки были связаны с падениями и 21% - с дорожно-транспортными происшествиями . По данным Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), группа с самым высоким риском переломов C2 - это пожилые люди в возрастной группе 65-84 лет (39,02%) с риском падений (61%) или дорожно-транспортных происшествий (21%). %) в мегаполисах (94%). Было выписано 203 человека в возрастной группе 1-17 лет; 1843 человека в возрасте от 18 до 44 лет; 2147 человек в возрасте от 45 до 64 лет, 4890 человек в возрасте от 65 до 84 лет и 3440 человек в возрасте от 85 лет. На женщин приходилось 54,45% случаев, а на мужчин - 45,38%.
Механизмы
Механизм травмы - насильственное перерастяжение головы, обычно с отвлечением шеи. Традиционно это происходило во время судебного повешения , когда петля помещалась ниже подбородка осужденного. Когда испытуемого роняли, голова подвергалась чрезмерному вытягиванию под действием полного веса тела, достаточной силы, чтобы вызвать перелом. Однако, несмотря на его давнюю связь с судебными повешениями, одно исследование серии таких повешений показало, что лишь небольшая часть повешений вызывает перелом у палача.
Помимо повешения, механизм травмы - внезапное сильное чрезмерное растяжение с центром прямо под подбородком - происходит главным образом с травмами, вызванными замедлением, при которых лицо или подбородок жертвы ударяются о неподатливый предмет с вытянутой шеей. Наиболее распространенный сценарий - лобовая авария с участием пассажира или водителя, который не сдерживается, когда человек ударяется лицом или подбородком о приборную панель или лобовое стекло. Другие сценарии включают падения, травмы при нырянии и столкновения между игроками в контактных видах спорта.
Хотя перелом у палача нестабилен, выживаемость после этого перелома является относительно обычным явлением, поскольку сам перелом имеет тенденцию расширять позвоночный канал на уровне C2. Часто пациенты приходят на лечение и обнаруживают такой перелом на рентгеновских снимках. Только если сила травмы настолько серьезна, что тело позвонка C2 сильно подвывихается от C3, спинной мозг оказывается раздавленным, обычно между телом позвонка C3 и задними элементами C1 и C2.
Профилактика
Автомобильные аварии
Чаще всего это может произойти во время автомобильной аварии. Человек, попавший в автомобильную аварию, особенно без ремня безопасности, может удариться подбородком о рулевое колесо, приборную панель или лобовое стекло, что приведет к чрезмерному растяжению .
Контактный спорт
Падение и столкновение с другими людьми, занимающимися контактным спортом, также могут вызвать этот перелом. Падение заставляет вес тела вызывать гиперэкстензию. В полноконтактных видах спорта, таких как американский футбол и регби , прыжки с мячом могут привести к тому, что игрок приземлится на голову, что приведет к гиперэкстензии шеи. Дальнейшее наложение игроков на травмированного игрока увеличивает вес и может привести к дальнейшему возникновению этого перелома.
Уход
Безоперационный или хирургический
Лечение переломов у палача бывает безоперационным и хирургическим .
Преимущества хирургического лечения перелома палача
Сассо также заметил, что люди, подвергшиеся хирургическому лечению, не будут подвержены инфекциям в месте расположения булавок , абсцессам головного мозга , ригидности фасеточных суставов , потере выравнивания позвоночника и разрушению кожи. Другое исследование касается хирургического лечения осевого кольца, проведенного Barsa et al. (2006) на основе 30 случаев из 41 пациента, получавших лечение с использованием передней фиксации шейки матки и спондилодеза, и 11 случаев, пролеченных с помощью задней компьютерной томографии .
Результат хирургического лечения
В результате Barsa et al. показали, что результат сращивания переломов уменьшился через год, но только один пациент умер от другого заболевания во время наблюдения. Hakalo и Wronski (2008) продемонстрировали преимущества оперативного лечения, такого как трансоральная дискэктомия C2-C3 со стабилизацией пластинчатой клетки или винтовой пластикой задней прямой части для процесса восстановления и заживления. В преднамеренном или суицидальном повешении , асфиксия гораздо больше шансов быть причиной смерти из - за связанный prevertebral набухания. Распространенным признаком является сужение зрачка ( синдром Горнера ) на ипсилатеральной стороне из-за потери симпатической иннервации глаза, вызванной повреждением симпатического ствола шеи.
Эпидемиология
На перелом C2 приходится почти 19% переломов позвоночника и 55% переломов шейки матки (у пациентов с травмой головы). Среди переломов C2 на перелом «палач» приходится 23% случаев, в то время как перелом зубовидного отростка или зубной кости составляет 55% из них.
Общество
Статистические данные AHRQ показывают, что в течение 2010 года в США было 12 532 выписки из больниц с переломами C2. Средние расходы на здравоохранение составили 17 015 долларов, а «национальный счет» или совокупные расходы составили 749 553 403 доллара. В больнице произошло всего 460 смертей, связанных с переломом С2. С 2000 по 2010 год количество разгрузок увеличилось с 4 875 до 12 532, то есть почти на 250 процентов. Средние расходы на здравоохранение выросли с 24 771 до 59 939 долларов.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
| Классификация |
|---|