Хантавирусный легочный синдром - Hantavirus pulmonary syndrome

Хантавирусный легочный синдром
Другие имена Болезнь четырех углов
Рентгенологическое прогрессирование хантавирусного легочного синдрома у пациента.jpg
Прогрессирование хантавирусного легочного синдрома
Специальность Пульмонология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы Лихорадка, кашель, одышка, головные боли, мышечные боли, вялость, тошнота, диарея.
Осложнения Дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность
Причины Хантавирусы, распространяемые грызунами
Дифференциальная диагностика Внебольничная пневмония, лептоспироз, туляремия, легочная чума
Профилактика Борьба с грызунами
Уход Поддерживающая, в том числе искусственная вентиляция легких
Медикамент Никто
Прогноз Бедных
Летальные исходы 36–40% смертность

Хантавирус легочный синдром ( HPS ) является одним из двух потенциально смертельных синдромов из зоонотического происхождения , вызываемых видами хантавирусов . К ним относятся вирус канала Блэк-Крик (BCCV), ортохантавирус Нью-Йорка (NYV), вирус Мононгахела (MGLV), ортохантавирус Sin Nombre (SNV) и некоторые другие представители родов хантавирусов, которые происходят из США и Канады.

Конкретные грызуны являются основными хозяевами хантавирусов, включая хлопчатобумажную крысу ( Sigmodon hispidus ) в южной Флориде , которая является основным хозяином вируса канала Блэк-Крик. Олень мыши ( олений хомячок ) в Канаде и западной части Соединенных Штатов является главным хозяином вируса Sin Nombre . Белая ногой мышь ( Реготузсиз leucopus ) в восточной части Соединенных Штатов является главным хозяином вируса в Нью - Йорк. В Южной Америке длиннохвостая мышь ( Oligoryzomys longicaudatus ) и другие виды рода Oligoryzomys были зарегистрированы как резервуар для вируса Анд .

Признаки и симптомы

Первоначально у HPS есть инкубационная фаза продолжительностью 2–4 недели, в течение которой пациенты остаются бессимптомными. Впоследствии пациенты могут испытывать симптомы продромальной фазы гриппа в течение 3–5 дней , включая лихорадку , кашель, мышечную боль , головную боль, летаргию, одышку , тошноту, рвоту и диарею.

В следующие 5-7 дней сердечно-легочной фазы состояние пациента быстро ухудшается до острой дыхательной недостаточности , характеризующейся внезапным появлением одышки с быстро развивающимся отеком легких , а также сердечной недостаточностью с гипотензией, тахикардией и шоком. На этом этапе у пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром . Несмотря на искусственную вентиляцию легких и лечение диуретиками, это часто приводит к летальному исходу .

После сердечно-легочной фазы пациенты могут перейти на диуретическую фазу на 2–3 дня, характеризующуюся улучшением симптомов и диурезом . Последующее выздоровление может длиться от месяцев до лет.

По данным на 2017 год, смертность пациентов от HPS в США составляет 36%.

Передача инфекции

Хлопковая хлопковая крыса, произрастающая в южной Флориде, является переносчиком вируса канала Блэк-Крик.

Вирус может передаваться людям при прямом укусе или вдыхании вируса в аэрозольной форме, выделяемого со стулом, мочой или слюной грызунов, являющихся естественными резервуарами . В общем, капельный и / или фомитный перенос не был обнаружен у хантавирусов ни в легочной, ни в геморрагической формах.

Профилактика

Борьба с грызунами внутри и вокруг дома или жилых помещений остается основной стратегией профилактики, а также устранение контактов с грызунами на рабочем месте и в кемпингах. Закрытые складские сараи и хижины часто являются идеальным местом для заражения грызунами. Перед использованием рекомендуется проветривать такие помещения. Людям рекомендуется избегать прямого контакта с пометом грызунов и носить маску при очистке таких участков, чтобы избежать вдыхания выделений грызунов в аэрозольной форме.

Диагностика и лечение

Предпочтительным методом диагностики хантавирусного легочного синдрома является серологическое тестирование, которое выявляет как острые (IgM), так и отдаленные инфекции (IgG), однако ПЦР также может использоваться для выявления ранних инфекций. Нет лекарства или вакцины от HPS. Лечение включает поддерживающую терапию, в том числе механическую вентиляцию легких с дополнительным кислородом во время критической стадии дыхательной недостаточности. Хотя рибавирин можно использовать для лечения хантавирусных инфекций, он не рекомендуется в качестве лечения HPS из-за неясной клинической эффективности и вероятности побочных эффектов лекарств. Раннее распознавание HPS и госпитализация в отделение интенсивной терапии предлагают лучший прогноз .

Эпидемиология

Хантавирусный легочный синдром был впервые обнаружен во время вспышки в 1993 году в районе Четырех углов на юго-западе США . Его опознал доктор Брюс Темпест. Первоначально это называлось болезнью Четырех углов , но название было изменено на вирус Син Номбре после жалоб коренных американцев на то, что название «Четыре угла» заклеймило этот регион. С тех пор он был обнаружен по всей территории Соединенных Штатов.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки