Здравоохранение в Коста-Рике - Healthcare in Costa Rica
Коста-Рика предоставляет универсальное медицинское обслуживание своим гражданам и постоянным жителям. Как частные, так и государственные системы здравоохранения в Коста-Рике постоянно обновляются. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) часто помещают Коста-Рику в число ведущих стран мира по продолжительности жизни. В опросе ВОЗ 2000 года Коста-Рика заняла 36-е место в рейтинге лучших систем здравоохранения, поставив ее на одно место выше Соединенных Штатов в то время. Кроме того, ООН (Организация Объединенных Наций) поместила систему общественного здравоохранения Коста-Рики в первую двадцатку лучших в мире и первую в Латинской Америке.
Расходы
В начале 1970-х годов Министерство здравоохранения в значительной степени субсидировало иностранную помощь . Однако к 1977 году программы здравоохранения были настолько успешными, что помощь США в области международного развития в этом секторе была прекращена, поскольку страна оказалась «слишком здоровой», чтобы продолжать получать помощь. В 2001 году общие расходы на здравоохранение составляли 7% ВВП, из которых 3/4 приходилось на государственный сектор. В настоящее время расходы, как правило, намного ниже, чем расходы на врачей, больницу и рецепты в США. Страна тратит на здравоохранение в десять раз меньше, чем Соединенные Штаты, на душу населения, уделяя особое внимание профилактике.
Общественные
Фонд социального обеспечения Коста-Рики или Caja Costarricense de Seguro Social (как его называют по-испански) отвечает за большую часть сектора общественного здравоохранения страны. Его роль в общественном здравоохранении (как администратор медицинских учреждений) является ключевой в Коста-Рике, играя важную роль в разработке национальной политики государства в области здравоохранения. Взносы работника и работодателя предусмотрены законом в соответствии с принципом солидарности. Рабочие должны иметь страховой полис «poliza de riesgo del trabajo», который дополняет медицинское обслуживание, предоставляемое «Caja» в случае травм, связанных с трудовыми рисками.
Услуги Caja гарантированы всем жителям, в том числе незастрахованным. В 1989 г. он был расширен, и теперь в него вошли иммигранты без документов, которые в то время составляли до 8% населения. Процент жителей, имеющих медицинское страхование, постепенно увеличивался, поскольку изначально программа предназначалась только для городских рабочих. Только в 1961 году всеобщее обязательное покрытие стало заявленной целью. После достижения пика в 92% охвата в 1990 году ставки оставались на уровне 88%. 12% застрахованных - жители с низкими доходами, которые имеют право на полную оплату страхового покрытия государством на основании проверки нуждаемости. 87% незастрахованных попадают в больницу через отделение неотложной помощи по сравнению с 58% застрахованных.
Скорая помощь оказывается всем жителям бесплатно. Функции этого государственного органа охватывают как административные, так и функциональные аспекты. Он обязан (как государственное учреждение) разрабатывать и выполнять программы здравоохранения, которые являются как профилактическими (например, вакцинация , информационная, фумигация и т. Д.), Так и лечебными (например: хирургия , лучевая терапия , аптека , клиническая практика и т. Д.) ) в природе. Услуги «непропорционально нацелены» на малоимущих никарагуанских и колумбийских иммигрантов и коренное население. Расходы являются относительно прогрессивными: на самый бедный квинтиль приходится 29% расходов, а на самый богатый - только 11%.
В 2000 году 90% врачей страны работали в государственном секторе, но 1/3 из них также имели частную практику. В течение десятилетия 1990-х процент всего медицинского персонала (не только врачей), работавших в частном секторе, увеличился с 10% до почти 25%. Поскольку все больше врачей выбирают более прибыльную сферу частной практики, особенно в отношении медицинского туризма, с 2010 года правительство прибегло к найму около 100 кубинских врачей ежегодно для работы в государственном секторе.
Наряду с универсальным медицинским обслуживанием государство также предоставляет базовую стоматологическую помощь. Однако это не относится к большинству ортодонтических процедур, таких как скобки.
EBAIS
Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), или Группа комплексной базовой медицинской помощи, начала свою деятельность в 1995 году под контролем Фонда социального страхования. Программа была предложена двумя годами ранее двухпартийным комитетом экспертов, созданным президентом для компенсации снижения качества услуг, имевшего место за предыдущее десятилетие. Цель программы - обеспечить доступ к медицинской помощи всем горожанам, в том числе сельским. Сотрудники EBAIS разделены на команды, состоящие примерно из пяти человек, включая одного врача. Члены команды навещают людей на дому, чтобы сделать вакцинацию, дать медицинский совет, проверить жизненно важные показатели и выдать лекарства. Они также исправляют любую наблюдаемую ими стоячую воду, которая в противном случае служит рассадником комаров и связанных с ними заболеваний. EBAIS относит определенные жилые дома к категории повышенного риска из-за не отвечающих стандартам жилья и удобств или опасного состояния здоровья (например, подростковая беременность). Члены также заботятся о здоровье домашних животных пациентов, например, следят за тем, чтобы они были в курсе всех необходимых прививок. Есть около 1000 команд, каждая из которых наблюдает за здоровьем 3500-4000 человек.
После первоначального отказа Всемирный банк выделил 9 миллионов долларов на создание EBAIS. Остальные 50 миллионов долларов были оплачены Фондом социального страхования.
Фонд социального страхования Коста-Рики также отвечает за управление государственной пенсионной системой.
Реформированное судебное разбирательство в сфере здравоохранения
Развитие существующей государственной и частной системы здравоохранения в Коста-Рике и ее движение к прогрессивной системе явились ответом на растущие конституционные права на здоровье в Коста-Рике. Верховный суд Коста-Рики, Sala IV, разрешил судебные разбирательства по поводу лекарств, лечения и других вопросов здравоохранения. Критика внутри системы здравоохранения в отношении «судебной практики возвела право на здоровье над финансовыми соображениями и, как следствие, поставила под угрозу финансовое благополучие государственной системы здравоохранения».
В исследовании 2014 года изучались успешные судебные разбирательства по вопросам прав на здоровье, и было показано, что менее 70% положительных решений касались низкоприоритетных лекарств в Коста-Рике, что свидетельствует о несправедливом доступе к лекарствам. Чтобы отреагировать на эту критику, Sala IV в партнерстве с Кокрановским сотрудничеством включила медицинские профессиональные оценки в свой процесс принятия решений по заявлениям о доступе к лекарствам. Затем было проведено новое исследование, изучающее реформированный процесс вынесения решений судом и изменился ли он в пользу разговора о правах здоровья. Он показал, что вероятность выиграть судебный процесс о лекарствах резко возросла с течением времени и что процент постановлений о выдаче экспериментальных лекарств снизился, а процент выдачи высокоприоритетных лекарств увеличился. Судя по результатам, по сравнению с дореформенным процессом суда, реформированный новый процесс привел к некоторым незначительным улучшениям в справедливости.
Частный
Коста-Рика - популярное направление медицинского туризма из-за красивых окрестностей, низкой стоимости, обилия двуязычного медицинского персонала и медицинской репутации. Ежегодно более 40 000 американцев приезжают в страну в качестве медицинских туристов. Планы частного страхования доступны через государственную страховую компанию (INS). Частные планы включают стоматологические услуги, оптометрию, профилактические осмотры и ежегодные осмотры. 80% расходов покрывается за рецептурные лекарства, определенные медицинские осмотры, посещение больного и госпитализацию. Расходы на хирурга и косметолога покрываются за полную стоимость. В настоящее время частное медицинское страхование стоит около 60–250 долларов в месяц на человека, в зависимости от пола, возраста и других факторов. Причины выбора частного медицинского обслуживания включают более короткое время ожидания и возможность выбора врача. Согласно опросам, около 30% населения пользуются услугами частного здравоохранения не реже одного раза в год. В Коста-Рике есть три частные больницы, аккредитованные на международном уровне. Четыре крупнейших частных больницы Коста-Рики - это CIMA в пригороде Сан-Хосе, Clínica Biblica в центре Сан-Хосе, Clínica Católica и Hospital Clinica UNIBE в пригороде Сан-Хосе. Внутреннее частное медицинское страхование не было легализовано до 2006 года. Международным частным страховым компаниям не разрешалось работать в стране до подписания Соглашения о свободной торговле с США в 2009 году.
Аптека
Многие лекарства (например, противозачаточные таблетки, лекарства от высокого холестерина, лекарства от мигрени и т. Д.) Доступны в Коста-Рике без рецепта. Многие распространенные проблемы могут быть точно диагностированы и вылечены фармацевтами. Кроме того, в большинстве крупных аптек есть врач. Большинство костариканцев сначала направляются в аптеку и консультируются с фармацевтом или врачом из персонала; если он или она не сможет поставить вам диагноз или считает, что вам необходимо дальнейшее лечение, вас отправят в больницу.
Роды
Аборты в Коста-Рике ограничиваются ситуациями, которые сохраняют жизнь или физическое здоровье матери. Аборты являются незаконными в случаях изнасилования или инцеста, по социальным или экономическим причинам или когда еще не родившийся ребенок страдает медицинскими проблемами или врожденными дефектами.
Курение
Запрещается курить во всех общественных транспортных средствах, общественных зданиях и зонах отдыха, таких как парки, стадионы и т. Д.