Здравоохранение в Новой Зеландии - Health care in New Zealand

Машины скорой помощи Св. Иоанна Новой Зеландии на их базе на Питт-стрит, Окленд

Система здравоохранения Новой Зеландии претерпела значительные изменения за последние несколько десятилетий. Из практически полностью государственной системы, основанной на Законе о социальном обеспечении 1938 года , реформы ввели элементы рыночного и медицинского страхования в основном с 1980-х годов, создав смешанную государственно-частную систему оказания медицинской помощи.

От несчастных случаев корпорация покрывает расходы на лечение для случаев считающиеся «несчастные случаи», в том числе медицинской несчастном, для всех людей на законных основаниях в Новой Зеландии (включая туристов). Затраты возмещаются за счет сборов с работодателей, сотрудников, регистрации бензина и транспортных средств, а также взносов из общего налогового пула.
Относительно обширная и качественная система государственных больниц обеспечивает бесплатное лечение граждан или постоянных жителей и управляется районными советами здравоохранения . Однако дорогостоящие или сложные операции часто требуют длительных задержек в листе ожидания, если лечение не является срочным по медицинским показаниям. Из-за этого существует вторичный рынок медицинских страховых организаций, которые финансируют операции и лечение своих членов в частном порядке. Southern Cross медицинское страхование , некоммерческая организация, которая является самым крупным из них около 60% от рынка медицинского страхования и охватывает почти четверть всех новозеландцев в 2007 году, даже Осуществляя свою собственную сеть больниц.
Первичная помощь (врачи-неспециалисты / семейные врачи) и лекарства, включенные в список новозеландского правительственного агентства PHARMAC, требуют доплаты, но субсидируются, особенно для пациентов с карточками общественного здравоохранения или медицинскими карточками с большим количеством пользователей .
Экстренные услуги в основном предоставляются благотворительной организацией St John New Zealand (а также Wellington Free Ambulance in Wellington Region) при поддержке как частных (пожертвованных), так и государственных (субсидий) средств.
В Новой Зеландии один из самых высоких показателей текучести медсестер. Не все медсестры уходят из профессии, а постоянно меняют организацию. Не все последствия ухода медсестер являются негативными, но когда они возникают, это может привести к снижению непрерывности оказания помощи, прерыванию обслуживания и снижению общей производительности.

В 2012 году Новая Зеландия потратила на здравоохранение 8,7% ВВП, или 3929 долларов США на душу населения. Из них примерно 77% составили государственные расходы. В исследовании 2010 года было показано, что в Новой Зеландии самый низкий уровень использования лекарств среди 14 развитых стран (то есть использовалось меньше всего лекарств в целом), а также было потрачено наименьшее количество средств на здравоохранение среди того же списка стран - 2510 долларов США (3460 долларов США). на душу населения по сравнению с США - 7290 долларов США.

История здравоохранения

Вплоть до контактов с европейцами маори использовали природные лекарства и духовное исцеление. Среди европейских колонистов профессиональная медицинская помощь была дорогостоящей, и большинство людей сами ставили диагноз или искали альтернативное лечение. В середине 19 века первые государственные больницы Новой Зеландии были созданы губернатором Джорджем Греем и были доступны для тех, кто не мог позволить себе частного врача.

Закон о здравоохранении 1872 года ввел местные органы здравоохранения. Они финансировались в основном местными налогоплательщиками и субсидировались национальным правительством. Чтобы восполнить дефицит, по-прежнему в значительной степени полагались на частную благотворительность. С 1909 года более бедные районы получали непропорционально больше финансирования от национального правительства. В 1938 году Закон о социальном обеспечении Первого лейбористского правительства предпринял попытку предоставить всем медицинское обслуживание, финансируемое государством. Бесплатная система здравоохранения с больницами и другими медицинскими услугами, доступными повсеместно для всех жителей Новой Зеландии, была идеей Закона о социальном обеспечении 1938 года. Это никогда не было полностью реализовано из-за продолжающихся споров между медицинскими работниками и правительством. Медицинские услуги развивались как двойная система государственного и частного здравоохранения, субсидируемая посредством ряда механизмов, известных как льготы Общего медицинского обслуживания (GMS), учрежденных в 1941 году. Это положение оставалось в основном неизменным до конца 1970-х годов. С 1984 по 1993 годы лейбористы, а затем национальные правительства внесли серьезные изменения, призванные заставить местные советы здравоохранения (позже медицинские предприятия Crown) имитировать рыночные силы . Плата за рецепты была введена с пользователей в феврале 1985 года, но более широкая противоречивая политика, введенная Четвертым национальным правительством в период с 1991 по 1993 год, фактически положила конец бесплатному предоставлению первичной медико-санитарной помощи, при этом такие услуги были ориентированы на доход, в то время как карты общественных работ (введенные 1 февраля 1992) оказал дополнительную поддержку. Плата за ночлег в государственных больницах в размере 50 долларов была на короткое время введена, но позже была отменена по мере приближения выборов 1993 года.

В Новой Зеландии было проведено множество кампаний и инициатив в области общественного здравоохранения. В период с 1937 по 1967 год детям давали бесплатное молоко, но они были отменены из-за бюджетных ограничений, фтор добавлен в большую часть питьевой воды в стране, и было проведено множество кампаний против употребления алкоголя (с 1870-х годов) и против курения (с 1960-х годов). .

Будущее реструктурированного здравоохранения

21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявляет о радикальном плане централизации здравоохранения, упраздняет все 20 окружных советов здравоохранения и создает единую медицинскую организацию под названием « Здоровье Новой Зеландии» в рамках масштабного плана централизации фрагментированной системы здравоохранения Новой Зеландии и прекращения «почтовых индексов». лотерея »заботы. Здравоохранение Новой Зеландии будет построено по образцу Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства . Министерство здравоохранения также создаст Управление здравоохранения маори с покупательной способностью и новое Управление общественного здравоохранения для централизации работы в области общественного здравоохранения.

Состав

В настоящее время Министерство здравоохранения отвечает за надзор и финансирование двадцати районных советов здравоохранения (DHB). Они несут ответственность за организацию здравоохранения в районе и соблюдение стандартов, установленных Министерством здравоохранения. Двадцать один DHB был создан 1 января 2001 года, а DHB Саутленда и Отаго слились в Южный DHB 1 мая 2010 года.

Правления каждого окружного совета здравоохранения избираются на выборах, проводимых каждые три года, за исключением одного из восьми членов совета, который назначается Министерством здравоохранения.

DHB контролируют 46 организаций первичного здравоохранения, созданных по всей стране. Впервые они были созданы в июле 2002 г., и им было поручено сосредоточить внимание на здоровье сообществ. Первоначально их было 81, но в 2008 году их количество сократилось до 46. Они финансируются DHB и должны быть полностью некоммерческими, демократическими организациями, которые чутко реагируют на потребности своих сообществ. Почти все новозеландцы зарегистрированы в PHO, поскольку у пациентов есть финансовые стимулы для их включения.

DHB Северного региона также используют общие услуги, предоставляемые Агентством поддержки Северного DHB и HealthAlliance . Эти услуги реализуют региональные инициативы в области здравоохранения, а также общие ИТ-услуги и логистику.

Окружной совет здравоохранения Кентербери добился успеха в реорганизации услуг, чтобы сократить использование больниц. Отчасти это преобразование было вызвано землетрясением в Крайстчерче 2011 года, когда несколько медицинских зданий были повреждены или разрушены. В настоящее время в нем меньше случаев неотложных госпитализаций, низкая средняя продолжительность пребывания в больнице, меньше повторных госпитализаций в отделение неотложной помощи, меньше отмененных плановых госпитализаций и больше состояний, которые лечат вне больницы.

Государственные и частные платежи

Больничная и специализированная помощь в Новой Зеландии полностью оплачивается государством, если пациента направляет врач общей практики или семейный врач, и это финансируется за счет государственных расходов (около 77%). Частные платежи физических лиц также играют важную роль в общей системе, хотя стоимость этих платежей сравнительно невелика. Те, кто зарабатывает меньше определенной суммы, в зависимости от количества иждивенцев в их семье, могут претендовать на получение карты общественного обслуживания (CSC). Это снижает стоимость визитов к врачу в нерабочее время и стоимость рецептов, а также стоимость визитов к постоянному врачу человека.

Травмы, которые происходят в результате «несчастных случаев», от незначительных до серьезных физических, но включая психологические травмы в результате сексуального насилия, обычно покрываются Корпорацией компенсации несчастных случаев (ACC). Это может включать покрытие посещений врача и единовременные выплаты.

Списки ожидания

В системе общественного здравоохранения Новой Зеландии для медицинских приемов, особенно для хирургических, типично иметь лист ожидания. Окружные советы здравоохранения обычно оцениваются в средствах массовой информации и правительством частично на основе длины этих списков. В 2016 году предполагалось, что многим людям требуется операция, но они не были внесены в официальный список. Исследования показали, что из всех людей, которым сказали, что им нужна операция, в официальном списке значится менее половины. Однако основной проблемой, отмеченной наблюдателями в отрасли здравоохранения, было общее увеличение времени ожидания, примерно на 304 дня.

Телездравоохранение

В 2018 году окружные советы здравоохранения Северного региона , Нортленд, Вайтемата, Окленд и округа Манукау разработали систему телездравоохранения с унифицированной платформой для видео, аудио, обмена контентом и чата, предоставляемой Zoom Video Communications, которая призвана привести к более интегрированной системе здравоохранения в Северный регион. Это должно позволить проводить консультации в режиме реального времени между врачами в больнице, первичной медико-санитарной помощью и населением, а также между пациентами и их поставщиками медицинских услуг.

Организации здравоохранения

Список известных медицинских организаций в Новой Зеландии: - Женева Healthcare - Каунти Manukau Homecare Trust - Healthcare of New Zealand Holdings Ltd - Healthvision - Life Plus Ltd - Healthcare NZ - Служба медсестер королевского округа Новой Зеландии

Аборт

В Новой Зеландии аборт разрешен по запросу. Согласно данным Статистического управления Новой Зеландии , число абортов выросло с 8,5 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет в 1980 году до 14 на 1000 женщин в 1990 году. К 2000 году этот показатель вырос до 18,7 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. лет, но с тех пор снизился до 13,5 на 1000 женщин по состоянию на 2018 год.

Лекарства

Агентство фармацевтического менеджмента Новой Зеландии (PHARMAC) было создано в 1993 году для принятия решения о том, какие лекарства будет субсидировать правительство. Как правило, PHARMAC выберет эффективное и безопасное лекарство из класса лекарств и проведет переговоры с производителем лекарства, чтобы получить лучшую цену. В национальном списке перечислены приблизительно 2 000 лекарств, которые полностью или частично субсидируются.

В выборке из 13 развитых стран Новая Зеландия была тринадцатой по количеству взвешенных среди населения стран по использованию лекарств в 14 классах в 2009 году, а также в 2013 году. Изученные препараты были отобраны на основании того, что излеченные состояния имели высокую заболеваемость, распространенность и / или смертность. вызвали значительную долговременную заболеваемость и потребовали больших затрат, и за последние 10 лет были сделаны значительные изменения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.

В 2014 году силденафил был реклассифицирован в Новой Зеландии, поэтому его можно было купить в аптеке без рецепта. Считается, что это снизило продажи через Интернет и было безопаснее, поскольку мужчин можно было направить за медицинской помощью, если это необходимо.

Аварийная служба

Большинство экстренных и несрочных перевозок на машинах скорой помощи осуществляется благотворительной организацией St John New Zealand . В Вайрарапе и Веллингтоне услуги скорой помощи предоставляются организацией Wellington Free Ambulance .

Languages

In other projects