Здравоохранение в Австралии - Health care in Australia

Взрослые, занятые в сфере здравоохранения и социальной помощи, в процентах от взрослого населения Австралии по данным переписи 2011 года, географически разделенные по статистическим районам

медицинские и другие медицинские услуги

больницы

Общая занятость (тыс. Человек) с 1984 г.

Здравоохранение в Австралии в основном финансируется через государственную программу Medicare и предоставляется строго регулируемыми государственными и частными поставщиками медицинских услуг. Физические лица могут приобрести медицинскую страховку для покрытия услуг, предлагаемых в частном секторе, и дальнейшего финансирования медицинского обслуживания. Здравоохранение находится в ведении штата, хотя национальное финансирование программы Medicare дает правительству Австралии или Содружества возможность определять политику в области здравоохранения и предоставления медицинских услуг.

Схема страхования Medicare, управляемая федеральным правительством, покрывает большую часть стоимости первичных и смежных медицинских услуг. Штаты и федеральное правительство обеспечивают большую часть расходов (67%) через Medicare и другие программы. Физические лица вносят более половины негосударственного финансирования.

Medicare - это универсальная система медицинского обслуживания с одним плательщиком , охватывающая всех австралийских граждан и постоянных жителей, с другими программами, обеспечивающими дополнительное покрытие для определенных групп, таких как ветераны или коренные австралийцы, а различные схемы обязательного страхования покрывают травмы, полученные в результате несчастных случаев на рабочем месте или в результате дорожно-транспортных происшествий. . Medicare финансируется за счет сбора Medicare , который в настоящее время составляет 2% от налогооблагаемого дохода резидентов сверх определенного дохода. Лица с более высоким доходом платят дополнительный сбор (так называемый «сбор за участие в программе Medicare»), если у них нет частной медицинской страховки. Резиденты с определенными заболеваниями, иностранные резиденты, некоторые лица с низким доходом и лица, не имеющие права на льготы по программе Medicare, могут подать заявление на освобождение от уплаты сбора, а некоторые лица с низкими доходами могут подать заявление о снижении налога.

В 1999 году правительство Ховарда ввело систему скидок на частное медицинское страхование , в соответствии с которой государство вносило до 30% взносов частного медицинского страхования людей, охваченных программой Medicare. Включая эти скидки, Medicare является основным компонентом общего бюджета здравоохранения Содружества, составляя около 43% от общей суммы. В 2007–2008 годах стоимость программы оценивалась в 18,3 миллиарда долларов. В 2009 году, до введения проверки нуждаемости, скидка на частное медицинское страхование оценивалась в 4 миллиарда долларов, что составляло около 20% от общего бюджета. Прогнозировалось, что в 2007 году общий показатель будет расти почти на 4% в год в реальном выражении. В 2013–2014 годах расходы на Medicare составили 19 миллиардов долларов, а в 2016/7 году ожидается их рост до 23,6 миллиардов долларов. В 2017–2018 годах общие расходы на здравоохранение составили 185,4 млрд долларов США, что соответствует 7 485 долларам США на человека, что на 1,2% больше, чем в среднем за десятилетие в 3,9%. Большая часть расходов на здравоохранение была направлена ​​на больницы (40%) и первичную медико-санитарную помощь (34%). Расходы на здравоохранение составили 10% от общей экономической активности.

Медицинские расходы посетителей в Австралию могут покрываться взаимным медицинским соглашением или страховкой путешествий . Люди, не охваченные программой Medicare или желающие покрыть наличные медицинские или больничные расходы, могут оформить добровольное частное медицинское страхование, которое также субсидируется федеральным правительством и называется «скидкой на частное медицинское страхование». В дополнение к Medicare существует отдельная схема фармацевтических льгот , финансируемая федеральным правительством, которая значительно субсидирует ряд рецептурных лекарств.

Правительства штатов и территорий (через такие агентства, как Queensland Health ) регулируют и управляют основными элементами здравоохранения, такими как врачи, государственные больницы и службы скорой помощи. Федеральный министр здравоохранения устанавливает национальную политику в области здравоохранения и может оговорить условия финансирования, предоставляемого правительствам штатов и территорий через Medicare . Модель финансирования здравоохранения в Австралии столкнулась с политической поляризацией , при этом правительства играют решающую роль в формировании национальной политики в области здравоохранения.

Статистика

Сравнение затрат на здравоохранение в Австралии и других развитых странах

В 2005/2006 г. в Австралии приходилось (в среднем) 1 врач на 322 человека и 1 больничная койка на 244 человека. По данным переписи населения Австралии 2011 года, 70 200 практикующих врачей (включая врачей и практикующих врачей-специалистов) и 257 200 медсестер были зарегистрированы как работающие в настоящее время. В 2012 году Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения зарегистрировал данные о 374 практикующих врачах на 100 000 населения. В том же исследовании сообщается, что на 100 000 населения приходится 1124 медсестры и акушерки.

Как и во многих странах мира, в Австралии наблюдается нехватка специалистов здравоохранения, несмотря на рост кадров здравоохранения в предыдущие годы. С 2006 по 2011 год уровень занятости работников здравоохранения увеличился на 22,1%, что отражено в увеличении с 956 150 до 1 167 633 человек.

В выборке из 13 развитых стран Австралия заняла восьмое место по взвешенному по населению показателю использования лекарств в 14 классах в 2009 году, а также в 2013 году. Изученные препараты были отобраны на основании того, что леченные состояния имели высокую заболеваемость, распространенность и / или смертность. вызвали значительную длительную заболеваемость и потребовали больших затрат, и за последние 10 лет были сделаны значительные изменения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.

Отношение расходов на здравоохранение к ВВП Австралии (~ 9,5%) в 2011–2012 годах было немного выше среднего по сравнению с другими странами ОЭСР .

Medicare

Система здравоохранения Австралии в основном финансируется программой медицинского страхования Medicare . Все австралийские граждане и постоянные жители имеют доступ к программе Medicare, которая субсидирует установленную сумму на большинство медицинских услуг. Часто поставщики медицинских услуг выставляют оптовые счета , что означает, что они не будут взимать плату сверх того, за что будет платить Medicare. Схема страхования частично финансируется за счет 2% сбора Medicare (за исключением лиц с низкими доходами), при этом любой дефицит покрывается государством за счет общих расходов.

В Таблице льгот Medicare указано, какие услуги покрывает Medicare, какова «стандартная плата» (запланированная плата) за услугу и какой процент от этой платы покроет Medicare. Как правило, Medicare покрывает 100% установленной платы за терапевта и 85% за специалистов и дополнительные услуги. Однако в государственных больницах Medicare покроет все расходы и может покрыть расходы на частное медицинское обслуживание в региональных или сельских районах, где нет разумного доступа к государственной больнице. В частных больницах Medicare покроет 75% общей стоимости услуг.

Практикующие медицинские работники могут индивидуально решить, сколько взимать, и могут взимать плату, превышающую установленную. Семьи или отдельные лица также подпадают под действие порога социальной защиты: после определенной суммы наличных расходов в календарном году Medicare увеличит процент взносов за специализированные услуги. Некоторые льготники, такие как ветераны, инвалиды и лица с низким доходом, получающие выплаты от Centrelink , часто могут требовать более высокий процент запланированного сбора, чем это может сделать население в целом.

Любая часть расходов на медицинское обслуживание, не покрываемых программой Medicare (так называемые расходы из собственного кармана ), оплачиваются пациентом или частной медицинской страховкой. Услуги скорой помощи в Австралии либо полностью субсидируются правительствами штатов (Квинсленд и Тасмания), исходя из годовой стоимости членства (Новый Южный Уэльс и Виктория), либо оплачиваются частной медицинской страховкой. Пожилые люди и другие льготники также часто могут получать бесплатные услуги скорой помощи.

Услуги по лечению хронических заболеваний и инвалидности могут покрываться за счет более высокого установленного процента платы через Программу улучшенного доступа или через Национальную схему страхования инвалидности .

Медицинская страховка

Финансирование системы здравоохранения в Австралии представляет собой сочетание государственного финансирования и частного медицинского страхования. Государственное финансирование осуществляется через схему Medicare , которая субсидирует внебольничное лечение и бесплатное лечение в государственной больнице.

В Австралии медицинское страхование предоставляется рядом медицинских страховых организаций, называемых фондами здравоохранения. Такое страхование является необязательным и покрывает стоимость лечения в качестве частного пациента в больнице, а также может обеспечивать покрытие «дополнительных расходов».

• Покрытие больницы . Medicare покрывает расходы на лечение в качестве государственного пациента в государственной больнице в отношении планового лечения, а также неотложного или необходимого по медицинским показаниям лечения. Государственный пациент - это человек, лечение которого оплачивается программой Medicare, а частный пациент - это тот, чье проживание в больнице полностью оплачивается либо фондом здравоохранения, либо самим пациентом (самофинансирование). Хотя Medicare не делает никаких взносов в оплату проживания в больницах, театральных постановок или протезов для пациентов, принимаемых в частном порядке, она оплачивает часть всех медицинских сборов (сборов, взимаемых врачами), связанных с частным госпитализацией. Сообщество возражает против того, чтобы быть государственным пациентом в государственной больнице, в том числе из-за отсутствия выбора врачей или опекунов, длинных списков ожидания и т. пациент в государственной или частной больнице. Частный пациент в государственной больнице имеет право на прием к врачу по своему выбору, а также на оплату проживания в палате и театральные сборы за операцию. Лицо, не имеющее страхового покрытия, должно прибегать к работе в качестве государственного пациента в государственной больнице или же нести расходы самостоятельно.
• Покрытие доп . Некоторые немедицинские или смежные медицинские услуги не покрываются программой Medicare или стандартной медицинской страховкой, например, стоматология, медицинские устройства и альтернативная медицина. Человек может дополнительно или в качестве альтернативы получить «дополнительные» страховки за такое лечение. Какие услуги покрываются и какая сумма возмещается, а также применяемые ограничения различаются в зависимости от фонда.

Медицинское страхование в Австралии имеет рейтинг сообщества; фонды здравоохранения не могут принимать во внимание возраст, пол, ранее существовавшие условия или другие факторы риска при расчете страховых взносов.

Самым крупным фондом здравоохранения с долей рынка 26,9% является Medibank . Медибанк был создан для обеспечения конкуренции частным "коммерческим" фондам здравоохранения. Хотя ранее фонд принадлежал государству, с 2009 года до приватизации в 2014 году фонд работал как государственное предприятие , действуя как полностью коммерциализированный бизнес, уплачивая налоги и дивиденды в соответствии с тем же режимом регулирования, что и все другие зарегистрированные частные фонды здравоохранения. Медибанк был приватизирован в 2014 году и стал коммерческим. Австралийские фонды здравоохранения могут быть «коммерческими», включая Bupa и nib ; «взаимное», включая Австралийское единство ; или «некоммерческая», включая GMHBA , Медицинское страхование HCF и Фонд здоровья CBHS . У некоторых членство ограничено определенными группами, некоторые сосредоточены на определенных регионах - например, в HBF Health Fund, который сосредоточен в Западной Австралии , но у большинства есть открытое членство. Почти все фонды здравоохранения, которые являются некоммерческими или входят в состав группы, принадлежащей членам, на региональной или местной основе (26 страховых компаний, охватывающих в совокупности 3,9 миллиона жизней), являются частью членов Альянса фондов здоровья участников. Членство в большинстве этих фондов также доступно. используя сайты сравнения или сайты помощи в принятии решений. Эти сайты работают на основе соглашения о комиссии с участвующими в них фондами здравоохранения и позволяют потребителям сравнивать политики перед тем, как присоединиться к сети.

Большинство аспектов медицинского страхования в Австралии регулируются Законом о частном медицинском страховании 2007 года . Жалобы и отчеты отрасли здравоохранения подаются независимым государственным агентством, Омбудсменом по частному страхованию здоровья . Омбудсмен публикует годовой отчет, в котором указывается количество и характер жалоб на каждую кассу здравоохранения по сравнению с их долей на рынке.

Частная система здравоохранения в Австралии работает на основе "рейтинга сообщества", в соответствии с которым размер страховых взносов зависит не только от предыдущей истории болезни человека , текущего состояния здоровья или (вообще говоря) его возраста (но см. Загрузку Lifetime Health Cover ниже) . Уравновешивают это периоды ожидания, в частности, для уже существующих состояний (обычно называемых в отрасли как PEA, что означает «ранее существовавшее заболевание»). Фонды имеют право установить период ожидания до 12 месяцев в отношении пособий по любому заболеванию, признаки и симптомы которого существовали в течение шести месяцев, закончившихся в день, когда лицо впервые оформило страховку. Они также имеют право на 12-месячный период ожидания для получения пособий на лечение, связанное с акушерским состоянием, и 2-месячный период ожидания для всех других пособий, когда человек впервые оформляет частную страховку.

Фонды могут по своему усмотрению сокращать или отменять такие периоды ожидания в отдельных случаях. Они также могут не навязывать их для начала, но это поставит такой фонд под угрозу « неблагоприятного отбора », привлекая непропорционально большое количество членов из других фондов или из пула предполагаемых членов, которые в противном случае могли бы присоединиться. прочие фонды. Это также привлекло бы людей с существующими заболеваниями , которые в противном случае могли бы вообще не оформить страховку из-за отказа в выплате пособий на 12 месяцев из-за правила PEA. Выплаты, выплачиваемые за эти условия, создадут давление на страховые взносы для всех членов фонда, в результате чего некоторые откажутся от членства, что приведет к дальнейшему росту и возникнет порочный круг.

Фондам здравоохранения не разрешается проводить различие между участниками с точки зрения премий, льгот или членства на основе расового происхождения, религии, пола, сексуальной ориентации, характера занятости и досуга. Премии за продукт фонда, который продается более чем в одном штате, могут варьироваться от штата к штату, но не в пределах одного штата.

Поощрения

Ряд стимулов побуждают людей оформлять и поддерживать частную больничную страховку, в том числе:

• Пожизненное страхование здоровья : если человек не приобрел частную медицинскую страховку до 1 июля после своего 31-летия, то, когда (и если) он это сделает после этого времени, его страховые взносы должны включать 2% годовых. Таким образом, человек, впервые снимающий частное укрытие в возрасте 40 лет, оплачивает 20% -ную загрузку. Погрузка продолжается 10 лет. Нагрузка распространяется только на страховые взносы по больничному страхованию, но не на дополнительное (дополнительные) покрытие.
• Доплата за Medicare : люди, «доход которых для целей MLS» превышает указанную сумму и у которых нет «соответствующего уровня покрытия», уплачивают MLS в дополнение к стандартному сбору Medicare.
• Скидка на частное медицинское страхование : государство субсидирует страховые взносы по всем медицинским страховкам, включая больничные и вспомогательные (дополнительные), в размере 10%, 20% или 30%. В мае 2009 года правительство Радда Лейбористской партии объявило, что с июня 2010 года скидка будет проверяться на нуждаемость и будет предлагаться по скользящей шкале.

Доплата за Medicare

Правительство поощряет людей с доходом выше установленного уровня страховаться в частном порядке. Это делается путем взимания с этих лиц (с более высоким доходом) надбавки в размере от 1% до 1,5% от дохода, если они не оформляют медицинскую страховку , и скидки с проверкой нуждаемости. Это сделано для того, чтобы побудить людей, которые, как считается, могут позволить себе частное страхование, не прибегать к государственной системе здравоохранения, даже если люди с действующей частной медицинской страховкой могут по-прежнему выбирать государственную систему, если они того пожелают.

Правительство Коалиции Говарда ввело дополнительный сбор по программе Medicare (MLS) с 1 июля 1997 г. в качестве стимула для людей с более высокими доходами приобретать и поддерживать соответствующий уровень частного медицинского страхования в рамках усилий по снижению спроса на государственные больницы, поощряя людей иметь страховку, позволяющую им пользоваться частными больницами. Физические лица могут оформить медицинскую страховку для покрытия личных расходов, как с планом, покрывающим только избранные услуги, так и с планом полного покрытия. На практике лицо, имеющее медицинскую страховку, может остаться с оплатой из кармана, поскольку услуги в частных больницах часто стоят больше, чем страховые выплаты.

Первоначально ставка MLS в размере 1% применялась к отдельным лицам и семьям, которые не имели «надлежащего уровня покрытия» и чей налогооблагаемый доход превышал установленный порог. В 1997 году порог MLS составлял 90 000 долларов для частных лиц или 180 000 долларов для семей. Порог увеличен на 1500 долларов на каждого ребенка-иждивенца после первого ребенка в семейной группе.

С 1 июля 2012 года в основе порогового значения лежит «доход для целей MLS», который включает налогооблагаемый доход отдельного лица или семейной группы, дополнительные льготы , пенсионные взносы и чистые инвестиционные убытки.

В 2014 году ставка надбавки была увеличена с 1% до 1,25% для тех, у кого доход MLS превышает 105 000 долларов США, с 97 000 долларов США и 1,5% для лиц с доходом более 140 000 долларов США с 130 000 долларов США; а для семей пороговые суммы удваиваются.

MLS рассчитывается по ставке надбавки ко всему доходу MLS человека, а не только к сумме, превышающей пороговое значение MLS. Минимальная сумма MLS составляет 900 долларов США.

Требование о том, чтобы у лиц с более высоким доходом имелся «соответствующий уровень покрытия частной больничной помощи», удовлетворяется в рамках новой четырехуровневой структуры государственного страхования больниц, введенной в 2019 году в виде базового покрытия больничного страхования. Сами по себе дополнительные услуги или дополнительное страхование не имеют права.

Скидка на частное медицинское страхование

В 1999 году правительство Ховарда ввело систему скидок на частное медицинское страхование, в соответствии с которой государство вносило до 30% взносов частного медицинского страхования людей, охваченных программой Medicare. В 2007–2008 годах стоимость программы оценивалась в 18,3 миллиарда долларов. В 2009 году, до введения проверки нуждаемости, скидка на частное медицинское страхование оценивалась в 4 миллиарда долларов, что составляло около 20% от общего бюджета. Прогнозировалось, что в 2007 году общий показатель будет расти почти на 4% в год в реальном выражении.

С 2009 года скидка проверяется на соответствие доходу и возрасту. Для одинокого человека, чей «доход для целей MLS» составляет менее 90 000 долларов в год или 180 000 долларов на семью, скидка составляет 25,1% (с 1 апреля 2019 г. по 31 марта 2020 г.), покрывая как больничное покрытие, так и дополнительные расходы. Скидка постепенно снижается по сравнению с этими суммами и составляет 140 000 долларов для одного человека и вдвое больше для семьи. Скидка может быть востребована как уменьшение премии или возмещаемый налоговый зачет.

Дебаты относительно Medicare сосредоточены на двухуровневой системе и роли частного медицинского страхования. К спорным вопросам относятся:

• должны ли люди со средствами оформлять частное медицинское страхование
• следует ли предоставлять скидки / льготы в рамках частного медицинского страхования
• люди с медицинским страхованием, которые все еще имеют доступ к государственной системе, финансируемой налогоплательщиками, вместо того, чтобы полагаться на свою страховку
• люди с частным медицинским страхованием не обязаны платить надбавку за Medicare.

Критики утверждают, что скидка является несправедливой субсидией для тех, кто может позволить себе медицинскую страховку, утверждая, что деньги лучше потратить на государственные больницы, где они принесут пользу всем. Сторонники утверждают, что людей необходимо поощрять к частной системе здравоохранения, утверждая, что государственная система не является универсальной устойчивой для будущего. Аналогичным образом, даже после введения скидки некоторые частные медицинские страховые компании в большинстве лет повышали свои страховые взносы, что до некоторой степени сводило на нет выгоду от скидки.

В 2013/14 году расходы на Medicare составили 19 миллиардов долларов, а в 2016/17 году ожидаются до 23,6 миллиардов долларов. В 2014 финансовом году примерно 47,2% австралийцев имели частную медицинскую страховку с той или иной формой покрытия больничных касс.

Lifetime Health Cover loading

Чтобы остановить сокращение числа австралийцев, имеющих частную медицинскую страховку, правительство ввело загрузку пожизненного медицинского страхования, согласно которой люди, которые приобретают частную больничную страховку в более позднем возрасте, платят более высокие страховые взносы, называемые «загрузкой», по сравнению с теми, кто имеет имели страховое покрытие, так как они были моложе, и могут также облагаться дополнительным сбором Medicare .

Четырехуровневая система

С 1 апреля 2019 года федеральное правительство ввело четырехуровневую систему страхования частных больниц, в соответствии с которой фонды здравоохранения будут классифицировать полисы больниц на четыре уровня: базовый, бронзовый, серебряный и золотой. Минимальные требования к покрытию будут применяться к каждому уровню, и страховщики также могут предлагать надстройки (так называемые «дополнительные опции») для базового, бронзового и серебряного уровней. Система будет развернута к 1 апреля 2020 года. Исследование, проведенное группой защиты интересов потребителей Choice, показало, что варианты «серебро плюс», предлагаемые некоторыми фондами здравоохранения, стоят дороже, чем варианты золота конкурирующих фондов, но при этом обеспечивают меньшее покрытие.

Программы и органы

Федеральные инициативы

Иммунизация от дифтерии в Брисбене, 1940 г.

Services Australia (ранее Министерство социальных служб) отвечает за управление системой всеобщего медицинского страхования в Австралии, Medicare .

Программа фармацевтических льгот предоставляет пациентам субсидированные рецептурные лекарства, при этом держатели льгот получают более крупные субсидии.

Национальная Расписание Программы иммунизации предоставляет много иммунизации бесплатно обязанности федерального правительства.

Австралийский Organ Donor реестр , национальный регистр , который регистрирует тех , кто решил стать донорами органов. Регистрация в Австралии является добровольной и подлежит утверждению на момент смерти ближайшими родственниками или лечащим врачом, если ближайших родственников нет.

Управление терапевтических товаров является регулирующим органом в отношении лекарств и медицинских устройств в Австралии. На границах Австралийская карантинная и инспекционная служба отвечает за поддержание благоприятного состояния здоровья за счет сведения к минимуму риска, связанного с ввозом товаров и людей в страну.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (АИЗС) является национальным агентством Австралии по статистике здравоохранения и социального обеспечения и информации. Его выходящая раз в два года публикация «Здоровье Австралии» является ключевым национальным информационным ресурсом в области здравоохранения. Институт ежегодно публикует более 140 отчетов по различным аспектам здоровья и благополучия Австралии. Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия и Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности также играют важную роль в защите и улучшении здоровья австралийцев.

Национальный журнал My Health Record - это платформа цифрового здравоохранения, поддерживаемая Австралийским агентством цифрового здравоохранения . Платформа хранит и предоставляет доступ к медицинским записям зарегистрированным практикующим врачам.

Государственные и территориальные программы

Больница Альфреда , Мельбурн

Каждый штат и территория несет ответственность за свои собственные государственные больницы, а также за департамент здравоохранения штата или территории (например, Queensland Health ). На некоторых внутренних территориях (например, на территории Джервис-Бей ) и на всех внешних территориях (например, на острове Норфолк ) медицинские услуги предоставляются другим государством или самоуправляющейся территорией. Государства часто нацелены на услуги по решению конкретных проблем со здоровьем, такие как программы здравоохранения для аборигенов и жителей островов Торресова пролива или школьные стоматологические центры здоровья.

Услуги скорой помощи

Правительства штатов Квинсленд и Тасмания покрывают расходы на услуги скорой помощи для своих граждан как в штате, так и между штатами. За пределами Квинсленда и Тасмании стоимость услуг скорой помощи варьируется от штата к штату, но представляет собой либо плату за вызов + стоимость / км, либо членство в службе скорой помощи этого штата (скорая помощь Виктория и т. Д.).

Неправительственные организации

Австралийский Красный Крест Lifeblood собирает кровь, плазму и другие необходимые пожертвования и передает их поставщикам медицинских услуг. Другие медицинские услуги, такие как медицинская визуализация ( МРТ и т. Д.), Часто предоставляются частными корпорациями, но пациенты по-прежнему могут требовать от государства, если они покрываются Таблицей льгот Medicare. Национального здравоохранения и Совета по медицинским исследованиям (NHMRC) фонды конкурентоспособного здоровья и медицинских исследований, а также разрабатывает заявления по вопросам политики. Royal Flying Doctor Service обеспечивает как экстренной и первичной медико - санитарной помощи в сельской и региональной Австралии с использованием самолетов. Heart of Australia предоставляет специализированные кардиологические и респираторные исследования и услуги по лечению в сельских и региональных районах Квинсленда с использованием специально оборудованных больших грузовиков.

Проблемы

Royal Adelaide Hospital .

Рабочая сила

В отчете, опубликованном HealthWorkforce Australia в марте 2012 г., в 2025 г. прогнозировалась нехватка почти 3000 врачей, более 100 000 медсестер и более 80 000 дипломированных медсестер. В заключении отчета HWA поясняет: «Для медсестер, учитывая Размер прогнозируемой нехватки рабочей силы представлен в этом отчете, HWA проведет экономический анализ для количественной оценки затрат, чтобы дать возможность оценить относительную доступность смоделированных сценариев для устранения прогнозируемого дефицита ». Правительства, высшее образование и обучение, профессии и работодатели также определены как ключевые игроки в процессе решения будущих проблем. Психическое здоровье профессионалов здравоохранения в Австралии вызывает растущую озабоченность, так что организация под названием Crazysocks4docs Trust Foundation была основана кардиологом из Мельбурна Джеффом Тугудом. Организация стремится разрушить стигму медицинских работников, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, с помощью таких инициатив, как ежегодное флагманское мероприятие Crazy Socks 4 Docs Day. Тем не менее, некоторые из тех, кто работает в области медицины, одобряют и критикуют инициативу «Безумные носки».

Качество ухода

Международное сравнительное исследование «Зеркало, зеркало на стене: международная обновленная информация о сравнительной эффективности американского здравоохранения» было опубликовано Фондом Содружества в мае 2007 года и сравнивало системы здравоохранения в шести странах (Австралия, Канада, Германия, Новая Зеландия, Великобритания и США). Было обнаружено, что в категории здорового образа жизни «Австралия занимает первое место, занимая первое или второе место по всем трем показателям», хотя ее общий рейтинг в исследовании был ниже систем Великобритании и Германии, сравним с рейтингом Новой Зеландии и выше, чем у Канады, и далеко над США В новом исследовании, опубликованном в июле 2017 года в рамках той же серии «Зеркало, зеркало» Фондом Содружества, сравнивались системы здравоохранения в 11 странах (Австралия, Канада, Франция, Германия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Швеция, Швейцария, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты) и обнаружил, что Австралия теперь является одной из стран с наибольшим рейтингом в целом, наряду с Соединенным Королевством и Нидерландами.

Глобальное исследование ухода в конце жизни, проведенное Economist Intelligence Unit, частью группы, издающей журнал The Economist , опубликовало сравниваемую помощь в конце жизни, дало самые высокие оценки Австралии и Великобритании из 40 изученных стран. системы двух стран получили оценку 7,9 из 10 по результатам анализа доступа к услугам, качества помощи и осведомленности общественности.

Стареющее население

Ожидаемая продолжительность жизни в Австралии составляет примерно 83 года, однако ожидается, что 10 из этих лет будут включать увеличение инвалидности от хронического заболевания. Рост хронических заболеваний способствует увеличению затрат на здравоохранение в целом. Кроме того, старшее поколение демонстрирует повышенную потребность в медицинских услугах и часто пользуется услугами. С 1973 по 2013 год общее количество людей в возрасте 65 лет и старше утроилось, увеличившись с 1,1 миллиона до 3,3. Что касается населения в возрасте 85 лет и старше, то оно увеличилось с 73 100 до 439 600 человек. Чтобы система здравоохранения Австралии могла справиться с постепенным старением населения, правительство и администрация должны разработать новую политику и программы, отвечающие потребностям меняющейся демографии.

Сельское и удаленное здравоохранение

Медицинские услуги, их доступность и состояние здоровья жителей сельских и отдаленных районов Австралии могут сильно отличаться от городских. В недавних отчетах Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения отмечал, что «по сравнению с жителями крупных городов, люди в региональных и отдаленных районах с меньшей вероятностью сообщали об очень хорошем или отличном здоровье», при этом ожидаемая продолжительность жизни снижалась с увеличением удаленности: «[c ] по сравнению с крупными городами ожидаемая продолжительность жизни в регионах на 1-2 года ниже, а в отдаленных - до 7 лет ». Было также отмечено, что здоровье аборигенов Австралии и жителей островов Торресова пролива хуже, чем у некоренных австралийцев.

Доступность

Государственные субсидии не поспевают за увеличением платы, взимаемой медицинскими работниками, или ростом стоимости лекарств. Данные Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения показывают, что в 2014–2015 годах выплаты из кармана росли в четыре с половиной раза быстрее, чем государственное финансирование. Это привело к тому, что большое количество пациентов пропускают лечение или прием лекарств. В Австралии личные расходы на здравоохранение занимают третье место в развитом мире.

Принятие контрактов с предпочтительными поставщиками в американском стиле

Примерно с 2010 года компании частного медицинского страхования (PHI) заключают контракты с поставщиками медицинских услуг в качестве предпочтительных поставщиков. Хотя изначально это казалось беспроигрышным сценарием, компании PHI теперь имеют значительный контроль над этими поставщиками. Введение 1- Дифференциальные скидки 2- HICAPS и доступ к данным участников 3- Ведение пациентов привело к высокому уровню недовольства среди поставщиков медицинских услуг. Сенатское расследование стоимости и доступности частного медицинского страхования, проведенное в 2017–2018 годах, привело к появлению ряда рекомендаций парламенту прекратить эту практику, однако на момент написания этого доклада министр здравоохранения не предпринял никаких действий. ACCC также рассмотрел этот вопрос, не рекомендуя никаких действий. Влияние этих политик PHI в подавляющем большинстве случаев оказало финансовое давление на поставщиков медицинских услуг и уменьшило выбор поставщика медицинских услуг для пациента, поскольку суммы скидки различаются в зависимости от того, к какому поставщику обращается пациент. Это привело к ряду банкротств в стоматологической сфере.

Корпоратизация стоматологической индустрии

Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA) устанавливает стандарты качества и ухода для отрасли, но не предоставляет стандартизированных цен на услуги и лечение. Крупные корпоративные стоматологические клиники с обширным охватом часто имеют ключевые показатели эффективности для проверки и обслуживания . Поскольку стандартного графика ценообразования не существует, пациенты нередко сталкиваются с большими расходами, а иногда и с ненужным лечением. Это также приводит к случаям, когда идентичные планы лечения могут иметь совершенно разные цены.

Другие программы здравоохранения

• Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS) - национальная программа Австралии по охране здоровья, связанная с инвалидностью, управляемая Национальным агентством по страхованию инвалидности.
• Healthdirect Australia - Healthdirect обеспечивает доступ к качественной медицинской информации и финансируется правительством Австралии.
• DoctorConnect - для поощрения зарубежных врачей к работе в Австралии.
• HealthcareLink - первый в Австралии совет по трудоустройству в сфере здравоохранения и медицины был создан для устранения проблем, с которыми сталкиваются многие австралийские работодатели и сотрудники в сфере здравоохранения как при поиске качественных кандидатов, так и при поиске подходящей работы.
• Схема лучшего доступа - для предоставления субсидированной психиатрической помощи жителям Австралии.

Схема фармацевтических льгот

Схема фармацевтических льгот (PBS) субсидирует определенные прописанные фармацевтические препараты. PBS возникла раньше, чем Medicare, и была основана в 1948 году. Обычно она считается отдельной от Medicare политикой здравоохранения. В настоящее время PBS находится в ведении Департамента страхования социальных услуг при участии ряда других органов, таких как Управление по ценообразованию на фармацевтические льготы.

Государственные / территориальные программы

Правительства штатов и территорий также иногда управляют программами периферийного здравоохранения, такими как бесплатная стоматология для школьников и общинные программы сексуального здоровья .

Стоматологические услуги

За некоторыми исключениями, такими как Teen Dental Plan, стоматологическая помощь, как правило, не покрывается программой Medicare для всех австралийцев, хотя различные штаты и территории предоставляют бесплатные или субсидированные стоматологические услуги определенным категориям населения, такие как карта медицинского обслуживания и льгота для пенсионеров. Держатели карт. Например, Виктория предоставляет субсидированную стоматологическую помощь держателям льготных карточек через сеть общественных клиник и Королевскую стоматологическую больницу. Существует также система ваучеров на общую и неотложную стоматологическую помощь, если она не может быть оплачена государственной системой. Ваучеры позволяют пациентам получать необходимое общее и / или неотложное стоматологическое лечение на сумму 799 долларов за один раз. Доплата пациенту в таких ситуациях обычно составляет 27 долларов за посещение до максимум 4 посещений по цене 108 долларов.

Национальная схема диабетических служб

Национальная программа диабета Услуги финансируется правительством Австралии для доставки , связанные с диабетом продуктов по доступным ценам.

Пиковые тела

• Австралийская медицинская ассоциация
• Королевский австралийский колледж врачей общей практики

Смотрите также

• Уход за престарелыми в Австралии
• Австралийский парадокс
• Биобезопасность в Австралии
• Стоматологическая помощь австралийским подросткам
• Скорая медицинская помощь в Австралии
• Эвтаназия в Австралии
• Обзор домашних лекарств
• Медицинское образование в Австралии
• Сестринское дело в Австралии
• Парамедики в Австралии
• Омбудсмен частного медицинского страхования
• Сельское здравоохранение в Австралии

Международный

• Здравоохранение по сравнению
• Системы здравоохранения

использованная литература