Здравоохранение в Колумбии - Health care in Colombia
Здравоохранение в Колумбии относится к профилактике, лечению и ведению болезней, а также к сохранению психического и физического благополучия с помощью услуг, предлагаемых медиками , медсестрами и смежными медицинскими профессиями в Республике Колумбия .
Вопросы здравоохранения
Тропические болезни - важная проблема для Колумбии, потому что они являются основными причинами смерти. Малярия поражает почти 85% национальной территории, в основном побережье Тихого океана , джунгли Амазонки и восточные саванны , с оценкой 250 000 случаев в год и уровнем смертности 3/100 000. Основным возбудителем является Plasmodium vivax с 66% случаев, за исключением побережья Тихого океана, где Plasmodium falciparum вызывает 75% случаев.
Желтая лихорадка и лихорадка денге представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за их высокого эпидемического потенциала, высокого уровня смертности и широкого распространения Aedes aegypti . Правительство Колумбии регулярно проводит кампании вакцинации против желтой лихорадки.
Болезнь Шагаса является эндемической в Департамент Santander и близлежащие районы. Другие болезни, такие как лейшмания , бешенство , вирус венесуэльского энцефалита лошадей и вирус Западного Нила , также присутствуют в Колумбии. Укусы змей вызывают серьезную озабоченность из-за нехватки противоядия по всей стране.
Различные формы недоедания серьезно влияют на население, особенно на детей в возрасте до пяти лет, с умеренным и тяжелым уровнем недоедания 21% и железодефицитной анемией 23%. (см. Агуапанела ).
История
В 1514 году свиная чума убила большую часть тысячи жителей Дариена в современной Урабе . В 1550 году Картахена пережила эпидемию проказы, которую они назвали «элефансией» .
Первый дипломированный врач Альваро де Аунон приехал в Новую Гранаду из Севильи, Испания , в 1597 году и пробыл там ненадолго. Первая аптека в Колумбии была открыта в то же время на главной площади Боготы Педро Лопесом Буисой.
В 1636 году Родриго Энрикес де Андраде открыл первый медицинский факультет в Новой Гранаде, в колледже Святого Варфоломея, но без особого успеха из-за предубеждений против медицинской карьеры в испанской культуре, где это считалось вульгарным и присущим людям низшего сословия. . Большую часть медицинской практики в стране обеспечивали люди без формального образования. Первой медицинской книгой, написанной в Колумбии, была « Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias » (английский: Трактат о медицине и моделях лечения в этих частях Индии ) Педро Фернандеса де Валенсуэла (1662).
В 1740 году дон Висенте Томас Кансино начал медицинскую программу в Университете Богоматери Розария . В то время медицинская помощь оказывалась почти исключительно в домах больных из-за отсутствия медицинских учреждений. Первой больницей в Колумбии была больница Сан-Педро в столице страны Боготе . Больница начала функционировать в 1564 году, построенная епископом Хуаном де лос Барриос . В 1739 году была открыта больница Сан-Хуан-де-Диос в Боготе , построенная Педро Пабло Вильямором.
В 1877 году Анна Гальвис Хотц стала первой колумбийской женщиной, которая стала доктором медицины , окончив Бернский университет в Швейцарии, поскольку в то время женщины не могли посещать университет в Колумбии. В 1925 году Паулина Берегофф стала первой женщиной, которая стала доктором медицины в колумбийском институте, русско-американка окончила Картахенский университет . В 1945 году Инес Очоа Перес стала первой колумбийской женщиной, которая стала доктором медицины в колумбийском учреждении, окончив Национальный университет Колумбии .
Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов. Реформа 1993 года изменила структуру финансирования общественного здравоохранения, переложив бремя субсидий с поставщиков на пользователей. В результате сотрудники были обязаны вносить средства в планы медицинского страхования, в которые работодатели также вносят свой вклад. Хотя эта новая система расширила охват населения системой социального обеспечения и здравоохранения с 21% (до 1993 г.) до 56% в 2004 г. и 66% в 2005 г., диспропорции в отношении здоровья сохраняются, а уровень смертности бедных слоев населения по-прежнему относительно высок.
Рефракционная хирургия кератомилез был разработан Игнасио Barraquer в 1964 году в Боготе. 10 января 1985 года доктор Элкин Лусена осуществил первое успешное оплодотворение in vitro , которое позволило родить первого латиноамериканского ребенка из пробирки Каролины Мендес. 14 декабря 1985 года доктор Альберто Вильегас провел первую в Латинской Америке трансплантацию сердца Антонио Йепесу.
20 мая 1994 года доктор Мануэль Элькин Патарройо получил награду принца Астурийского за свои технические и научные исследования в области разработки синтетической вакцины против малярии .
В 2002 г. в Колумбии работало 58 761 врач, 23 950 медсестер и 33 951 стоматолог; эти цифры равнялись 1,35 врачей, 0,55 медсестер и 0,78 стоматологов на 1000 человек, соответственно. В 2005 году в Колумбии было всего 1,1 врача на 1000 человек по сравнению со средним показателем в Латинской Америке 1,5.
Состояние общественного здоровья
Общие государственные расходы на здравоохранение составили 20,5% общих государственных расходов и 84,1% общих расходов на здравоохранение (частные расходы составили баланс) в 2003 году. Общие расходы на здравоохранение составили 5,6 процента валового внутреннего продукта в 2005 году. Расходы на душу населения на здравоохранение в 2005 г. по среднему обменному курсу составляла 150 долларов США.
Городские и сельские жители столкнулись с существенными различиями в доступе к медицинской помощи. Охват в трех крупнейших городах - Боготе, Медельине и Кали - составил почти 95 процентов. На сельском уровне лучшие услуги предоставлялись отделами в районах выращивания кофе. В нижней части шкалы - с точки зрения качества и охвата - находились сельские районы в регионах, не входящих в Андские регионы, а также маргинальные районы в средних и малых городах.
С 2001–2002 годов в Колумбии вдвое снизился уровень убийств, который в 2002 году составил более 60 на 100 000 жителей, или 28 837 человек, что является одним из самых высоких показателей убийств в мире. В 2006 году было зарегистрировано в общей сложности 17 206 насильственных смертей, что является самым низким показателем с 1987 года. Помимо убийств, сердечные заболевания являются основной причиной преждевременной смерти, за ними следуют инсульты, респираторные заболевания, дорожно-транспортные происшествия и диабет. Заболевания, передающиеся через воду, такие как церебральная малярия и лейшманиоз, широко распространены в равнинных и прибрежных районах. Иммунизация детей от кори в 2004 году в процентном отношении к детям в возрасте до 12 месяцев составила 92 процента.
Синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) занимает пятое место среди причин смерти среди населения трудоспособного возраста. Согласно данным Национального института здравоохранения Колумбии, опубликованным в 2003 году, почти 240 000 человек - в основном женщины и молодые люди - или 0,6 процента населения были инфицированы вирусом с тех пор, как в Колумбию в октябре 1983 года прибыл СПИД. вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) среди взрослых и детей (0–49 лет) в 2005 г. колебался от 160 000 до 310 000. Сравнимый показатель для женщин (15–49 лет) составил 62 000. Число случаев СПИДа и гепатита B растет. В 2005 году оценочный уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения (15–49 лет) составлял 0,6 процента. По состоянию на 2006 год от СПИДа умерло от 5 200 до 12 000 человек. Услуги, предоставляемые новым Многосекторальным национальным планом, запущенным в июле 2004 года, включают комплексный уход за людьми, живущими с ВИЧ, и предоставление антиретровирусных препаратов. Согласно плану, около 12 000 человек получают комбинированную антиретровирусную терапию (примерно 54% от тех, кто в ней нуждается).
Вакцинация
По состоянию на 2016 год Колумбия провела вакцинацию против 26 болезней и приняла участие в Неделе вакцинации в Северной и Южной Америке . Колумбия начала вакцинацию против COVID-19 в феврале 2021 года.
Закон 100 1991 г.
Национальная конституция была реформирована в 1991 году, и с этой целью была реформирована общая система социального обеспечения с введением в действие Закона 100, который широко распространил медицинское обслуживание на население; Однако экономических ресурсов для финансирования этой реформы было недостаточно, что привело к краху многих учреждений здравоохранения и сказалось на доходах медицинского персонала. Закон № 100 от 1993 года разделен на четыре книги:
- Книга первая: О пенсионном регулировании.
- Книга вторая: Об общей системе здравоохранения
- Третья книга: О безопасности и гигиене труда
- Книга четвертая: О дополнительных социальных услугах
Реформа колумбийского здравоохранения преследовала три основные цели:
- Достижение антимонопольной политики, чтобы избежать государственной монополии на здравоохранение .
- Включение частных поставщиков медицинских услуг в рынок здравоохранения
- Создание subsidiated сектора здравоохранения , охватывающий беднейшего населения.
Общие принципы закона определяют, что здравоохранение - это государственная услуга, которая должна предоставляться на условиях профессионализма, универсальности, социальной солидарности и участия. Статья 153 закона требует, чтобы медицинское страхование было обязательным, поставщики медицинских услуг должны иметь административную автономию и что пользователи медицинских услуг должны иметь свободный выбор поставщиков медицинских услуг.
Глоссарий сокращений
- SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (система идентификации получателей социальных субсидий ).
- EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Организации, способствующие укреплению здоровья)
- EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Субсидированные организации, способствующие укреплению здоровья).
- INS: Instituto Nacional de Salud (Национальный институт здоровья)
- IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Медицинские учреждения)
- ESE: Empresas Sociales del Estado. (Государственные общественные организации)
- ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Организации солидарности в области здравоохранения)
- CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Финансовые учреждения семейного благосостояния)
- POS: Plan Obligatorio de Salud. (Обязательный план здоровья)
- Fondo SYGA или FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Фонд солидарности и гарантий)
- MAPIPOS: Руководство по процедурам и действию POS. (Руководство по процедурам и действиям, связанным с POS)
- SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Обязательное автострахование )
СИСБЕН
Система отбора бенефициаров социальных программ (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), национальная система идентификации получателей социальных субсидий, классифицирует людей в соответствии с жилой недвижимостью, которая должна получать государственные услуги. Все мэры должны провести стратификацию жилой собственности своего муниципалитета или района.
Большинство социальных субсидий и программ общественного здравоохранения сосредоточены на стратах 1 и 2 (а также на недавно введенной страте 0). Мошенническая экспедиция ID-карт SISBEN низкого уровня в настоящее время является одной из основных проблем в системе здравоохранения. Региональных политиков часто обвиняют в том, что они предоставляют их в обмен на голоса людей, которые действительно в них не нуждаются. Неправильная идентификация бенефициаров и политические проблемы представляют собой проблему для системы, которая не позволяет нуждающимся людям получать предназначенные для них субсидии и льготы.
EPS
Национальный суперинтендант здравоохранения (Superintendencia de Salud) определяет, какие организации могут квалифицироваться как EPS в соответствии с количеством или требованиями, включая инфраструктуру, капитал, количество пользователей, функциональность и покрытие. Функция EPS состоит в том, чтобы продавать пакеты медицинских услуг населению и заключать контракты на такие услуги с медицинским учреждением.
Некоторые поставщики EPS предлагают «Дополнение к плану», которое предлагает пациенту более расширенное покрытие и приоритетное обслуживание.
Большинство поставщиков EPS также предлагают «Medicina Prepagada», которая предлагает пациенту высочайший уровень медицинского обслуживания и приоритетное обслуживание по гораздо более высокой цене.
Медицинские работники и система здравоохранения
По состоянию на 1 октября 2014 г. в Колумбии насчитывалось 3620 медицинских учреждений , включая больницы , клиники и службы скорой помощи. На частные медицинские учреждения приходится 57% всех учреждений в стране.
Хотя ни один город или штат не выделяется как централизованный центр для больниц, 80% учреждений находятся в 16 (из 39 штатов).
Колумбия занимает 22-е место в списке лучших систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Стандарты здравоохранения в Колумбии значительно улучшились с 1980-х годов, реформы здравоохранения привели к значительным улучшениям в системе здравоохранения страны. Хотя эта новая система расширила охват населения системой социального обеспечения и здравоохранения с 21% (до 1993 г.) до 96% в 2012 г., диспропорции в отношении здоровья сохраняются.
По данным исследования, проведенного журналом América Economía, 21 колумбийское учреждение здравоохранения входит в число 44 лучших в Латинской Америке, что составляет 48 процентов от общего числа. Центр исследования и лечения рака был объявлен проектом национального стратегического интереса.