Бедро - Hip

Для культурного описания бедра см. Ягодицы .
Для использования в других целях, см Бедро (значения) .
Бедро
Hip.jpg
Кости тазобедренной области
Подробности
Идентификаторы
латинский тазик
Греческий ισχίο
MeSH D006615
TA98 A01.1.00.034
A01.2.08.005
TA2 158
FMA 24964
Анатомическая терминология

В позвоночных анатомии , бедро (или « тазик » в медицинской терминологии) относится либо к анатомической области или сустав.

Область бедра расположена боковая и передний в области ягодичной , уступает в гребень подвздошной кости , и перекрывающий большой вертел в бедренной кости , или «бедренная кость». У взрослых три кости таза срослись с тазовой костью или вертлужной впадиной, которая является частью тазобедренной области.

Тазобедренный сустав , с научной точкой зрения упоминается как acetabulofemoral сустава ( ст. Тазобедренного ), является совместным между бедренной костью и вертлужной впадиной из таза и его основной функцией , чтобы поддерживать вес тела в обеих статических (например, стоя) и динамический (например, ходьба или бег) позы. Тазобедренные суставы играют очень важную роль в поддержании равновесия и угла наклона таза .

Боль в бедре может быть результатом множества причин, в том числе нервных, остеоартрозных, инфекционных, травматических и генетических.

Состав

Область

Проксимальный отдел бедра в значительной степени покрыт мышцами, и, как следствие, большой вертел часто является единственной пальпируемой костной структурой в области бедра.

Артикуляция

Рентгенограмма здорового тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав - это синовиальный сустав, образованный сочленением округлой головки бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадины таза. Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, называемым суставным гиалиновым хрящом .

Чашечниковая вертлужная впадина образуется в месте соединения трех тазовых костей - подвздошной , лобковой и седалищной . Разделяющая их Y-образная пластинка роста, трехлучевой хрящ , окончательно срастается в возрасте 14–16 лет. Это особый тип сфероидального или шаровидного сустава, в котором примерно сферическая головка бедренной кости в основном находится внутри вертлужной впадины и имеет средний радиус кривизны 2,5 см. Вертлужная впадина захватывает почти половину бедренного шара, захват, усиленный кольцеобразной фиброзно-хрящевой губой, вертлужной губой , которая расширяет сустав за экватор. Размер суставного пространства между головкой бедренной кости и верхней вертлужной впадиной обычно составляет от 2 до 7 мм.

Головка бедренной кости прикреплена к диафизу тонкой шейной частью, которая у пожилых людей часто подвержена переломам, что в основном связано с дегенеративными эффектами остеопороза .

Поперечный и сагиттальный углы входной плоскости вертлужной впадины.

Вертлужная впадина ориентирована снизу, латерально и кпереди, а шейка бедренной кости - сверху, медиально и немного вперед.

Суставные углы

  • Поперечная угол вертлужного входного отверстия (также называемый углом Шарпа , и , как правило , угол называет по вертлужному углу без дальнейшей спецификации) может быть определенно путем измерения угла между линией , проходящей от верхнего до нижнего вертлужного обода и горизонтальной плоскости; угол, который обычно составляет 51 ° при рождении и 40 ° у взрослых, и который влияет на латеральный охват вертлужной впадины головки бедренной кости и некоторые другие параметры.
  • Сагиттальной угол вертлужного входного отверстия представляет собой угол между линией , проходящим от переднего к заднему вертлужному ободу и сагиттальной плоскостью. Он измеряется 7 ° при рождении и увеличивается до 17 ° у взрослых.
  • Угол между центром и краем Виберга ( угол CE) - это угол между вертикальной линией и линией от центра головки бедренной кости до самой боковой части вертлужной впадины, как видно на переднезадней рентгенограмме .
  • Вертикальный центр передний угол рентабельности (ППГ) представляет собой угол , образованный от вертикальной линии (V) и линии от центра головки бедренной кости (C) и передний (А) краев плотной тени субхондральной кости немного кзади от переднего края вертлужной впадины, при этом рентгенограмма сделана под ложным углом , то есть вид сбоку повернут на 25 градусов в сторону лобной части.
  • Угол суставного хряща (угол переменного тока, которая также называется вертлужной индекс или углом Hilgenreiner) представляет собой угол , образованный параллельно вес подшипник купола, то есть, вертлужная sourcil или «крыша», а горизонтальная плоскость, или линия , соединяющая угол треугольный хрящ и латеральный ободок вертлужной впадины. В нормальных тазобедренных суставах у детей в возрасте от 11 до 24 месяцев, по оценкам, в среднем он составляет 20 °, в диапазоне от 18 ° до 25 °. С возрастом он становится все ниже. Предлагаемые значения отсечки для классификации угла как аномально увеличенного включают:
  • 30 ° до 4-х месячного возраста.
  • 25 ° до 2-х лет.

Угол шейки бедра

Угол между продольными осями шейки бедра и диафизом, называемый углом головки-шейки -диафиза или углом CCD, обычно составляет приблизительно 150 ° у новорожденных и 126 ° у взрослых ( coxa norma ).

Аномально маленький угол известен как coxa vara, а аномально большой угол - как coxa valga . Поскольку изменение формы бедренной кости естественным образом влияет на колено, coxa valga часто сочетается с genu varum (искривление ног), а coxa vara приводит к genu valgum (нокаутирующие колени).

Изменения трабекулярной картины из-за изменения угла ПЗС. Coxa valga приводит к большему сжатию трабекул, coxa vara - к большему растяжению трабекул.

Изменения угла CCD являются результатом изменений в структуре напряжения, приложенной к тазобедренному суставу. Такие изменения, вызванные, например, вывихом, изменяют трабекулярный узор внутри костей. Две непрерывные трабекулярные системы, возникающие на ушной поверхности крестцово-подвздошного сустава, извиваются и перекрещиваются друг с другом через тазовую кость, головку бедренной кости, шею и стержень.

  • В тазовой кости одна система возникает в верхней части поверхности ушной раковины, чтобы сходиться на задней поверхности большой седалищной вырезки , откуда ее трабекулы отражаются в нижнюю часть вертлужной впадины. Другая система выходит на нижнюю часть поверхности ушной раковины, сходится на уровне верхней ягодичной линии и отражается латерально на верхнюю часть вертлужной впадины.
  • В бедренной кости первая система выстраивается в линию с системой, отходящей от боковой части диафиза бедренной кости, чтобы тянуться к нижней части шейки и головки бедренной кости. Другая система совпадает с системой бедренной кости, простирающейся от медиальной части диафиза бедренной кости до верхней части головки бедренной кости.

На боковой стороне тазобедренного сустава широкая фасция укреплена, образуя подвздошно-большеберцовый тракт, который действует как натяжная лента и снижает изгибающие нагрузки на проксимальную часть бедра.

Капсула

Основная статья: Капсула тазобедренного сустава

Капсула прикрепляется к бедренной кости за пределами вертлужной впадины бедра, которая, таким образом, выступает в капсульное пространство. На бедренной стороне расстояние между хрящевым ободком головы и прикреплением капсулы у основания шеи является постоянным, что оставляет более широкую экстракапсулярную часть шеи сзади, чем спереди.

Сильная, но рыхлая фиброзная капсула тазобедренного сустава позволяет тазобедренному суставу иметь второй по величине диапазон движений (уступающий только плечу ) и при этом выдерживать вес тела, рук и головы.

Капсула имеет два набора волокон: продольные и кольцевые.

  • Круглые волокна образуют воротник вокруг шейки бедра, называемый круговой зоной .
  • Продольные ретинакулярные волокна проходят вдоль шеи и несут кровеносные сосуды.

Связки

Экстракапсулярные связки. Передний (слева) и задний (справа) аспекты правого бедра.
Внутрикапсулярная связка. Левый тазобедренный сустав изнутри таза с удаленным дном вертлужной впадины (слева); правый тазобедренный сустав с удаленной капсулой, передняя сторона (справа).

Тазобедренный сустав укреплен четырьмя связками, три из которых экстракапсулярные, а одна внутрикапсулярная.

В экстракапсулярного связки являются iliofemoral , ischiofemoral и лонно - бедренный связки , прикрепленные к кости таза (в подвздошной , седалищной и лобковой кости , соответственно). Все три укрепляют капсулу и предотвращают чрезмерную подвижность сустава. Из них Y-образная перекрученная подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в ​​организме человека. В вертикальном положении он предотвращает падение туловища назад без необходимости в мышечной активности. В сидячем положении он расслабляется, позволяя тазу отклониться назад в сидячее положение. Лобно-бедренная связка предотвращает избыточное отведение и разгибание, ишиофеморальная связка предотвращает избыточное разгибание, а подвздошно-бедренная связка предотвращает гиперэкстензию. В зоне округлые , которая лежит как воротник вокруг самой узкой части шейки бедренной кости , покрыта другими связками , которые частично излучает в него. Круговая зона действует как петля на головке бедренной кости и помогает поддерживать контакт в суставе. При разгибании сустава все три связки натягиваются - это стабилизирует сустав и снижает потребность мышц в энергии при стоянии.

Внутрикапсульные связки, в Ligamentum Терес , прилагаются к депрессии в вертлужной впадине (вертлужный надрез) и депрессию на головке бедренной кости (ямка головки). Он растягивается только при вывихе бедра и может предотвратить дальнейшее смещение. Это не так важно, как связка, но часто может быть жизненно важным как проводник небольшой артерии к головке бедренной кости, то есть к бедренной кости.фовеальная артерия . Эта артерия присутствует не у всех, но может стать единственным источником кровоснабжения кости в головке бедренной кости, когда шейка бедренной кости сломана или повреждена в результате травмы в детстве.

Кровоснабжение

Тазобедренный сустав снабжается кровью из медиальной огибающей бедренной артерии и латеральной огибающей бедренной артерии, которые обычно являются ветвями глубокой артерии бедра (profunda femoris), но существует множество вариантов, и одна или обе могут возникать непосредственно из бедренная артерия . Существует также небольшой вклад от ямки артерии, небольшое судно в связке головки бедренной кости , которая является филиалом заднего отдела запирательной артерии , которая становится важным , чтобы избежать асептического некроза в головке бедренной кости когда это нарушается кровоснабжение медиальной и латеральной огибающих артерий (например, из-за перелома шейки бедренной кости по их ходу).

Бедро имеет два анатомически важных анастомоза , крестообразный и вертельный анастомозы , последний из которых обеспечивает большую часть крови к головке бедренной кости. Эти анастомозы существуют между бедренной артерией или глубокой мышцей бедра и ягодичными сосудами.

Мышцы и движения

Основная статья: Мышцы бедра

Мышцы бедра действуют по трем взаимно перпендикулярным основным осям, каждая из которых проходит через центр головки бедренной кости , что приводит к трем степеням свободы и трем парам основных направлений: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси (влево-вправо); боковое вращение и медиальное вращение вокруг продольной оси (вдоль бедра); и отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (вперед-назад); и комбинация этих движений (то есть циркумдукция , сложное движение, в котором нога описывает поверхность неправильного конуса). Некоторые мышцы бедра также воздействуют либо на позвоночные суставы, либо на коленный сустав, которые с их обширными областями происхождения и / или прикрепления разные части отдельных мышц участвуют в очень разных движениях, и что диапазон движений варьируется в зависимости от положения. тазобедренного сустава. Кроме того, нижняя и верхняя мышцы gemelli помогают внутренней запирательной мышце, и эти три мышцы вместе образуют трехглавую мышцу, известную как трехглавые тазики .

Таким образом, движения тазобедренного сустава выполняются серией мышц, которые здесь представлены в порядке важности с указанным диапазоном движения из нейтрального положения с нулевым градусом:

Клиническое значение

Перелом шейки бедра является разрыв , который происходит в верхней части бедренной кости. Симптомы могут включать боль в области бедра, особенно при движении и укорочении ноги. Во время операции по замене тазобедренного сустава тазобедренный сустав можно заменить протезом из-за переломов или таких заболеваний, как остеоартрит . Боль в бедре может иметь несколько источников, а также может быть связана с болью в пояснице .

Половой диморфизм и культурное значение

Танцоры часто стоят, уперев руки в бедра.

У людей, в отличие от других животных, бедренные кости у обоих полов существенно различаются. Бедра женщин расширяются в период полового созревания . В бедренных также более широко разнесенных у женщин, с тем, чтобы расширить отверстие в бедренной кости и , таким образом , облегчить роды. Наконец, подвздошная кость и прикрепленные к ней мышцы имеют такую ​​форму, чтобы ягодицы располагались подальше от родовых путей, где сокращение ягодиц могло бы иначе повредить ребенку.

Женские бедра издавна ассоциировались как с плодородием, так и с общим выражением сексуальности . Поскольку широкие бедра облегчают рождение ребенка, а также служат анатомическим признаком половой зрелости, на протяжении тысячелетий они считались привлекательной чертой для женщин. Многие из классических поз, которые принимают женщины при скульптуре, рисовании или фотографировании, например, Большая одалиска , подчеркивают выступающие бедра. Точно так же женская мода на протяжении веков часто привлекала внимание к обхвату бедер.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Примечания

использованная литература

внешние ссылки