Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. - Health and Social Care Act 2012

Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г.
объединенное Королевство
Длинное название Закон об учреждении и обеспечении положения о Комитете по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения и клинических группах, а также о других положениях о Национальной службе здравоохранения в Англии; сделать положение об общественном здравоохранении в Соединенном Королевстве; предусмотреть положение о регулировании услуг здравоохранения и социальной помощи взрослым; обеспечить участие общественности в решении вопросов здравоохранения и социальной защиты, рассмотрение вопросов здравоохранения со стороны местных властей и сотрудничество между местными властями и уполномоченными по медицинскому обслуживанию; сделать положение о регулировании работы медицинских и социальных работников; создать и принять меры о Национальном институте здравоохранения и передового опыта; создавать и обеспечивать Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, а также предоставлять другие положения об информации, относящейся к вопросам здравоохранения или социального обеспечения; упразднить определенные государственные органы, занимающиеся здравоохранением или социальным обеспечением; сделать другие положения о здравоохранении; и для связанных целей.
Цитата 7
Представлен Эндрю Лэнсли
Государственный секретарь по вопросам здравоохранения
Территориальная протяженность Разделы 46, 56 (1) и (3), 57, 58, 60, 150 (2) и параграф 1 Приложения 13, Раздел 214 (1) Раздел 222 (1), Разделы 230 (1) - (4), и (6) и пункты 53 и 59 Приложения 15, Часть 7, Раздел 231 (1), (3) И Часть 2 Приложения 20, Раздел 300, 301, Часть 12, распространяются на Англию, Уэльс, Шотландию и Северную Ирландию. , Разделы 128-133 распространяются только на Англию, Уэльс и Шотландию.
Даты
Королевское согласие 27 марта 2012 г.
Статус: Действующее законодательство
История прохождения через парламент
Текст статута в первоначальной редакции
Пересмотренный текст устава с поправками

Здравоохранения и социального обеспечения Закон 2012 ( с 7 ) является акт о парламенте Соединенного Королевства . Он предусматривает наиболее масштабную реорганизацию структуры Национальной службы здравоохранения Англии на сегодняшний день. Он снял с министра здравоохранения ответственность за здоровье граждан , которую занимал этот пост с момента создания NHS в 1948 году. Он упразднил трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT) и стратегические органы здравоохранения (SHA) и передал 60 фунтов стерлингов. миллиардов и 80 миллиардов фунтов стерлингов на «ввод в эксплуатацию», или фонды здравоохранения, от упраздненных РСТ до нескольких сотен клинических групп ввода в эксплуатацию , частично управляемых врачами общей практики (ВОП) в Англии, но также являющихся важной точкой доступа для частных поставщиков услуг. Новый исполнительный орган в Департаменте здравоохранения , общественного здравоохранения Англии , был создан в соответствии с законом на 1 апреля 2013 года .

Предложения в первую очередь являются результатом политики тогдашнего министра здравоохранения Эндрю Лэнсли . Запись в BMJ , Клайв Пиделл (сопредседатель от Ассоциации NHS консультантов и консультант клинического онколог) сравнил политику с академическим анализом приватизации и нашел «доказательство того, что приватизация является неизбежным следствием многого излагаемых в здоровье и Закон о социальном обеспечении ». Лэнсли сказал, что утверждения о том, что правительство пытается приватизировать NHS, являются «смехотворным запугиванием».

Предложения, содержащиеся в законе, являются одними из самых спорных в коалиционном правительстве. Хотя они упоминались в манифесте Консервативной партии в 2010 году, они не обсуждались в ходе всеобщей избирательной кампании в том году и не содержались в соглашении о коалиции консерваторов и либерал-демократов , в котором упоминалось NHS только для того, чтобы обязать коалицию увеличить финансирование в реальном времени. каждый год. В течение двух месяцев после выборов был опубликован официальный документ , в котором описывалось то, что Daily Telegraph назвала «самой большой революцией в NHS с момента ее основания». Законопроект был внесен в Палату общин 19 января 2011 года. В апреле 2011 года правительство объявило о «прослушивании», приостановив разработку законопроекта до окончания местных выборов в мае ; «упражнение на слушание» закончилось к концу того же месяца. 27 марта 2012 года законопроект получил королевское одобрение .

Задний план

Предложения в законе не обсуждались во время всеобщей избирательной кампании 2010 года и не содержались в соглашении о коалиции консерваторов и либералов-демократов от 20 мая 2010 года, в котором декларировалось намерение «остановить нисходящие реорганизации ГСЗ, которые привели к в способах ухода за больными ". Однако в течение двух месяцев в официальном документе было изложено то, что Daily Telegraph назвала «самой большой революцией в NHS с момента ее основания». За официальным документом « Справедливость и совершенство: освобождение NHS» в декабре 2010 года последовал план реализации в форме « Освобождение NHS: законодательная база и следующие шаги» . Компания McKinsey & Company, которая много лет имела влияние в Министерстве здравоохранения Великобритании, принимала активное участие в обсуждениях вокруг законопроекта. Законопроект был внесен в Палату общин 19 января 2011 года и 31 января 2011 года прошел во втором чтении - голосовании за одобрение общих принципов законопроекта 321–235, большинством в 86 голосов.

Белая бумага

Закон имел последствия для всей NHS. Трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT) и стратегические органы здравоохранения (SHA) были упразднены, с прогнозируемыми расходами на резервирование в размере 1 миллиарда фунтов стерлингов для примерно 21 000 сотрудников. Ввод в эксплуатацию на сумму от 60 до 80 миллиардов фунтов стерлингов будет передан от PCT нескольким сотням клинических групп ввода в эксплуатацию , частично управляемыми терапевтами. Около 3600 объектов, принадлежащих PCT и SHA, будут переданы NHS Property Services , компании с ограниченной ответственностью, принадлежащей Министерству здравоохранения.

Когда белая книга была представлена ​​парламенту, государственный секретарь по вопросам здравоохранения Эндрю Лэнсли рассказал членам парламента о трех ключевых принципах:

  • пациенты в центре NHS
  • изменение акцента измерения на клинические результаты
  • расширение прав и возможностей медицинских работников, в частности врачей общей практики.

В официальном документе изложено следующее расписание. К апрелю 2012 г. было предложено:

Законопроект предусматривал все тресты NHS становятся, или быть объединены в, трасты фундамента . Законопроект также отменил существующий предел дохода трастов из источников, не связанных с NHS, который в большинстве случаев ранее устанавливался на относительно низком уровне, выражающемся однозначным числом.

В соответствии с положениями законопроекта ожидается, что новая система ввода в эксплуатацию будет введена в действие к апрелю 2013 г., когда будут отменены SHA и PCT.

Законопроект был проанализирован Стивеном Крэггом из Doughty Street Chambers от имени кампании 38 Degrees , который пришел к выводу, что «по сути, обязанность обеспечивать национальное здравоохранение будет потеряна, если законопроект станет законом, и будет заменен обязанностью. о неизвестном количестве консорциумов по вводу в эксплуатацию, в обязанности которых входит только обеспечение или обеспечение той части населения, за которую он несет ответственность ». Он заменяет «обязанность обеспечивать» на «обязанность содействовать».

«Упражнение на слух»

После усиления давления оппозиции, в том числе со стороны рядовых либерал-демократов и Британской медицинской ассоциации , правительство объявило "выслушивание" критиков. 4 апреля 2011 года правительство объявило «паузу» в разработке законопроекта, чтобы позволить правительству «выслушать, обдумать и улучшить» предложения.

Премьер - министр , Дэвид Кэмерон , сказал «статус - кво не является вариантом» и многие в его и Ник Клегг коалиции «s сказал , что некоторые аспекты законопроекта, такие как формирование клинических наладочных групп , не только не открыты для обсуждение, но также уже слишком далеко на пути к завершению, чтобы его остановить. Кэмерон настаивал на том, что этот акт был частью его программы « Большого общества » и что он не изменит фундаментальных принципов NHS.

В рамках «упражнения на слушание» 6 апреля 2011 года был создан «Форум будущего NHS». Форум, по данным Private Eye , «объединяет 43 тщательно отобранных человека, многие из которых известны как сторонники подхода Лэнсли». В то же время Дэвид Кэмерон создал отдельную комиссию, чтобы консультировать его по реформам; в эту группу входят лорд Крисп (исполнительный директор NHS в 2000–2006 гг.), Билл Мойес (бывший глава Monitor ) и глава глобальных систем здравоохранения McKinsey , а также Марк Бритнелл , глава отдела политики в области здравоохранения KPMG . Шесть месяцев назад Бритнелл заявила на конференции руководителей частных медицинских учреждений, что «в будущем NHS будет государственной страховой компанией, а не государственным исполнителем», и подчеркнула роль реформ Лэнсли в том, чтобы сделать это возможным: «NHS не будет показано, что это возможно. милосердие и лучшее время, чтобы воспользоваться этим, будет в ближайшие пару лет ". КПМГ опубликовала заявление для прессы от имени Бритнелл 16 мая 2011 года, в котором говорилось:

«Статья в The Observer приписывает мне цитаты, которые не отражают должным образом дискуссии, состоявшиеся на частной конференции в октябре прошлого года. Мне также не дали возможности ответить перед публикацией. Я проработал в NHS в течение двадцати лет и теперь работаю вместе с ней. Я всегда был горячим сторонником NHS и считаю, что у нее большое будущее. Как и во многих других странах мира, давление на финансирование и предоставление медицинских услуг огромно. Если NHS хочет изменить и модернизировать государственные, частные и все добровольные секторы должны будут сыграть свою роль ".

В июне 2011 года Кэмерон объявил, что первоначальный крайний срок 2013 года больше не будет частью реформ. Также будут внесены изменения в законопроект, чтобы разъяснить, что основная обязанность регулирующего органа здравоохранения, Monitor, будет заключаться в продвижении интересов пациентов, а не в поощрении конкуренции.

В отчете Future Forum предлагалось заставить любую организацию, которая занимается лечением пациентов NHS, включая независимые больницы, проводить публичные собрания и публиковать протоколы. Он также требует создания Гражданской комиссии, которая сообщала бы о том, насколько легко выбирать услуги, в то время как пациентам будет предоставлено право оспаривать плохое лечение. Первоначальный законопроект стремился упразднить два уровня управления и передать полномочия новым органам во главе с врачами общей практики, называемым консорциумами по вводу в эксплуатацию, для закупки 60 миллиардов фунтов стерлингов в год на лечение. Профессор Стив Филд , терапевт, председательствовавший на форуме, сказал, что многие опасения общественности и медиков по поводу Закона о здравоохранении и социальном обеспечении были «оправданы», поскольку он содержал «недостаточные гарантии» против частных компаний, эксплуатирующих NHS.

Поправки

После завершения прослушивания законопроект был повторно передан в общественный комитет по законопроекту 21 июня 2011 года. 7 сентября законопроект прошел в палате общин и был принят в третьем чтении к 316–251 годам. 12 октября 2011 года законопроект был одобрен во втором чтении в Палате лордов 354–220 гг. Поправка, предложенная лордом Оуэном, чтобы передать наиболее противоречивые положения законопроекта специальному комитету, была отклонена 330–262. Впоследствии законопроект был передан комитету Палаты представителей для тщательного изучения. Этап комиссии был завершен 21 декабря 2011 года, и законопроект был принят лордами с поправками 19 марта 2012 года. Палата общин согласилась на все поправки лордов к законопроекту 20 марта 2012 года. Законопроект получил королевское одобрение и стал Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г., 27 марта 2012 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Части 1 и 2 Служба здравоохранения в Англии

Раздел 9 учреждает Комиссию по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения, которая теперь известна как NHS England . Государственный секретарь должен ежегодно публиковать документ, известный как мандат, в котором указываются цели, которые Совет директоров должен стремиться достичь. Регламенты Национальной службы здравоохранения (требования к мандату) публикуются каждый год для придания мандату юридической силы.

Раздел 10 устанавливает группы ввода в эксплуатацию клинических учреждений, которые должны организовать предоставление медицинских услуг в каждом районе.

В соответствии с разделом 11 защита общественного здоровья возлагается на государственного секретаря, а в разделе 12 местные органы власти несут ответственность за улучшение здоровья людей в их районах. Среди последствий этого местные власти возобновили предоставление общественных услуг, таких как услуги по охране сексуального здоровья и злоупотребления психоактивными веществами .

Раздел 30 требует, чтобы каждый местный орган власти назначил директора общественного здравоохранения, и дает государственному секретарю определенные полномочия по назначению этого человека.

Часть 3 Регулирование услуг здравоохранения и социальной помощи взрослым

Часть 4 Фонды NHS и трасты NHS

Часть 5 Участие общественности и местного самоуправления

Разделы 181–189 устанавливают Healthwatch England , ответственную за сбор и отстаивание мнений пользователей медицинских и социальных услуг с целью выявления улучшений и влияния на планы поставщиков.

Разделы 194–199 учреждают советы по вопросам здоровья и благополучия в каждом местном органе власти высшего уровня, чтобы побудить поставщиков медицинских и социальных услуг работать на комплексной основе.

Часть 6 Услуги первичной медико-санитарной помощи

Часть 7 Регулирование медицинских и социальных работников

Часть 8, Национальный институт здравоохранения и передового опыта

Разделы 232–249 расширяют роль Национального института здравоохранения и клинического совершенства, чтобы включить в него социальную помощь, и 1 апреля 2013 года этот орган был преобразован в Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (известный как NICE). Этот вневедомственный государственный орган публикует руководства в таких областях, как использование новых и существующих лекарств, методов лечения и процедур с учетом экономической эффективности; сфера его деятельности - услуги NHS, службы общественного здравоохранения и (только в Англии) социальная помощь.

Часть 9, Здравоохранение и социальные услуги для взрослых: информация

Часть 10, Упразднение государственных органов

Разделы 278–283 упразднили Совет по образованию и исследованиям в области алкоголизма , Комиссию по назначениям, Национальный совет по управлению информацией в области здравоохранения и социального обеспечения, Национальное агентство по безопасности пациентов , Институт инноваций и усовершенствований Национальной службы здравоохранения и постоянные консультативные комитеты.

Части 11 и 12, Разное

Разделы 284–309 содержали различные другие положения.

Общественная реакция

Общий

19 января 2012 года два крупных союза медицинских работников, которые ранее пытались работать с правительством над этим законопроектом, Королевский колледж медсестер и Королевский колледж акушерок , решили вместо этого присоединиться к Британской медицинской ассоциации в «прямом противодействии» счет. 3 февраля 2012 года Королевский колледж врачей общей практики также призвал премьер-министра отозвать законопроект.

Конфедерация британской промышленности поддержала законопроект, заявив , что «Предоставление лучшего поставщика для оказания услуг здравоохранения, являются ли они частная компания или благотворительность, будет стимулировать инновации и выбор.»

В мае 2011 года несколько врачей из консорциумов терапевтов написали письмо в Daily Telegraph, в котором они выразили свою поддержку законопроекту, назвав его планы «естественным завершением роли врача общей практики, которая началась с фондодержания в 1990-х и более. недавно, из повестки дня предыдущего правительства, касающейся полисистем GP и практического ввода в эксплуатацию ". 14 мая 2011 года газета The Guardian опубликовала статью, в которой сообщалось, что врач общей практики, назначенный руководить «прослушиванием» NHS, в одностороннем порядке осудил законопроект. В статье говорилось, что Стив Филд «отклонил» планы «как неосуществимые» и что эти заявления были «предварительными выводами, которые могут фатально подорвать планы». Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) также осудил законопроект.

Королевский колледж врачей и Королевского колледжа хирургов приветствовали в принципе идею медицинских специалистов , определяющих направление услуг ГСЗ, но под сомнение реализацию этого Билла принципа, в частности , в связи с приближением решений GP консорциумов первичные наладочных Решени, и также в отношении требования конкуренции. Британская медицинская ассоциация так же сказала. Ни одна из этих организаций не поддержала законопроект.

В феврале 2011 года Дэвид Беннетт , недавно назначенный председателем Monitor , сказал, что NHS может стать таким же, как и другие приватизированные коммунальные предприятия, так что Monitor потенциально станет регулирующим органом, таким как Ofcom , Ofgem и Ofwat : «Мы, в Великобритании, сделали это в других секторах. раньше. Мы делали это с газом, мы делали это в сфере энергетики, мы делали это в телекоммуникациях […] Мы делали это с железной дорогой, мы делали это с водой, так что на самом деле у нас есть 20-летний опыт использования монополистических, монолитных рынков и поставщиков и подвергая их экономическому регулированию ". Специальный комитет по вопросам здравоохранения Палаты общин осудил это сравнение как «неточное или полезное».

ВОП в качестве комиссаров

Законопроект был направлен на то, чтобы сделать врачей общей практики непосредственными надзирателями за фондами NHS, а не направлять эти средства через фонды первичной медико - санитарной помощи , расположенные в районе или регионе , как это делалось ранее.

Есть опасения по поводу фрагментации NHS и потери координации и планирования. Королевский колледж врачей общей практики сказал , что это был «обеспокоен тем, что некоторые из видов выбора , изложенных в предложениях правительства рискуют дестабилизировать NHS и вызывая долгосрочный вред результатов лечения пациентов, особенно в тех случаях , детей-инвалидов, тех с множественные сопутствующие заболевания, а также слабые и пожилые люди ». Точно так же Королевский колледж врачей заявил, что «хотя мы приветствуем широкое положение в законопроекте о поиске профессиональных знаний, RCP обеспокоена тем, что закон не требует, чтобы специалисты были в центре процесса ввода в эксплуатацию». Королевский колледж психиатров заявил , что «будет встревожен , если психиатры не были тесно связаны с местными консорциумами ВОПА в развитии служб охраны психического здоровья.» Королевский колледж хирургов сказал , что «законодательство оставляет вопрос о региональном уровне ввода в эксплуатацию без ответа, без посреднической структуры поставить на месте.» И есть опасения по поводу управленческого опыта, особенно если посмотреть на США. BMJ пишет , что

«Независимо от того, сколько консорциумов врачей общей практики в конечном итоге появится, их количество, вероятно, значительно превысит 152 траста первичной медико-санитарной помощи, которые они заменяют, что создает ряд новых проблем. Меньшие группы населения увеличивают вероятность того, что несколько очень дорогих пациентов пробьют дыру в бюджетах . Увеличение числа консорциумов означает, что навыки ввода в эксплуатацию, которых и так не хватает на национальном уровне, будут распределяться еще более тонко. В отсутствие экономии за счет масштаба небольшие консорциумы могут испытывать соблазн сократить углы в высококачественной инфраструктуре и управлении, тем самым ставя под угрозу свое выживание. Эти моменты четко выявляются. из изучения 20-летнего опыта в США по передаче эквивалентных бюджетов на ввод в эксплуатацию группам врачей. Некоторые группы серьезно недооценили важность высококачественной поддержки профессионального менеджмента на первых порах и в результате обанкротились ».

Комитет по здравоохранению Палаты общин предложил правительству разрешить другим экспертам, помимо врачей общей практики консорциума и их непосредственным союзникам, участвовать в управлении консорциумом, включая врачей больниц, руководителей общественного здравоохранения, персонал социального обеспечения и советников. Эта идея получила более широкую поддержку, и правительство согласилось ее рассмотреть. Однако те, кто близок к министру здравоохранения Эндрю Лэнсли, заявили, что Лэнсли обеспокоен тем, что добавление слишком большого количества людей к консорциумам, принимающим решения, может сделать консорциумы слишком громоздкими ». В 2010 году тот же комитет зашел так далеко, что объявил, что« если бы достоверные цифры поскольку затраты на ввод в эксплуатацию доказывают, что это нерентабельно, и если в ближайшее время не начнется улучшение, после 20 лет дорогостоящих сбоев, возможно, потребуется отменить разделение между покупателем и поставщиком ».

Подотчетность

Киран Уолш , профессор политики и управления в области здравоохранения, и Крис Хэм , исполнительный директор King's Fund , утверждали, что «на национальном уровне трудно понять, кто будет отвечать за NHS. пять ключевых национальных органов: министерство здравоохранения , Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства , Комиссия по качеству медицинской помощи , Комиссия по надзору за государственной службой здравоохранения и Наблюдательный орган по экономическому регулированию . Хотя полномочия каждого из них изложены в законодательстве, они не ясны как эти национальные органы будут взаимодействовать или как они будут обеспечивать скоординированное и последовательное управление NHS ».

Группы ввода в клиническую эксплуатацию будут действовать как установленные законом органы, хотя было высказано предположение, что до трети CCG не хотят этого делать.

Темпы и время изменения

В King фонд сказал , что «очень реальный риск того, что скорость и масштаб реформ могут дестабилизировать NHS и подрывающий уход должны активно управлять.»

BMJ заявил в январе 2011 года , что «Законопроект обещает , что все общие методы будут частью консорциумов в апреле 2012 года , но потребовался шесть лет , 56% от общей практики , чтобы стать фондодержателями после введения внутреннего рынка. Почти семь лет после того, как первый траст NHS получил статус фонда, впереди еще более половины - в течение двух лет. И это еще не все. Замена 10 стратегических органов здравоохранения - Комиссионный совет NHS - должна быть полностью готова к работе к апрелю следующего года. затем консорциумы ВОП должны были наладить отношения с местными властями, которые возьмут на себя конечную ответственность за общественное здравоохранение через свои новые советы по здоровью и благополучию, работая вместе с Public Health England, совершенно новой организацией ». BMA считает, что такие цели либо полностью невозможны, либо, в лучшем случае, могут быть выполнены только очень грубо, что, в свою очередь, может иметь очень серьезные последствия для работы NHS на местах.

Реакция медицинского учреждения

Британская медицинская ассоциация выступает против законопроекта, который провела свое первое экстренное заседание в 19 лет, который попросил правительство отозвать законопроект и пересмотреть реформы, хотя вотум недоверия в Эндрю Lansley по БМА не удался. Однако более поздний вотум недоверия Лэнсли со стороны участников конференции Королевского колледжа медсестер в 2011 году, однако, увенчался успехом: 96% проголосовали за это предложение, и после этого в нескольких речах, осуждающих Лэнсли втройне: Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2011 г. -письменный; Решение Лэнсли не обращаться ко всей конференции с речью, а вместо этого провести отдельную встречу с 40 участниками конференции в отдельном помещении (воспринимается как оскорбление медсестер и приводит к обвинениям в «бесхребетности»); и текущие отдельные меры по «экономии на эффективности», предпринимаемые в NHS, и существенное влияние этих действий на передовые медицинские службы, особенно в отличие от нескольких видных официальных лиц, в том числе руководителей NHS и самого Лэнсли, которые неоднократно заверяли, что передовые службы NHS «защищены» в любое время, независимо от этих «сберегательных» мер. «Люди умрут», - предупредил Ричард Хортон, редактор журнала «Ланцет» в марте 2012 года, когда он предсказал «беспрецедентный хаос» в результате реформ с просочившимся проектом оценки рисков, утверждающим, что чрезвычайные ситуации могут быть менее эффективно управляемыми и более широкое использование частного сектора может привести к увеличению затрат.

Оппозиционные группы

Акция протеста против порезов на Вестминстерском мосту в октябре 2011 г., панорама.

Различные группы давления выступили против законопроекта, в том числе Народная ассамблея, NHS Direct Action, Keep Our NHS Public , 38 Degrees , Социалистическая ассоциация здравоохранения , многие профессиональные союзы, включая Chartered Society of Physiotherapy , UNISON и Unite . К 21 апреля 2011 года петиция 38 Degrees против реформ собрала 250 000 подписей. В марте 2011 года предложение на весенней конференции либерал-демократов потребовало внесения изменений в законопроект, чтобы обеспечить большую подотчетность и предотвратить выбор частными поставщиками вишенки, среди прочих требований, направленных на то, чтобы сокращение маркетинга NHS. UNISON спонсировал рэпера NxtGen для создания нелестного хип-хоп трека об этом законопроекте, который на сегодняшний день просмотрен на YouTube более 390 000 раз.

Джереми Хант был назначен министром здравоохранения в результате перестановок в кабинете 4 сентября 2012 года, сменив Лэнсли. Ранее он был соавтором книги, призывающей к демонтажу NHS и замене ее системой личных медицинских счетов. Заместитель председателя Британской медицинской ассоциации д-р Кайлаш Чанд сказал: «Джереми Хант стал новым министром здравоохранения - катастрофа в NHS продолжается. Я боюсь, что более токсичный правый крайний последует за повесткой дня приватизации».

9 октября 2011 года на Вестминстерском мосту прошла акция протеста, организованная UK Uncut . Около 2000 работников здравоохранения и активистов приняли участие в акции протеста.

5 марта 2012 года группа кампании 38 Degrees установила 130 рекламных щитов в центре Лондона с целью убедить Дэвида Кэмерона отказаться от законопроекта.

25 сентября 2013 года теневой секретарь лейбористов по вопросам здравоохранения Энди Бернхэм пообещал, что партия отменит Закон о здравоохранении и социальном обеспечении в «первой речи королевы» в случае своего избрания.

Эффект акта

В январе 2015 года Крис Хэм и другие представители Королевского фонда подготовили обзор государственных реформ здравоохранения. Их выводы относительно этого закона заключались в следующем:

  • Реформы привели к большей маркетизации NHS, но заявления о массовой приватизации преувеличены.
  • Реформы привели к реорганизации НСЗ сверху вниз, которая отвлекала и наносила ущерб
  • Новые системы управления и подотчетности сложны и запутаны
  • Отсутствие системного лидерства становится все более проблематичным, когда NHS необходимо провести серьезные изменения в услугах.

В ноябре 2017 года Джереми Хант в интервью журналу Health Service Journal сказал: «Идея множества конкурирующих трастов фондов и оплаты по результатам работает хорошо, когда вы думаете, что большая часть работы NHS будет заключаться в одном эпизоде ​​выборочного лечения. но когда вы имеете дело со сложными пациентами, которые часто входят в систему и выходят из нее, эти структуры оказываются непригодными для использования ».

Ник Тимминс в своем письме в 2018 году пришел к выводу, что закон, по сути, потерпел неудачу. Выбор и конкуренция не были, как предполагалось, движущими принципами NHS. Фактически, развитие систем интегрированной помощи привело к разделению «покупатель / поставщик», которое было доминирующей темой управления NHS с 1991 года. Созданные в соответствии с законом организации Monitor и Управление развития NHS Trust были фактически объединены. И не было ничего, что могло бы свидетельствовать об исчезновении «политического микроменеджмента» и «чрезмерного бюрократического и политического контроля». Но он сказал, что закон дал NHS независимый голос, и что, по словам Джереми Ханта, «независимость NHS England - это то, что сработало лучше всего». Дэвид Бенбоу утверждал, что закон не расширил выбор пациентов, как предполагалось (поскольку эта политика впоследствии отошла на второй план), но что это привело к тому, что увеличивающаяся сумма бюджета NHS перенаправляется частным поставщикам услуг.

Публикация долгосрочного плана NHS в январе 2019 года ознаменовала официальный отказ от политики конкуренции в английской NHS с интегрированными системами медицинского обслуживания, которые должны быть созданы по всей Англии к 2021 году, слиянием клинических комиссионных групп и вероятным слиянием NHS England с NHS. Улучшение , хотя все это должно было произойти без фактической отмены законодательства. В феврале 2019 года Национальная служба здравоохранения Англии подготовила документ, в котором излагаются изменения, которые она хотела бы видеть в законодательстве. Одно из центральных предложений состояло в том, чтобы отменить обязательство выставлять услуги на конкурсные торги, если местные уполномоченные сочли, что услугу лучше всего предоставлять в рамках NHS.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки