Гематокрит - Hematocrit

Гематокрит
Illu blood components.svg
Компоненты крови
MeSH D006400
MedlinePlus 003646

Гематокрита ( / ч ɪ м æ т ə к т ɪ т / ) ( Н или НСТ ), также известный под несколькими другими названиями , является объемный процент (% по объему) из красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови , измеренный , как часть анализа крови . Измерение зависит от количества и размера эритроцитов. Обычно он составляет 40,7–50,3% для мужчин и 36,1–44,3% для женщин. Это является частью человека полного анализа крови результаты, наряду с гемоглобином концентрацией, белыми кровяными клетками граф и тромбоциты графа.

Поскольку цель красных кровяных телец - переносить кислород из легких в ткани тела, гематокрит образца крови - процент объема красных кровяных телец - может стать точкой отсчета его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие заболевания. Аномально низкий гематокрит может указывать на анемию , снижение общего количества эритроцитов, в то время как аномально высокий гематокрит называется полицитемией . Оба являются потенциально опасными для жизни расстройствами.

Имена

Есть и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных клеток (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или объемная доля эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или гематокрит в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а гематокрит означает «разделять кровь». Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как гематокрит по образцу лактокрита .

Методы измерения

Диаграмма объема упакованных ячеек

С помощью современного лабораторного оборудования гематокрит можно рассчитать с помощью автоматического анализатора или напрямую измерить, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется путем умножения количества эритроцитов на средний объем клеток . Гематокрит немного более точен, поскольку PCV включает небольшое количество плазмы крови, захваченной между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах можно получить, утроив концентрацию гемоглобина в г / дл и отбросив единицы.

Объем упакованных клеток (PCV) можно определить центрифугированием крови, обработанной EDTA или гепаринизированной, в капиллярной пробирке (также известной как пробирка для микрогематокрита) при 10000  об / мин в течение пяти минут. Это разделяет кровь на слои. Объем упакованных эритроцитов, деленный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, это можно рассчитать, измерив длину слоев.

Другой способ измерения уровня гематокрита - это оптические методы, такие как спектрофотометрия . С помощью дифференциальной спектрофотометрии различия в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные пробирки с малым диаметром при изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, и произведение диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровней гематокрита.

Есть некоторые риски и побочные эффекты, которые сопровождают тесты на гематокрит, потому что кровь берется у субъектов. Субъекты могут испытывать большее, чем обычно, кровотечение, гематому , обморок и, возможно, инфекцию.

Хотя известные уровни гематокрита используются для определения условий, иногда он может давать сбой из-за того, что гематокрит является мерой концентрации эритроцитов в объеме в образце крови. Он не учитывает массу красных кровяных телец, и, таким образом, изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние пациента. Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования была непреднамеренно взята проксимальнее внутривенной линии, по которой вливались эритроциты или жидкости. В этих ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, потому что образец будет содержать большое количество введенного материала, а не того, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются упакованные эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, и гематокрит будет искусственно очень высоким.

Уровни

Внешний образ
значок изображения Объем эритроцитов

Гематокрит может варьироваться от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут зависеть от возраста и пола обследуемого. Как правило, более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови транспортировать кислород, что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита были изучены с помощью комбинации анализов самого гематокрита крови, вязкости и уровня гемоглобина.

Уровень гематокрита также служит индикатором состояния здоровья. Таким образом, тесты на уровень гематокрита часто проводятся в процессе диагностики таких состояний и могут проводиться до операции. Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенными уровнями гематокрита, такие же, как и состояния, связанные с определенными уровнями гемоглобина. Когда кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, по которым кровь попадает в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции будет иметь место эффект Фореуса , приводящий к значительному изменению гематокрита. Когда кровь течет через артериолы, эритроциты будут воздействовать на гематокрит питания (Hf), в то время как в капиллярах возникает гематокрит трубки (Ht). При гематокрите пробирки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты проходят через нее в виде одной файловой линии. На этом этапе кровь будет поступать в венулы с повышением гематокрита, другими словами, гематокрита разряда (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты забирают много энергии. В то время как в небольших сосудах с микроциркуляцией вязкость очень высока. С увеличением напряжения сдвига у стенки для перемещения клеток расходуется много энергии.

Соотношения скорости сдвига

Мужчина использует ручную центрифугу для анализа двух пробирок с кровью, Гвинея-Бисау , 1973 год.

Взаимосвязь между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига являются важными факторами, которые необходимо учитывать. Поскольку кровь не неньютоновская, вязкость крови зависит от гематокрита и скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что для проталкивания красных кровяных телец через систему требуется большее усилие. Это связано с тем, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости перемещаются относительно друг друга. Плазма - более вязкий материал, чем обычно эритроциты, так как они могут подстраиваться под радиус трубки; скорость сдвига полностью зависит от количества красных кровяных телец, вытесняемых в сосуд.

Повышенный

Как правило, как на уровне моря, так и на большой высоте уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. Сообщалось об этих связанных со здоровьем причинах и последствиях повышенного уровня гематокрита:

  • Падение уровня в плазме крови
  • Обезвоживание
  • Назначению Тестостерон дополнения терапии
  • В случае лихорадки денге высокий гематокрит является опасным признаком повышенного риска шокового синдрома денге . Гемоконцентрация может быть обнаружена по повышению уровня гематокрита более чем на 20% до возникновения шока. Для раннего выявления геморрагической лихорадки денге рекомендуется контролировать уровень гематокрита как минимум каждые 24 часа; 3–4 часа рекомендуется при подозрении на синдром шока денге или критических случаях геморрагической лихорадки денге.
  • Истинная полицитемия (ПВ), миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг производит чрезмерное количество эритроцитов, связана с повышенным гематокритом.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные состояния, связанные с гипоксией, могут вызывать повышенное производство красных кровяных телец. Это увеличение опосредовано повышением уровня эритропоэтина почками в ответ на гипоксию.
  • Уровни гематокрита профессиональных спортсменов измеряются в рамках тестов на допинг крови или использование эритропоэтина (ЭПО); уровень гематокрита в образце крови сравнивается с долгосрочным уровнем для этого спортсмена (чтобы учесть индивидуальные вариации уровня гематокрита) и с абсолютным допустимым максимумом (который основан на максимальных ожидаемых уровнях в популяции, и уровень гематокрита, вызывающий повышенный риск образования тромбов в результате инсульта или сердечного приступа).
  • Использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) также может увеличить количество эритроцитов и, следовательно, повлиять на гематокрит, в частности, соединений болденона и оксиметолона .
  • Синдром утечки капилляров также приводит к аномально высокому показателю гематокрита из-за эпизодической утечки плазмы из системы кровообращения.
  • На больших высотах в воздухе меньше кислорода, поэтому со временем уровень гематокрита может увеличиваться.

Сообщалось также, что на уровень гематокрита влияют социальные факторы, влияющие на испытуемых. В обследовании состояния здоровья за 1966–1980 годы было отмечено небольшое повышение среднего уровня гематокрита у подростков женского и мужского пола, что отражало рост годового семейного дохода. Кроме того, наличие у родителей высшего образования учитывалось в связи с повышением среднего уровня гематокрита у ребенка.

Понижен

Пониженный уровень гематокрита также отрицательно сказывается на здоровье. Сообщалось об этих причинах и последствиях:

  • Низкий уровень гематокрита является признаком низкого количества эритроцитов. Один из способов увеличить способность к переносу кислорода в эритроцитах - это переливание крови, которое обычно проводится при низком количестве эритроцитов. Перед переливанием крови измеряют уровень гематокрита, чтобы убедиться, что переливание необходимо и безопасно.
  • Низкий гематокрит с низким средним корпускулярным объемом (MCV) с высоким RDW предполагает хроническую железодефицитную анемию, приводящую к аномальному синтезу гемоглобина во время эритропоэза . MCV и ширина распределения эритроцитов (RDW) могут быть весьма полезны при оценке гематокрита ниже нормы, поскольку они могут помочь врачу определить, является ли кровопотеря хронической или острой, хотя острая кровопотеря обычно не проявляется как изменение гематокрита, поскольку гематокрит - это просто мера того, какая часть объема крови состоит из красных кровяных телец. MCV - это размер эритроцитов, а RDW - относительная мера изменения размера популяции эритроцитов.
  • Пониженный уровень гематокрита может указывать на опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия. Когда костный мозг больше не производит нормальные эритроциты, уровень гематокрита также отклоняется от нормы и, таким образом, может быть использован для выявления острого миелоидного лейкоза . Это также может быть связано с другими состояниями, такими как недоедание, водная интоксикация, анемия и кровотечение.
  • Беременность может привести к появлению дополнительного количества жидкости в крови. Это потенциально может привести к небольшому снижению уровня гематокрита.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация