Здоровье в Китае - Health in China

Начиная с 1905 года китайское правительство учредило первый Департамент здравоохранения. Имея более централизованный орган для управления здравоохранением, Китайская националистическая партия пыталась перейти к западному методу оказания медицинской помощи вплоть до 1949 года. Однако система здравоохранения Китая претерпела ряд изменений после коммунистической революции в Китае и последующего провозглашения Народной Республики Китая в 1949 году. С 1949 по 1976 год Мао Цзэдун сосредоточил усилия на повышении качества и доступности первичной медико-санитарной помощи и на заре культурной революции предпринял шаги по улучшению здравоохранения в сельских районах. Характерной отличительной чертой этого сдвига было введение схемы медицинского обслуживания сельских кооперативов, в дополнение к «босоногим врачам», которые сосредоточили свое внимание на оказании первичной медицинской помощи в сельской местности. Когда Дэн Сяопин пришел к власти, китайское правительство перешло на более приватизированную систему здравоохранения. К 2003 году вспышка атипичной пневмонии побудила Китай начать изучение новых методов оказания медицинской помощи, чтобы избежать такого кризиса в будущем. Китай предпринял еще одну попытку реструктуризации системы здравоохранения и начал выделять больше ресурсов на оказание медицинской помощи. С изменением системы здравоохранения и экономическим развитием Китая типичные состояния здоровья китайского населения начали переходить от инфекционных заболеваний к хроническим. Тем не менее, многие проблемы со здоровьем поражают Китай по разным причинам. Например, респираторные заболевания возникают из-за высокого уровня загрязнения воздуха , а отсутствие эффективной очистки воды может вызвать проблемы с кишечником. Кроме того, гепатит B считается пандемией в Китае из-за его аномально высокой распространенности по сравнению с другими странами. Наконец, в Китае распространены заболевания, связанные с курением. Демографические данные Китая также могут дать представление о здоровье населения страны. Изучение демографических данных показывает высокий коэффициент зависимости, что означает, что иждивенцев больше, чем людей трудоспособного возраста, которые могут заботиться о других. Частично это можно отнести к политике одного и двух детей, которая ограничила количество детей, которые китайские пары могут иметь за последние десятилетия. Невозможно сделать окончательных выводов о влиянии этой политики на здоровье, но некоторые ученые упоминают увеличение числа абортов как результат. Другие отмечают, что с меньшим количеством детей у китайских семей было больше ресурсов, и поэтому состояние здоровья улучшилось.

История после 1949 года

1949 - 1976 гг.

Акцент на общественное здоровье и профилактическое лечение характеризовал политику здравоохранения с начала 1950-х годов. В то время партия начала мобилизовать население для участия в массовых «патриотических кампаниях за здоровье», направленных на улучшение низкого уровня санитарии и гигиены окружающей среды и борьбу с некоторыми заболеваниями. Одним из лучших примеров такого подхода были массовые нападения на « четырех вредителей » - крыс , воробьев , мух и комаров - и на улиток, переносящих шистосомы . Особые усилия были посвящены в кампании здравоохранения к улучшению качества воды с помощью таких мер , как глубоководная скважины строительства и антропогенного обращение с отходами . Только в крупных городах утилизация отходов жизнедеятельности человека осуществлялась централизованно. В сельской местности, где всегда собирали « ночную почву » и вносили на поля в качестве удобрения, она была основным источником болезней. С 1950-х годов были внедрены элементарные методы обработки, такие как хранение в ямах, компостирование и смешивание с химическими веществами. В результате профилактических мероприятий практически искоренены такие эпидемические заболевания, как холера , бубонная чума , брюшной тиф и скарлатина . Подход массовой мобилизации оказался особенно успешным в борьбе с сифилисом , который, как сообщается, был ликвидирован к 1960-м годам. Снижена и контролировалась заболеваемость другими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Политические беспорядки и голод после провала « Большого скачка» привели к голоду 20 миллионов человек в Китае. Начиная с 1961 г., в рамках оздоровления, проводившейся более умеренной политикой, введенной президентом Лю Шаоци, был прекращен голод и улучшено питание. Приближение культурной революции ослабило контроль над эпидемией, что привело к возобновлению эпидемических заболеваний и недоедания в некоторых регионах.

Во время культурной революции (1964–1976) Мао Цзэдун представил новый подход к общественному здравоохранению, особенно в сельской местности. Эти структуры, известные как «сельские кооперативные медицинские системы», оказывали сельским жителям субсидированную медицинскую помощь. Одним из аспектов этой системы были босоногие врачи, которые прошли определенную подготовку и затем доставляли лекарства первичной медико-санитарной помощи тем, кто в них нуждался. Босоногие врачи внесли большой вклад в развитие систем первичного здравоохранения в Китае во время культурной революции. Он включает в себя все принципы первичной медико-санитарной помощи. Участие сообщества возможно, потому что команда состоит из местных медицинских работников. Есть справедливость, потому что она была более доступной и сочетала в себе западную и традиционную медицину. Межотраслевая координация достигается не лечебными, а профилактическими мерами. Наконец, он носит комплексный характер с использованием сельских практик, а не городских.

1976 - 2003 гг.

«Система босоногих врачей» базировалась в народных коммунах . В 1980-х годах, с исчезновением народных общин и сельской кооперативной медицинской системы, система босоногих врачей потеряла свою основу и финансирование. Китайское правительство начало настаивать на приватизации здравоохранения и, как следствие, прекратило предоставление необходимого финансирования. Вместо этого, согласно Blumenthal et al. (2005), отдельные города теперь отвечали за обеспечение людей адекватным медицинским обслуживанием, что привело к неравенству между более богатыми и более бедными регионами. Кроме того, деколлективизация сельского хозяйства привела к снижению стремления сельского населения поддерживать систему коллективного благосостояния, частью которой является здравоохранение. Опросы 1984 года показали, что только от 40 до 45 процентов сельского населения были охвачены организованной кооперативной медицинской системой по сравнению с 80-90 процентами в 1979 году.

Этот сдвиг повлек за собой ряд важных последствий для сельского здравоохранения. Отсутствие финансовых ресурсов для кооперативов привело к сокращению числа босоногих врачей, что означало, что пострадали санитарное просвещение, а также первичная и домашняя помощь, и что в некоторых деревнях санитария и водоснабжение проверялись реже. Кроме того, неспособность кооперативной системы здравоохранения ограничила средства, доступные для продолжения обучения босоногих врачей, тем самым ограничив их способность предоставлять адекватные профилактические и лечебные услуги. Стоимость лечения увеличилась, что не позволило некоторым пациентам получить необходимую медицинскую помощь. Если пациенты не могли оплачивать полученные услуги, финансовая ответственность ложилась на больницы и коммунальные центры здоровья, в некоторых случаях создавая большие долги.

Следовательно, в эпоху модернизации после Мао сельские районы были вынуждены адаптироваться к меняющейся среде здравоохранения. Многие босоногие врачи занялись частной практикой, работая на платной основе и взимая плату за лекарства. Но вскоре фермеры потребовали более качественного медицинского обслуживания, поскольку их доходы выросли, и они перестали ходить босоногих врачей и направлялись прямо в общинные поликлиники или окружные больницы. Некоторые босоногие врачи оставили медицинскую профессию после того, как обнаружили, что они могут лучше зарабатывать на жизнь сельским хозяйством, и их услуги не были заменены. Руководители бригад, через которые осуществлялось местное здравоохранение, также сочли, что сельское хозяйство более прибыльно, чем их оплачиваемые должности, и многие из них оставили свои рабочие места. Многие из совместных медицинских программ рухнули. Фермеры в некоторых бригадах учредили программы добровольного медицинского страхования, но столкнулись с трудностями в их организации и управлении.

Свои доходы от многих базовых медицинских услуг ограничивают законодательные нормы, китайские местные поставщики медицинских услуг поддерживают себя, взимая плату за инъекции и продажу лекарств. Это привело к серьезной проблеме распространения болезни через систему здравоохранения, поскольку пациенты получали слишком много инъекций и инъекций нестерилизованными иглами. Коррупция и пренебрежение правами пациентов стали серьезными проблемами в системе здравоохранения Китая.

Китайский экономист Ян Фань писал в 2001 году, что на словах высказывание о старой социалистической системе здравоохранения и сознательное игнорирование и неспособность регулировать реальную частную систему здравоохранения является серьезным недостатком китайской системы здравоохранения. «Старый аргумент о том, что« здоровье - это своего рода благосостояние для спасения жизней и помощи раненым », настолько далек от реальности, что на самом деле все больше похоже на свою противоположность. Система социального обеспечения здравоохранения, поддерживаемая государственными фондами, по существу существует только номинально. Люди вынуждены оплачивать большинство медицинских услуг самостоятельно. Рассмотрение того, что здоровье по-прежнему является «благотворительной деятельностью», в течение некоторого времени было серьезным препятствием на пути развития надлежащих взаимоотношений между врачом и пациентом и соблюдения закона, применимого к этим отношениям ».

Несмотря на упадок государственной системы здравоохранения в течение первого десятилетия эры реформ, здоровье Китая резко улучшилось в результате значительного улучшения питания, особенно в сельских районах, и восстановления системы контроля над эпидемией, которой пренебрегали в течение Культурная революция.

2003-настоящее время

С конца 2002 г. по начало 2003 г. вспышка SARS (тяжелого острого респираторного синдрома) началась в Китае и распространилась по всему миру. На ранних стадиях распространения болезни китайское правительство утаивало информацию и, возможно, способствовало дальнейшему распространению болезни. Кроме того, система здравоохранения Китая все еще была достаточно децентрализованной, с заметным отсутствием надзора и небольшим потенциалом для быстрой координации. Таким образом, эпидемия атипичной пневмонии высветила необходимость того, чтобы китайское правительство начало реструктуризацию системы распределения медицинских услуг. Многие указали на одну большую проблему, в том числе Blumenthal (2005) и Yip et al. (2008), заключается в том, что большая часть населения Китая не имеет доступа к доступному медицинскому страхованию. В качестве решения правительство Китая планировало обеспечить всеобщее медицинское страхование для всех граждан к 2020 году . Чтобы приблизиться к этой цели, китайское правительство начало программу медицинского страхования, известную как New Cooperative Health Scheme, которая предоставляла главным образом сельским жителям Китая ограниченное страховое покрытие на случай чрезвычайных ситуаций. Наряду с мерами страхования китайское правительство вернулось к успешным начинаниям Культурной революции в области общественного здравоохранения, открыв общинные центры здоровья в городских кварталах с целью предоставления доступных вариантов больничного обслуживания. Донг (2008) также упоминает, что Китай работает над восстановлением совместных медицинских систем в сельских районах, настаивая на создании финансируемых государством медицинских центров. При этом некоторые исследования, такие как Dib (2008), показали, что качество медицинской помощи в сельских районах по-прежнему широко варьируется в зависимости от благосостояния региона. Несмотря на дебаты вокруг эффективности обновленной системы здравоохранения Китая, вспышка COVID-19 в 2019-2020 годах показала, что со времени вспышки атипичной пневмонии 2003 года ситуация изменилась. В частности, правительство Китая уведомило своих граждан и остальной мир о первой Случаи вспышки заболевания произошли гораздо раньше, чем SARS в 2003 году. Хотя для публичного заявления о SARS после первого случая потребовалось около четырех-пяти месяцев, для COVID-19 потребовалось всего около месяца. Поскольку их ответные меры стали более быстрыми, продовольственный рынок, который, как считалось, оказался в центре вспышки, был закрыт раньше, чем тот, который был источником вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. В дополнение к более быстрому реагированию китайское правительство быстро создало комитеты и консорциумы, в состав которых вошли как китайские, так и международные эксперты, чтобы начать изучение методов борьбы со вспышкой.

Индикаторы здоровья

Некоторые меры , используемые для обозначения здоровья включают Общий коэффициент рождаемости , младенческой смертности , ожидаемая продолжительность жизни , рождаемости и уровень смертности . По состоянию на 2017 год в Китае общий коэффициент рождаемости составляет 1,6 ребенка на одну женщину, коэффициент младенческой смертности - 10 смертей на 1000 живорождений, общий коэффициент рождаемости - 13 рождений на 1000 человек, а коэффициент смертности - 7 смертей на 1000 человек.. С 1949 года в Китае значительно улучшилось здоровье населения. Есть параметры, связанные со здоровьем:

	1950	1960 г.	1970 г.	1980 г.	1990 г.	2000 г.	2011 г.
Продолжительность жизни	41,6	31,6	62,7	66,1	69,5	72,1	75,0
Общий коэффициент рождаемости	5,3	4.3	5,7	2.3	2,5	1.5	1,7
Младенческая смертность Оценить	195,0	190,0	79,0	47,2	42,2	30,2	12,9
Смертность до 5 лет / Детская смертность	317,1	309,0	111	61,3	54,0	36,9	14,9
Коэффициент материнской смертности				164,5	88,0	57,5	26,5

• данные с www.gapminder.org.

В целом все показатели показали улучшение, за исключением падения примерно в 1960 году из-за провала « Большого скачка» , который привел к голоду десятков миллионов людей. С 1950 по 2012 год ожидаемая продолжительность жизни почти удвоилась (41,6–75,1). Общий коэффициент рождаемости изменился с 5,3 до 1,7, что в основном вызвано политикой «Один ребенок» . Резко снизились показатели младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет. Хотя данных с 1963 по 1967 год нет, мы видим тенденцию. Разрыв между IMR и U5MR становился все меньше и меньше, что указывает на улучшение здоровья детей. Коэффициент материнской смертности не показан на графике из-за недостатка данных, но он снизился с 164,5 (1980 г.) до 26,5 (2011 г.).

Политика одного ребенка

Политика одного ребенка, созданная в 1979 году при Дэн Сяопине, побуждала семьи заводить детей позже и иметь только одного ребенка, в противном случае они могли подвергнуться наказанию. Политика одного ребенка - это программа, созданная правительством Китая как реакция на рост населения в 1970-х годах, которая, как считалось, негативно повлияла на экономический рост Китая. Реализация программы включала поощрение семей, которые следовали программе, наложение штрафов на семьи, сопротивлявшиеся политике, предоставление средств контрацепции / контрацепции и в некоторых случаях принудительные аборты. Политика осуществлялась неравномерно по всему Китаю, и ее легче было внедрить в городских районах, чем в сельской местности, из-за идеалов, касающихся размера семьи и гендерных предпочтений. До политики одного ребенка китайское правительство поощряло семьи заводить больше детей, чтобы увеличить будущую рабочую силу, однако это продвижение привело к тому, что население Китая в 1970-х годах увеличивалось тревожными темпами. Кроме того, добровольные программы, включающие планирование семьи и использование противозачаточных средств, были предложены до того, как была полностью введена в действие Политика одного ребенка .

Последствия политики одного ребенка

В 2015 году политика Дэн Сяопина «один ребенок» была заменена политикой «два ребенка», которая увеличила количество «разрешенных» детей до двух. Таким образом, ученые начали оценивать влияние политики одного ребенка. Политика одного ребенка была успешной в остановке роста населения Китая и снизила как рождаемость, так и численность населения, однако жесткое применение политики привело к долгосрочным изменениям некоторых показателей здоровья Китая. Например, предпочтение мальчиков перед девочками привело к множеству принудительных абортов, детоубийств и брошенных девочек, что привело к дисбалансу мужчин и женщин в Китае. Кроме того, в результате политики одного ребенка снизились коэффициенты рождаемости и естественного прироста. Другие последствия политики одного ребенка включают трудности с доступом к образованию и трудоустройству в результате рождения без документов.

Что касается положительных результатов, как объясняют Цзэн и Хескет (2016), китайское правительство считает снижение уровня рождаемости в результате политики одного ребенка определяющим фактором быстро растущего ВВП Китая . Однако Цзэн и Хескет (2016), а также Чжан (2017) также отмечают, что другие ученые утверждают, что уровень рождаемости в Китае снизился бы по мере того, как страна становилась все более и более развитой, независимо от того, применялась политика одного ребенка или нет. . Чжан (2017) отмечает, что один из предсказанных положительных результатов рождения меньшего количества детей заключался в том, что семьи будут вкладывать больше денег и других ресурсов в детей, которые у них есть, что приведет к более здоровому и более успешному населению. Однако в последующих исследованиях этого утверждения были изучены результаты обучения детей и было обнаружено, что влияние политики одного ребенка на уровень образования «не является статистически значимым».

Коэффициент зависимости

Коэффициент зависимости Китая неблагоприятный из-за проводимой политики, и его пожилое население (65+) будет перерастать людей трудоспособного возраста. Пожилое население в Китае сильно зависит от поддержки людей трудоспособного возраста, и количество иждивенцев (дети 0-14 лет, взрослые 65+) увеличивается по сравнению с количеством людей трудоспособного возраста. Население Китая стареет, и количество рожденных детей меньше, чем коэффициент воспроизводства .

Медицинские проблемы в Китае

Курение

Курение очень распространено в Китае. Фактически, в Китае самое большое количество курящих в мире. Одним из наиболее прямых результатов популярности курения в Китае является рак легких, а рак легких является самым большим фактором, влияющим на заболеваемость раком в Китае. Параскандола и Сяо (2015) называют распространенность рака легких в Китае эпидемией. Сбор данных по этой теме осложняется тем фактом, что рак легких также может быть вызван загрязнением воздуха в Китае. Тем не менее, от болезней, связанных с курением, в Китайской Народной Республике погибло 1,2 миллиона человек; однако государственная табачная монополия, Китайская национальная табачная корпорация , обеспечивает от 7 до 10% государственных доходов, по состоянию на 2011 год 600 миллиардов юаней, около 100 миллиардов долларов США. В результате, хотя движения за отказ от курения существуют и набирают популярность, финансовые выгоды индустрии курения препятствуют более эффективным программам отказа от курения. Кроме того, практика курения переплетается с китайской культурой, что еще больше усложняет отношения между Китаем и курением. Курение занимает центральное место в социализации во многих общественных местах, хотя в этой практике принимают участие в основном мужчины. Эти усложняющие факторы затрудняют эффективное сокращение употребления табака и курения. Например, китайский чиновник в 2007 году упомянул, что запрет на курение приведет к социальным потрясениям. Тем не менее, что интересно, употребление табака и курение снизились с примерно 30% до 25% в 2016 году, что является признаком того, что ситуация может измениться.

Половое воспитание, контрацепция и здоровье женщин

Половое воспитание в Китае отстает из-за культурного консерватизма. С древнего Китая до первой половины 20 века формальное половое воспитание не преподавалось. Вместо этого родители женщины несли основную ответственность за ее половое воспитание после того, как она вышла замуж. Многие китайцы считают, что половое воспитание должно ограничиваться биологической наукой. В сочетании с миграцией молодых незамужних женщин в города незнание методов контрацепции привело к увеличению числа абортов молодыми женщинами.

В рамках проекта «Основные услуги здравоохранения» были опробованы стратегии по обеспечению равного доступа к системе здравоохранения Китая в сельских районах; показатели здоровья женщин значительно улучшились, при этом существенно снизилась материнская смертность благодаря расширению охвата услугами по охране здоровья матери.

ОРВИ

Первый случай нового, очень заразного заболевания, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), произошел в провинции Гуандун в ноябре 2002 г., хотя и не был выявлен позднее, но в течение трех месяцев Министерство здравоохранения сообщило о 300 случаях ТОРС и пяти смертельных исходах в провинции. . Доктор Цзян Яньонг раскрыл степень опасности, которую вспышка атипичной пневмонии представляет для Китая. К маю 2003 года во всем мире было зарегистрировано около 8000 случаев атипичной пневмонии; около 66 процентов случаев и 349 смертей произошли только в Китае. К началу лета 2003 года эпидемия атипичной пневмонии прекратилась. Вакцина была разработана и первым всестороннее тестирование на человек доброволец завершено в 2004 году.

ТОРС 2002 года в Китае сразу продемонстрировал упадок системы эпидемиологической отчетности КНР, смертельные последствия секретности для здоровья и, с положительной стороны, способность центрального правительства Китая управлять массовой мобилизацией ресурсов, как только его внимание будет обращено на него. сосредоточился на одной конкретной проблеме. Несмотря на подавление новостей о вспышке на ранних стадиях эпидемии, вспышка вскоре была локализована, и случаи SARS не выявились. Навязчивая секретность серьезно задержала изоляцию SARS китайскими учеными. 18 мая 2004 г. Всемирная организация здравоохранения объявила, что в КНР не будет новых случаев атипичной пневмонии.

COVID-19 пандемия

Болезнь коронавируса 2019 (COVID-19) пандемии , вызванной SARS-коронавирус-2 вируса, началось в декабре 2019 года он был впервые выявлен в Ухань , столице провинции Хубэй , Китай. Его тяжесть превзошла вспышку атипичной пневмонии 2003 года . 30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC ). Более широкие опасения по поводу последствий вспышки включают политическую и экономическую нестабильность. Политические последствия включают увольнение нескольких местных лидеров Коммунистической партии Китая за их плохую реакцию на вспышку. Связанные со вспышками инциденты ксенофобии и расизма в отношении лиц китайского и восточноазиатского происхождения были зарегистрированы в нескольких странах. Распространение дезинформации и дезинформации о вирусе , в первую очередь в Интернете, было охарактеризовано ВОЗ как " инфодемия ".

Гепатит Б

Работа с CDC поставила перед собой цель замедлить распространение гепатита B посредством иммунизации. Однако гепатит B по-прежнему широко распространен в Китае и был определен Wang et al. (2019) иметь «более высокую промежуточную распространенность (5-7,99%)». Фактически, ни одна страна не имеет более высокой распространенности гепатита B, чем Китай, и считается, что одна треть людей, страдающих гепатитом B в мире, проживает в Китае. Гепатит B в Китае даже был описан как «эпидемия» в Chen et al. (2018). Некоторые социально-экономические факторы, которые способствуют сохранению распространенности гепатита B в Китае, - это, во-первых, высокие медицинские расходы, связанные с лечением. Во-вторых, стигма, которая окружает это заболевание, приводит к тому, что важность тестирования на гепатит B не обсуждается, поскольку люди, раскрывающие свой положительный статус на гепатит B, могут подвергаться дискриминации. В совокупности они создают ситуацию, когда многие люди в Китае даже не осознают, что они инфицированы этим заболеванием, и, таким образом, неосознанно могут умереть от болезни или передать ее другим.

ВИЧ и СПИД

Катастрофа СПИДа в провинции Хэнань в середине 1990-х годов считается крупнейшей антропогенной катастрофой в области здравоохранения, от которой пострадало от пятисот тысяч до одного миллиона человек. Это было также в Хэбэе , Аньхое , Шаньси , Шэньси , Хубэй и Гуйчжоу . ВИЧ передавался через продажу крови. Сдавали смесь плазмы крови нескольких человек, чтобы один и тот же человек мог сдавать кровь до 11 раз в сутки. Катастрофа была признана только в 2000 году и обнаружена за границей в 2001 году. Пенсионерка Гао Яоцзе продала свой дом, чтобы доставить людям информационные листовки о ВИЧ, в то время как официальные лица пытались предотвратить ее. Некоторые местные чиновники и политики были замешаны в продаже крови. В 2003 году только 2,6% китайцев знали, что презервативы могут защитить от СПИДа.

Китай заблокирован полицией протеста из-за неэффективного лечения наркозависимости, отмены митингов, посвященных ВИЧ-группам, закрытия офиса организации по борьбе со СПИДом, а также задержания или помещения под домашний арест известных активистов борьбы со СПИДом, таких как лауреат премии Reebok в области прав человека 2005 года Ли Дань , восьмидесятилетний человек , заболевший СПИДом активистка д-р Гао Яоцзе и группа активистов по борьбе с ВИЧ (муж и жена) Ху Цзя (активист) и Цзэн Цзиньянь .

В Китае, как и в других странах с мигрантами и социально мобильным населением, наблюдается рост случаев заражения вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД). К середине 1980-х некоторые китайские врачи признали ВИЧ и СПИД серьезной угрозой для здоровья, но считали это «внешней проблемой». По состоянию на середину 1987 года только двое граждан Китая умерли от СПИДа, и началось наблюдение за иностранцами. После региональной встречи Всемирной организации здравоохранения в 1987 году правительство Китая объявило, что присоединится к глобальной борьбе со СПИДом, которая будет включать карантинную инспекцию людей, въезжающих в Китай из-за границы, медицинское наблюдение за людьми, уязвимыми к СПИДу, и создание лабораторий по СПИДу в прибрежных городах. . В Китае быстрый рост венерических заболеваний, проституции и наркомании, внутренняя миграция с 1980-х годов и плохо контролируемые методы сбора плазмы, особенно со стороны властей провинции Хэнань, создали условия для серьезной вспышки ВИЧ в начале 1990-х годов.

По состоянию на 2005 год около 1 миллиона китайцев были инфицированы ВИЧ, что привело к примерно 150 000 смертей от СПИДа. По прогнозам, к 2010 году будет около 10 миллионов случаев, если ничего не будет сделано. Эффективные превентивные меры стали приоритетом на высших уровнях правительства, но прогресс идет медленно. Перспективная пилотная программа существует в Gejiu частично финансируются международными донорами.

Туберкулез

Туберкулез - серьезная проблема общественного здравоохранения в Китае, где находится вторая по величине эпидемия туберкулеза в мире (после Индии ). Прогресс в борьбе с туберкулезом в 1990-е годы был медленным. Выявление туберкулеза застопорилось на уровне примерно 30% от предполагаемого общего числа новых случаев, и серьезной проблемой является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью . Эти признаки неадекватной борьбы с туберкулезом могут быть связаны с неисправной системой здравоохранения. Распространенное курение усугубляет его распространение.

Проказа

Проказа, также известная как болезнь Хансена , была официально ликвидирована на национальном уровне в Китае к 1982 году, то есть ее распространенность составляет менее 1 на 100 000. На сегодняшний день насчитывается 3 510 активных дел. По данным Министерства здравоохранения Китая, хотя в целом проказу удалось взять под контроль, ситуация в некоторых областях ухудшается .

Душевное здоровье

100 миллионов китайцев страдают психическими заболеваниями различной степени тяжести. В настоящее время дилеммы, такие как права человека против политического контроля, интеграция сообщества против контроля сообщества, разнообразие против централизованного управления, огромный спрос, но неадекватные услуги, похоже, бросают вызов дальнейшему развитию службы психического здоровья в КНР. В Китае 17000 дипломированных психологов, что на 10% меньше, чем в других развитых странах на душу населения.

Питание

В период 2000–2002 годов Китай имел одно из самых высоких показателей потребления калорий на душу населения в Азии, уступая только Южной Корее и выше, чем такие страны, как Япония, Малайзия и Индонезия. В 2003 году ежедневное потребление калорий на душу населения составляло 2 940 (продукты растительного происхождения - 78%, продукты животного происхождения - 22%); 125% минимальных требований, рекомендованных ФАО .

Недоедание среди сельских детей

Китай стремительно развивается последние 30 лет. Несмотря на то, что он помог огромному количеству людей выбраться из бедности, многие социальные вопросы все еще остаются нерешенными. Одна из них - недоедание среди сельских детей Китая. Проблема уменьшилась, но по-прежнему остается актуальной национальной проблемой. Согласно опросу, проведенному в 1998 году, уровень задержки роста среди детей в Китае составлял 22 процента, а в бедных провинциях достигал 46 процентов. Это показывает огромную разницу между городскими и сельскими районами. В 2002 году Сведберг обнаружил, что уровень задержки роста в сельских районах Китая составлял 15 процентов, что свидетельствует о том, что значительное число детей по-прежнему страдает от недоедания. Другое исследование Чена показывает, что уровень недоедания снизился с 1990 по 1995 год, но региональные различия по-прежнему огромны, особенно в сельской местности.

В недавнем отчете Проекта действий в области сельского образования о детях в сельских районах Китая было обнаружено, что многие из них страдают от основных проблем со здоровьем. 34% страдают железодефицитной анемией и 40% инфицированы кишечными глистами. Многие из этих детей не получают надлежащего или достаточного питания. Часто это приводит к тому, что они не могут в полной мере воспользоваться преимуществами образования, которое может стать выходом из бедности.

Одна из возможных причин плохого питания в сельской местности заключается в том, что сельскохозяйственная продукция может продаваться по приличной цене и поэтому часто продается, а не хранится для личного потребления. Сельские семьи не будут есть яйца, несущие их курицы, а будут продавать их на рынке примерно по 20 юаней за килограмм. Затем деньги будут потрачены на книги или продукты питания, такие как лапша быстрого приготовления, которая менее питательна по сравнению с яйцом. У девочки по имени Ван Цзин из Китая есть миска свинины только раз в пять-шесть недель, по сравнению с городскими детьми, у которых есть широкий выбор пищевых цепочек.

Опрос, проведенный Министерством здравоохранения Китая, показал, какие продукты питания потребляют сельские домохозяйства. 30% употребляют мясо реже одного раза в месяц. 23 процента потребляют рис или яйца реже одного раза в месяц.

Согласно отчету о питании и состоянии здоровья китайских детей за 2008 год, в Западном Китае все еще проживает 7,6 миллиона детей из бедных семей, которые ниже ростом и весят меньше, чем городские дети. Эти сельские дети также были на 4 сантиметра ниже и на 0,6 кг легче, чем по стандартам Всемирной организации здравоохранения. Можно сделать вывод, что детям в Западном Китае по-прежнему не хватает качественного питания.

Эпидемиологические исследования

Самым всесторонним эпидемиологическим исследованием питания, когда-либо проводившимся, было Китайско-Оксфордско-Корнеллское исследование характеристик питания, образа жизни и смертности от болезней в 65 сельских округах Китая , известное как «Китайский проект», начавшееся в 1983 году. Его результаты обсуждаются в The Китайское исследование Т. Колина Кэмпбелла.

Окружающая среда и здоровье

Быстрое развитие Китая привело к многочисленным экологическим проблемам, которые напрямую влияют на здоровье. Согласно Кану (2009), экологические проблемы включают « загрязнение наружного и внутреннего воздуха , нехватку воды и загрязнение, опустынивание и загрязнение почвы». Из них Кан (2009) утверждает, что наиболее пагубным является загрязнение атмосферного воздуха, которым стал известен Китай. В исследовании Liu et al. (2018), посвященном конкретно этому вопросу, основные последствия для здоровья перечислены как «включая неблагоприятные сердечно-сосудистые, респираторные, легочные и другие последствия, связанные со здоровьем». Загрязнение воздуха не ограничивается промышленными городами. Фактически, из-за того, что сельские жители Китая все еще используют топливо, такое как уголь, для приготовления пищи, Всемирная организация здравоохранения связывает больше преждевременных смертей с таким загрязнением воздуха, чем с загрязнением окружающего воздуха в Китае . Кроме того, многие фабрики расположены в сельской местности, что усугубляет загрязнение воздуха в сельской местности. Несмотря на печально известное плохое качество воздуха в Китае, Matus et al. (2011) обнаружили, что серьезность загрязнения воздуха в Китае с годами снижается.

Наконец, как описано Kan (2018) и Wu et al. (1999) еще одним важным фактором неблагоприятного воздействия на здоровье, связанного с экологическими проблемами, является загрязнение воды. В сельской местности это опять-таки связано с расположенными поблизости заводами. С другой стороны, в городских районах системы водоотведения Китая еще не соответствуют потребностям населения. В результате вода часто бывает загрязнена отходами жизнедеятельности человека и не считается питьевой. Проглатывание загрязненной воды вызывает такие заболевания, как холера.

Дефицит йода

В некоторых западных провинциях Китая есть проблемы с йодной недостаточностью .

Заражение от животных

Первое известное заражение человека птичьим гриппом (птичий грипп) после контакта с живой домашней птицей в феврале 2018 года было диагностировано у женщины, проживающей в китайской провинции Цзянсу.

В 2005 году сообщалось о передаче бактерий Streptococcus suis от свиней человеку , в результате чего в провинции Сычуань и ее окрестностях погибло 38 человек , что является необычно высоким числом. Хотя бактерии существуют и в других странах, где разводят свиней, о передаче от свиней человеку сообщалось только в Китае.

Гигиена и санитария

Многие источники воды в Китае, включая подземные источники и реки, сильно загрязнены из-за промышленности и экономического роста. Повышенное воздействие загрязненной воды и воздуха создало « раковые деревни » и усугубило проблемы со здоровьем и окружающей средой. Большинство обследованных подземных вод и неглубоких колодцев в Китае показали признаки сильного загрязнения, путем измерения уровней нитратов, которые указывают на загрязнение воды.

К 2002 году 92 процента городского населения и 8 процентов сельского населения имели доступ к улучшенному водоснабжению, а 69 процентов городского и 32 процента сельского населения имели доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам.

Хотя Китай приложил огромные усилия для повышения доступности санитарных сооружений и безопасной воды, по всему Китаю наблюдаются диспропорции в области водоснабжения и санитарии. По данным на 2012 год, санитарные сооружения были доступны для 69% китайцев, и 71% воды в Китае водопроводно, но по-прежнему трудно сохранить доступную и эффективную питьевую воду на коммунальном уровне. Кроме того, вода как в городских, так и в сельских районах Китая по-прежнему уязвима для болезней, загрязнения и заражения, а сельские районы подвержены более высокому риску загрязнения сточных вод.

Отсутствие санитарии во многих районах Китая на протяжении десятилетий сказывалось на многих студентах. Отсутствие современных туалетов и мест для мытья рук напрямую сказалось на студентах по всей стране. Отсутствие надежной питьевой воды и санитарных условий, а также многие другие проблемы со здоровьем напрямую привели к тому, что 1/3 молодых студентов в Китае заражены кишечными паразитами.

Патриотическая кампания здравоохранения , первая началась в 1950 - х годах, являются кампании , направленные на улучшение санитарных условий и гигиены в Китае. ЮНИСЕФ также планирует включить государственные программы и политику, чтобы улучшить нормальные стандарты здоровья в Китае. Эти программы и правила используются для обучения студентов основам гигиены и проведения кампаний, побуждающих людей мыть руки с мылом, а не только водой.

ВОЗ в Китае

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Конституция вступила в силу 7 апреля 1948 года, а Китай был членом с самого начала.

Офис ВОЗ в Китае значительно расширил сферу своей деятельности в последние годы, особенно после крупной вспышки атипичной пневмонии в 2003 году . Роль ВОЗ в Китае заключается в оказании поддержки правительственным программам здравоохранения в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими партнерами в правительстве, а также с агентствами ООН и другими организациями.

Правительство Китая при помощи и поддержке ВОЗ укрепило здоровье населения страны. Текущий пятилетний план в значительной степени включает общественное здравоохранение. Правительство признало, что даже в то время как миллионы и миллионы граждан процветают на фоне экономического бума в стране , миллионы других отстают, а медицинское обслуживание многие не могут себе позволить. Задача Китая состоит в том, чтобы укрепить свою систему здравоохранения по всему спектру, уменьшить неравенство и создать более справедливую ситуацию в отношении доступа к услугам здравоохранения для населения в целом.

В то же время в постоянно взаимосвязанном мире Китай взял на себя ответственность за глобальное общественное здравоохранение, включая укрепление систем эпиднадзора, направленных на быстрое выявление и устранение угрозы инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония и птичий грипп . Еще одна серьезная проблема - это эпидемия ВИЧ / СПИДа , ключевой приоритет для Китая.

Сотрудники Офиса ВОЗ в Китае работают со своими национальными коллегами в следующих областях:

• Развитие систем здравоохранения
• Иммунизация
• Борьба с туберкулезом
• Борьба с ВИЧ / СПИДом
• Здоровье матери и ребенка
• Профилактика травм
• Борьба с птичьим гриппом
• Безопасности пищевых продуктов
• Борьба против табака
• Борьба с неинфекционными заболеваниями
• Окружающая среда и здоровье
• Эпиднадзор за инфекционными болезнями и ответные меры

Кроме того, технические эксперты ВОЗ в специализированных областях могут быть доступны на краткосрочной основе по запросу правительства Китая. Китай является активным членом ВОЗ и вносит ценный вклад в глобальную и региональную политику здравоохранения. Технические эксперты из Китая внесли свой вклад в ВОЗ через свое членство в различных консультативных комитетах и ​​группах технических экспертов ВОЗ.

Смотрите также

• Здравоохранение в Китае

использованная литература

внешние ссылки

• Китайская ассоциация здравоохранения
• Китайская ассоциация профилактической медицины
• Профиль Китая Всемирной организации здравоохранения ( Офис ВОЗ в Китае )
• Министерство здравоохранения Китая
• Медицинский совет Китая
• Больницы в Китае

Ресурсы

• «Критическая санитарная грамотность: пример из Китая по борьбе с шистосомозом»
• Детское здравоохранение в Китае
• Информация о здоровье для путешественников в Китай Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
• Система здравоохранения Китая: повышение качества страхования, обслуживания и кадровая реформа. Цикл круглых столов по системе здравоохранения Китая, проводимых центром Брукингс-Цинхуа при университете Цинхуа
• Текущее состояние общественного здравоохранения в Китае Annual Review of Public Health Vol. 25: 327-339 (дата публикации тома апрель 2004 г.)
• Критический обзор общественного здравоохранения в Китае, август 2004 г.