Дисплазия тазобедренного сустава (собачья) - Hip dysplasia (canine)
У собак дисплазия тазобедренного сустава - это аномальное образование тазобедренного сустава, которое в более тяжелой форме может в конечном итоге вызвать хромоту и артрит суставов. Это генетический (полигенный) признак, на который влияют факторы окружающей среды. Это распространено у многих пород собак, особенно у крупных пород, и является наиболее частой причиной артрита бедер.
Во время роста и мяч (головка бедра или бедренная кость), и впадина в тазу ( вертлужная впадина ) должны расти с одинаковой скоростью. При дисплазии тазобедренного сустава этого равномерного роста в щенячьем возрасте не происходит. Результатом является слабость (рыхлость) сустава, за которой следует дегенеративное заболевание суставов (DJD) или остеоартрит (OA), который является попыткой организма стабилизировать расшатанный тазобедренный сустав.
Обзор
Нормальная анатомия бедра
В нормальной анатомии части тазобедренного сустава, почти сферический конец бедренной головки (головок бедренной шейки, или капут ossis) бедро вписывается в вертлужную впадину (вогнутое гнездо расположены в области таза ). Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты хрящом. В то время как кости обеспечивают прочность, необходимую для поддержания веса тела, хрящи обеспечивают плавное прилегание и широкий диапазон движений. На нормальную функцию тазобедренного сустава могут влиять врожденные состояния, такие как дисплазия, травма, а также приобретенные заболевания, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит .
Диспластическая анатомия тазобедренного сустава
Бедро могло иметь сильные сокращения из-за дисплазии. Caput не удерживается глубоко и плотно вертлужной впадиной. Это не плотная посадка, а свободная или частичная посадка. Во-вторых, головка или вертлужная впадина не гладкие и круглые, а деформированные, вызывая ненормальный износ или трение внутри сустава при его движении. Организм реагирует на это по-разному. Во-первых, сустав постоянно восстанавливается и закладывает новый хрящ . Однако восстановление хряща - это относительно медленный процесс, так как ткань бессосудистая , поэтому сустав может подвергаться деградации из-за ненормального износа или разрывов или может не выдерживать вес тела, как предполагалось. Сустав воспаляется, и начинается цикл повреждения хряща, воспаления и боли. Это самодостаточный процесс: чем больше поврежден сустав, тем больший ущерб он нанесет окружающим тканям и костям. Воспаление также вызывает дальнейшие повреждения. В костях сустава также может развиться остеоартрит , видимый на рентгенограмме в виде небольших выступов кости, что еще больше ухудшает состояние сустава. Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хряща между суставами, что приводит к болезненному контакту кости с костью.
Основная деформация сустава может со временем усугубиться или оставаться статичной. У собаки могут быть хорошие рентгенограммы, но при этом она испытывает боль, или может быть очень плохая рентгенограмма, и у нее нет явных проблем с болью. Состояние тазобедренного сустава - лишь один из факторов, определяющих степень, в которой дисплазия вызывает боль или влияет на качество жизни. Дисплазия легкой и средней степени тяжести часто является побочными эффектами аномального износа или артрита, а не сама дисплазия, которая является прямыми причинами видимых проблем.
Причины и последствия
Дисплазия тазобедренного сустава может быть вызвана неправильной посадкой бедра в тазовую впадину или плохо развитыми мышцами в области таза. Крупные и гигантские породы наиболее подвержены дисплазии тазобедренного сустава (возможно, из-за индекса массы тела (ИМТ) отдельного животного), хотя многие другие породы могут страдать от нее. Ортопедической фонд для животных содержит список 100 лучших пород пострадавших.
Чтобы уменьшить боль, животное обычно сокращает движение бедра. Это может быть замечено как «прыжок кролика», когда обе ноги двигаются вместе, или менее динамичное движение (бег, прыжки) или скованность. Поскольку бедра не может двигаться в полной мере, то компенсирует тело, адаптируя его использование позвоночника , часто вызывает спинальную анестезию, Душение (собаки коленного сустава), или проблемы мягких тканей возникают.
Причины дисплазии тазобедренного сустава считаются наследственными, но новое исследование убедительно показывает, что окружающая среда также играет роль. В какой степени причинно-следственная связь является генетической, а какая - экологической, является предметом текущих дебатов. Было показано, что стерилизация собаки, особенно до того, как собака достигнет возраста полной зрелости, почти вдвое увеличивает вероятность того, что у нее или нее разовьется дисплазия тазобедренного сустава, по сравнению с интактными собаками или собаками, которые были стерилизованы после достижения взрослого возраста. К другим факторам окружающей среды относятся избыточный вес, травмы в молодом возрасте, перенапряжение тазобедренного сустава в молодом возрасте, разрыв связок в молодом возрасте или повторяющиеся движения при формировании сустава (например, бег с щенком в возрасте до 1 года). По мере того, как текущие исследования продвигаются, более подробная информация может помочь предоставить процедуры, которые эффективно уменьшают возникновение этого состояния.
Это наиболее часто встречается у чистопородных собак среднего и крупного размера, таких как ньюфаундленды , немецкие овчарки , ретриверы (например, лабрадоры , толлеры или голдены ), ротвейлеры и мастифы , но также встречается у некоторых более мелких пород, таких как спаниели и мопсы .
Клиническое обнаружение и тестирование
Симптомы
Собаки с дисплазией тазобедренного сустава могут проявлять следующие признаки и симптомы:
- Сниженная активность
- Сниженный диапазон движений
- Затруднение или нежелание подниматься, прыгать, бегать или подниматься по лестнице
- Хромота в заднем конце
- Рыхлость в суставе
- Узкая стойка
- Покачивающаяся, походка "кроличьи прыжки"
- Решетка в суставе при движении
- Потеря мышечной массы бедра
- Заметное увеличение плечевых мышц, так как они компенсируют задний конец.
- Боль
- Скованность или болезненность после подъема из состояния покоя
- Подвывих или вывих тазобедренного сустава
У заболевших собак клинические признаки могут проявляться уже в семимесячном возрасте, но большинству не до одного-двух лет. Частично это связано с тем, что основная проблема бедра может быть легкой или серьезной, ухудшаться или стабильной, и организм может более или менее поддерживать сустав в достаточно хорошем состоянии, чтобы справиться с этим.
Диагностика
Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется на рентгенограммах таза. Существует несколько стандартизированных систем классификации дисплазии, разработанных авторитетными организациями. К наиболее широко используемым системам относятся следующие:
Ортопедический фонд для животных (OFA)
Рентгенограммы можно отправить в OFA для оценки и сертификации. Эта система оценивает тазобедренный сустав собаки по семибалльной системе. Тест основан на интерпретации рентгенограммы бедер собаки, которой три независимых радиолога затем присваивают оценку: отлично, хорошо, удовлетворительно, погранично, умеренно, умеренно и серьезно.
PennHIP
PennHIP требует, чтобы собаку сделали анестезию. Для определения слабости тазобедренного сустава делают три рентгенограммы. Присваивается оценка от 0 до 1, где 0 - очень узкие бедра, а 1 - очень свободные. Оценка основана на измерении индекса отвлечения тазобедренного сустава (DI). Индекс дистракции - это показатель «процента выхода из сустава», в котором головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Например, DI 0,15 означает, что головка бедра выходит из сустава на 15%.
Британская ветеринарная ассоциация (BVA)
Каждый тазобедренный сустав оценивается группой экспертов BVA, которая присваивает баллы на основе девяти аспектов сустава. Степень, в которой собака поражена дисплазией тазобедренного сустава, представлена баллами, выставленными для каждого бедра. Баллы для каждого бедра суммируются, чтобы получить общий балл для бедра. Оценка варьируется от нуля до 106 (от нуля до 53 для каждого бедра), при этом ноль соответствует наименьшей степени дисплазии бедра, а 53 - наибольшей.
Также часто делают рентген позвоночника и ног, а также бедер, поскольку мягкие ткани могут быть затронуты дополнительным напряжением диспластического бедра или могут быть другие невыявленные факторы, такие как неврологические проблемы (например, повреждение нервов ). вовлеченный.
Другие состояния с похожими симптомами
Следующие состояния могут давать симптомы, очень похожие на дисплазию тазобедренного сустава, и их следует исключить при диагностике:
- Синдром конского хвоста (например, проблемы с поясницей)
- Краниальная (передний) крестообразной связки слезы
- Другие артриты задних конечностей
- Рассекающий остеохондрит и дисплазию локтя в передних конечностях трудно диагностировать, поскольку животное может демонстрировать только необычную походку и может быть замаскировано или ошибочно диагностировано как дисплазия тазобедренного сустава.
Собака может неправильно использовать задние лапы или адаптировать свою походку, чтобы компенсировать боль в передних конечностях , особенно остеоартрит , остеохондрит (ОКР) или дисплазию плеча или локтя , а также боли в скакательных суставах и коленях или проблемы со спиной. Прежде чем сделать вывод о наличии только дисплазии тазобедренного сустава, важно исключить другие проблемы с суставами и телом. Даже если присутствует некоторая дисплазия тазобедренного сустава, другие состояния могут сосуществовать или маскироваться ею.
Уход
Полного излечения не существует, хотя есть много способов облегчить клинические симптомы. Целью лечения является улучшение качества жизни.
Большинство собак с дисплазией тазобедренного сустава не нуждаются в хирургическом вмешательстве, поскольку они очень хорошо справляются с программой домашней физиотерапии, сохраняя стройность и силу и при необходимости применяя обезболивающие.
Если проблема не может быть решена с помощью лекарств, часто рассматривается операция. Традиционно существует два типа хирургических вмешательств - те, которые изменяют форму сустава, чтобы уменьшить боль или помочь движению, и замена тазобедренного сустава, при которой полностью заменяется поврежденное бедро искусственным суставом, аналогично замене тазобедренного сустава человека .
Безоперационные вмешательства
Безоперационное вмешательство зависит от многих факторов, включая возраст, вес, степень слабости бедра, образ жизни владельца и его терпимость к затратам на лекарства и физиотерапию.
Поддержание минимальной массы тела
Контроль веса часто является «самым важным, что мы можем сделать, чтобы помочь собаке с артритом», и «снижения веса собаки достаточно, чтобы контролировать все симптомы артрита у многих собак». При контроле веса цель состоит в том, чтобы предотвратить избыточный вес собаки, чтобы уменьшить механическую нагрузку на тазобедренные суставы. В общем, ребра должны легко пальпироваться, а перед тазовыми костями должна быть вмятина.
Упражнения
Разумные упражнения стимулируют рост хряща и уменьшают дегенерацию, а также регулярные прогулки на ранних стадиях дисплазии могут помочь предотвратить потерю мышечной массы бедер. Упражнения должны соответствовать максимальному уровню интенсивности индивидуальной собаки с целью поддержания мышечного тонуса и сердечно-сосудистой функции, не вызывая боли, скованности и воспаления в суставах. Упражнения также улучшают диапазон движений суставов, что, в свою очередь, делает собаке более комфортной. Плавание, поскольку это упражнение без нагрузки, может быть очень полезным средством поддержания мышечного тонуса и диапазона движений без воздействия сотрясения на сустав, хотя мы знаем, что плавание - это, прежде всего, упражнение с передними ногами.
Медикамент
Лекарства могут уменьшить боль и дискомфорт, а также уменьшить повреждающее воспаление. Чаще всего лекарство состоит из нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), который действует как противовоспалительное и болеутоляющее. Типичные НПВП, используемые при дисплазии тазобедренного сустава, включают карпрофен и мелоксикам (часто продаются как римадил и метакам соответственно). Оба используются для лечения артрита, вызванного дисплазией, хотя иногда назначают другие НПВП, такие как тепоксалин (Зубрин) и преднолейкотропин («PLT», комбинация цинхофена и преднизолона ).
Добавки к диете
Включение в рацион омега-3 жирных кислот, таких как докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA), может улучшить симптомы заболевания. Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить воспаление, вызванное остеоартритом, а также улучшить передвижение собак, страдающих этим заболеванием. EPA и DHA могут быть добавлены в рацион через рыбий жир.
Глюкозамин и хондроитинсульфат - это нутрицевтики, которые также можно добавлять в рацион для лечения остеоартрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава. Оба нутрицевтика помогают улучшить состояние хрящей, суставов и восстановить ткани. Глюкозамин -На пищевая добавка может дать организму дополнительные сырьевые материалы , используемые в совместном ремонте. Глюкозамин может проявиться через 3-4 недели, чтобы начать проявлять свои эффекты, поэтому испытательный период для лечения обычно составляет не менее 3-5 недель. In vitro было показано, что глюкозамин отрицательно влияет на хрящевые клетки.
Другим питательное вещество , которое может помочь улучшить структурную поддержку тела витамина C . Витамин С способствует образованию строительных блоков коллагена, которые могут помочь укрепить суставы.
Другие вмешательства
Собачий массаж может облегчить дискомфорт, уменьшить болезненность мышц и спазмы, а также помочь перемещению лимфы и питательных веществ через систему.
Были предприняты некоторые попытки лечить боль, вызванную изменениями артрита, с помощью лазерной терапии , в частности лазерной терапии класса IV. К сожалению, отсутствуют хорошо контролируемые клинические испытания, и большая часть доказательств этих процедур остается анекдотической.
Использование понижающих давление кроватей, пандусов, лестниц и ступеней, сделанных из дерева, пластика, металла или пены, предотвращает дальнейшее повреждение. Бедренные гамаки были протестированы и доказали свою эффективность в помощи собакам, страдающим дисплазией тазобедренного сустава.
Хирургические вмешательства
Хирургические процедуры пытаются изменить, отремонтировать или заменить тазобедренный сустав, чтобы его можно было использовать без боли.
- Остэктомия головки бедренной кости ( FHO ) - это когда головка бедренной кости удаляется, но не заменяется. Вместо этого образовавшаяся в результате операции рубцовая ткань занимает место тазобедренного сустава. Этот ложный сустав менее стабилен с уменьшенным диапазоном движений, чем нормальный сустав, что вызывает ненормальную походку. Тем не менее, обезболивание при адекватном функционировании может быть достигнуто. Процедура может быть выполнена для всех собак всех размеров, но обычно более высокие показатели долгосрочного успеха достигаются у собак меньшего размера, менее 20 кг (44 фунта). Эта процедура используется, когда имеется значительный остеоартрит и полная замена тазобедренного сустава является непомерно высокой.
- Тройная остеотомия таза (ТРО) включает в себя надрезы костей в тазу, чтобы суставная часть сустава могла вращаться над шариком; затем кости стабилизируются костной пластиной. Эта процедура показана собакам младше 10 месяцев. TPO может выполняться для восстановления стабильности суставов и стимулирования нормального развития суставов. Эта процедура не показана, если остеоартрит уже присутствует. Время восстановления составляет около шести недель.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее успешным, особенно в тяжелых случаях, поскольку оно полностью заменяет поврежденный сустав. Обычно он восстанавливает полную подвижность, если не поражен ни один другой сустав, а также полностью предотвращает рецидив. Он идеально подходит для собак старше 10 месяцев, у которых уже диагностирован остеоартрит и которые больше не поддаются лечению с медицинской точки зрения. Замена тазобедренного сустава также является предпочтительным клиническим вариантом при серьезной дисплазии у животных весом 40–60 фунтов (18–27 кг).
- Ювенильный лобковый симфизиодез (JPS) - это процедура для очень молодых собак, которая регулирует рост таза для создания более плотного бедра. Он включает прижигание пластинок роста таза, чтобы остановить вертикальный рост. Чтобы компенсировать это, остальная часть таза расширяется наружу таким образом, чтобы усилить «впадину» бедра и обеспечить лучшую поддержку, чем собака могла бы иметь естественным образом. Поскольку он зависит от роста в щенячьем возрасте, у него очень ограниченное окно для операции - от 4 до 5 месяцев. Это совместимо с оценкой бедер у щенков в 4 месяца.
- Капсульная неврэктомия - это процедура, при которой происходит удаление нервов из капсулы тазобедренного сустава для уменьшения боли в бедре. Это позволяет собаке умеренно тренироваться с меньшей болью, что предотвращает ослабление мышц ног из-за неиспользования и обеспечивает меньшую поддержку поврежденному суставу. Оба бедра можно сделать за одну операцию. Эта операция не должна предотвратить замену бедра в будущем, если требуется более полное исправление.