История туберкулеза - History of tuberculosis

«Мизерия » Кристобаля Рохаса (1886 г.). Когда Рохас писал это, он болел туберкулезом. Здесь он описывает социальный аспект болезни и ее связь с условиями жизни в конце XIX века.

На протяжении всей истории заболевание туберкулез называлось чахоткой, туберкулезом и белой чумой. Принято считать, что возбудитель Mycobacterium tuberculosis произошел от других, более примитивных организмов того же рода Mycobacterium.. В 2014 году результаты нового исследования ДНК генома туберкулеза, реконструированного из останков на юге Перу, показывают, что туберкулезу человека менее 6000 лет. Даже если исследователи предполагают, что люди впервые заразились им в Африке около 5000 лет назад, есть свидетельства того, что первое заражение туберкулезом произошло около 9000 лет назад. Он распространился на других людей по торговым путям. Он также распространился на домашних животных в Африке, таких как козы и коровы. Считается, что тюлени и морские львы, размножавшиеся на африканских пляжах, заразились этой болезнью и перенесли ее через Атлантический океан в Южную Америку. Охотники были бы первыми людьми, заразившимися там этой болезнью.

Происхождение

Научная работа, посвященная изучению эволюционного происхождения комплекса Mycobacterium tuberculosis , пришла к выводу, что самым недавним общим предком комплекса был специфический для человека патоген , который подвергся ограничению популяции . Анализ микобактериальных перемежающихся повторяющихся единиц позволил датировать узкое место примерно 40 000 лет назад, что соответствует периоду после распространения Homo sapiens sapiens из Африки. Этот анализ микобактерий с вкраплениями повторяющихся единиц также датировал происхождение Mycobacterium bovis примерно 6000 лет назад, что может быть связано с одомашниванием животных и ранним земледелием.

Кости человека эпохи неолита показывают присутствие бактерий. Также было заявлено о наличии признаков поражения, характерных для туберкулеза, в окаменелости Homo erectus возрастом 500 000 лет, хотя это открытие является спорным.

Результаты исследования генома, опубликованные в 2014 году, позволяют предположить, что туберкулез новее, чем считалось ранее. Ученым удалось воссоздать геном бактерий из останков 1000-летних скелетов на юге Перу. При датировании ДНК они обнаружили, что ей меньше 6000 лет. Они также обнаружили, что он наиболее тесно связан со штаммом туберкулеза тюленей, и предположили, что эти животные были путём передачи из Африки в Южную Америку. Команда из Тюбингенского университета считает, что люди заразились этой болезнью в Африке около 5000 лет назад. Их домашние животные, такие как козы и коровы, заразились от них. Тюлени приобрели его, когда выходили на африканские пляжи для размножения, и перенесли через Атлантику. Кроме того, туберкулез передавался через людей по торговым путям Старого Света. Другие исследователи утверждали, что есть и другие свидетельства того, что бактерии туберкулеза старше 6000 лет. Этот штамм туберкулеза, обнаруженный в Перу, отличается от штамма, распространенного сегодня в Северной и Южной Америке, который более тесно связан с более поздним евразийским штаммом, который, вероятно, был привезен европейскими колонистами. Однако этот результат подвергается критике со стороны других экспертов в этой области, например, потому что есть доказательства присутствия Mycobacterium tuberculosis в останках скелета возрастом 9000 лет.

Хотя относительно мало известно о его частоте до 19 века, считается, что пик заболеваемости пришелся на период между концом 18 века и концом 19 века. Со временем различные культуры мира дали болезни разные названия: туберкулез (греческий), consumptio (латинский), yaksma (Индия) и chaky oncay ( инкан ), каждое из которых относится к «сушке» или «потреблению». «последствия болезни, кахексия .

В XIX веке высокий уровень смертности от туберкулеза среди взрослых людей молодого и среднего возраста и всплеск романтизма , в котором упор делался на чувства, а не на разум, заставили многих называть эту болезнь «романтической болезнью».

Туберкулез в ранней цивилизации

Внешнее видео
Майкл Карсон Persistence of the White Plague, TB , UCI Open , 50 минут

В 2008 году доказательства туберкулезной инфекции были обнаружены в человеческих останках эпохи неолита, датируемых 9000 лет назад, в Атлит-Яме , поселении в восточной части Средиземноморья. Это открытие было подтверждено морфологическими и молекулярными методами; на сегодняшний день это самое старое свидетельство заражения людей туберкулезом.

Свидетельства инфекции у людей были также обнаружены на кладбище недалеко от Гейдельберга, в костных останках эпохи неолита, которые свидетельствуют о том типе углов, который часто наблюдается при туберкулезе позвоночника. Некоторые авторы называют туберкулез первым заболеванием, известным человечеству.

Признаки болезни также были обнаружены в египетских мумиях, датированных периодом между 3000 и 2400 годами до нашей эры. Наиболее убедительный случай был обнаружен в мумии священника Несперехена, обнаруженной Гребартом в 1881 году, которая показала признаки туберкулеза позвоночника с характерными абсцессами поясничной мышцы . Подобные черты были обнаружены на других мумиях, таких как мумии священника Филока, и на всех кладбищах Фив . Похоже, что Эхнатон и его жена Нефертити умерли от туберкулеза, и данные свидетельствуют о том, что больницы от туберкулеза существовали в Египте еще в 1500 году до нашей эры.

Папирус Эберса , важный египетский медицинский трактат от около 1550 г. до н.э., описывает потребление легкого , связанное с шейными лимфатическими узлами. Он рекомендовал лечить его хирургическим вскрытием кисты и применением измельченной смеси акации сейал, гороха, фруктов, крови животных, крови насекомых, меда и соли.

В Ветхом Завете упоминается чахоточная болезнь, которая поразила бы еврейский народ, если бы они отклонились от Бога. Он перечислен в разделе проклятий, данных перед тем, как они войдут в землю Ханаан.

Восток

Древняя Индия

Первые упоминания о туберкулезе в неевропейской цивилизации можно найти в Ведах . Самый старый из них ( Ригведа , 1500 г. до н.э.) называет болезнь якшмой . Атхарваведа называет его Бэлашем . Именно в Атхарваведе дается первое описание золотухи . Sushruta Самхит , написанный около 600 г. до н.э., рекомендует , что болезнь можно лечить с грудным молоком, различными мяса, алкоголем и отдыхом. Яджурведа советует страдалец перейти на большие высоты.

Древний Китай

Классический китайский слово Лаосской 癆«потребление; туберкулез» был общим названием в традиционной китайской медицине и fèijiéhé 肺結核(буквы «узел легкого ядро») «туберкулез легкого» является современным медицинским термином. Лао усугубляются в именах , как xulao 虛癆с «пустым, пустотой», láobìng癆病с «болезнью», láozhài癆瘵с «[архаичной] болезнью», и feilao 肺癆с «легкими». Чжан и Уншулд объясняют, что медицинский термин xulao虛 癆 «истощение при истощении» включает в себя инфекционные и чахоточные патологии, такие как laozhai癆 瘵 «истощение с чахоткой» или laozhaichong癆 瘵 蟲 «жуки / черви потребления истощения». Они ретроспективно идентифицируют feilao肺癆 "легкое истощение" и инфекционное feilao chuanshi肺癆 傳 尸 "легочное истощение, передаваемое через труп [зло], как" потребление / туберкулез ". Описывая иностранные заимствования в ранней медицинской терминологии, Чжан и Уншулд отмечают фонетическое сходство между китайскими feixiao肺 消 (от древнекитайского ** pʰot-ssew ) «потребление легких» и древнегреческий туберкулез «туберкулез легких».

В классическом китайском медицинском тексте Хуанди Нейцзин (ок. 400 г. до н.э. - 260 г. н.э.) , который традиционно приписывается мифическому Желтому императору , описывается заболевание, которое считается туберкулезом, называемое сюлао бинг (虛 癆病 «слабое чахоточное заболевание»), характеризующееся постоянным кашлем. , ненормальный внешний вид, лихорадка, слабый и учащенный пульс, непроходимость грудной клетки и одышка.

В « Хуанди Нейцзин» описывается неизлечимая болезнь, называемая хуайфу壞 府 «плохой дворец», которую комментаторы интерпретируют как туберкулезную. «Что касается перерезанной струны, то звук у нее хриплый. Что касается старого дерева, его листья опадают. Что касается болезни, которая находится в глубине [тела], звук, который она [издает], - это икота . Когда у мужчины есть эти три [состояния], это называется «разрушенным дворцом». Токсичные препараты не приносят лечения; короткие иглы не могут излечить [болезнь]. Комментарий Ван Бина объясняет, что fu府 «дворец» означает xiong胸«сундук», а хуай «уничтожить» означает «повредить дворец и захватить болезнь». Составитель « Хуанди Нейцзин» Ян Шаншань отмечает: «[болезнь], предложенная здесь, очень напоминает туберкулез ... Следовательно [текст] гласит: ядовитый лекарства не приносят лечения; его нельзя схватить короткими иглами ».

(С. 200-250 С) Шэньнун Bencaojing фармакопейный, приписываемый легендарным изобретателем сельского хозяйства Шэньнун «Божественная Farmer», также относится к туберкулезу

В «Справочнике рецептов на случай чрезвычайных ситуаций» Чжоу Бейджи 后备 急 方, приписываемом даосскому ученому Гэ Хуну (263–420), используется название шичжу尸 疰 «трупная болезнь; туберкулез» и описываются симптомы и заражение: » Это заболевание имеет много изменяющихся симптомов, варьирующихся от тридцати шести до девяноста девяти различных видов. Как правило, оно вызывает высокую температуру, потливость, астению, не локализованные боли, затрудняющие выполнение любых положений. Постепенно, после месяцев и лет страданий, это продолжающееся болезнь приводит к смерти больного. Затем она передается другим, пока не будет уничтожена вся семья ».

Династия Сун (920–1279) даосские священники-врачи впервые зафиксировали, что туберкулез, называемый шижай尸 瘵 (букв. «Трупная болезнь»), «болезнь, которая превращает живое существо в труп», вызывается определенным паразитом или патогеном на протяжении веков. раньше, чем их современники в других странах. Duanchu shizhai контактный斷除尸瘵品«Об истреблении болезни Corpse» является 23 - й главе в даосской коллекции Wushang Xuanyuan santian Yutang Дафа無上玄元三天玉堂大法«Великие Обряды Джейд Зал Трех Небес Высшее Таинственное Происхождение »( Даоцзан № 103). Текст имеет предисловие, датированное 1126 годом, написанное мастером династии Сун Чжэнъи Дао Лу Шичжун 路 時 中, который основал традицию Ютан дафа 玉堂 大法, но внутренние свидетельства показывают, что текст не мог быть написан до 1158 года.

Бедствие заразной болезни, превращающей живое существо в труп, вызвано заразной [природой] девяти [видов] паразитов ( ch'ung蟲). Это также вызвано переутомлением ума и истощением энергии, повреждением ци и ослаблением спермы - все это случается с обычными людьми. Когда изначальная жизненная сила [постепенно] истощается, злая аура начинает передаваться через затронутую витальную ци [больного тела]. ... Аспекты болезни различны, а причины заражения различны. Комнаты и еда подвержены постепенному заражению, а одежда, которую носят больные, легко переплетается с заразной ци, и эти двое становятся неразделимы. ... Симптомы болезни: когда она начинается, больной кашляет и задыхается; он плюется кровью [легочное кровотечение]; он исхудал и худощав; холод и лихорадка действуют на него с перерывами, и его сны болезненны. Это доказательство того, что этот человек страдает болезнью, известной также как у-чуань屋 傳 [заразная болезнь, переданная из палаты больного]. ... Заболеванием может заразиться здоровый человек, который спал с пациентом в одной постели или носил его одежду. Известно, что после смерти больного одежда, занавески, кровать или кушетка, сосуды и утварь, которые он использовал, были загрязнены и пропитаны загрязненной ци, в которую попадают ядовитые ку蠱 [паразиты или микробы]. обитель. Скупые люди хотят сохранить их для дальнейшего использования, а более бедные семьи не могут позволить себе избавиться от них и купить все заново. Разве это не прискорбно, потому что оно создает причину грядущего великого несчастья!

Этот отрывок относится к причине туберкулеза в древней медицинской терминологии jiuchong九 蟲 «Девять червей» и gu蠱 «сверхъестественные агенты, вызывающие болезнь» и ци . Девять червей в общем означало «телесные паразиты; кишечные черви» и были связаны с санши三 尸 « Три трупа » или санчонг三 蟲 «Три червяка », которые считались биодуховными паразитами, которые живут в человеческом теле и стремятся ускорить процесс. смерть их хозяина. В даосских медицинских текстах приводятся различные списки и описания Девяти червей. В Boji клыка博濟方«Предписания для Универсального провидения», собранные Ван Ган王袞(фл. 1041), называет предполагаемый возбудитель туберкулеза laochong癆蟲«туберкулез червей».

Эта глава Дуанчу шичжай (23 / 7b-8b) объясняет, что настоящие Девять червей не относятся к кишечным weichong胃 蟲 «желудочным червям», huichong蛔蟲 «спиралевидным червям; круглым червям » или cun baichong寸 白 蟲 «дюйм- длинный белый червь; нематода », и говорит, что предполагаемые шесть туберкулезных червей являются« шестью видами »паразитов, но в следующей главе (24 / 20a-21b) говорится, что они представляют собой« шесть стадий / поколений »размножения. Даосские жрецы якобы лечили туберкулез с помощью лекарств, иглоукалывания и сжигания фул «сверхъестественных талисманов / чар». Горящие магические талисманы вызывали кашель у больного туберкулезом, что считалось эффективным лечением.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо произвести струю дыма, сжигая тридцать шесть заклинаний, и проинструктировать пациента вдохнуть и проглотить его пары, нравится ему это или нет. К тому времени, как все чары израсходованы, дым также должен рассеяться. Поначалу пациенту может быть трудно уловить запах дыма, но как только он привыкает к такому запаху, это уже не имеет значения. Когда пациент чувствует, что у него в горле мокрота, ему рекомендуется кашлять и сплюнуть ее. Если симптомы сильно влияют на пациента, будет хорошо, если у него будет густая слюна и он сможет ее выплюнуть. Когда на больного в меньшей степени воздействует злая ци , у него не так много мокроты, чтобы извергнуть ее, но при сильном поражении он имеет тенденцию к рвоте и обильному откашливанию, пока все не прояснится, а затем его болезнь будет излечена. Когда злой элемент искоренен, его больше не нужно окуривать [чарами].

Кроме того, даосские целители сжигали талисманы, чтобы окурить одежду и вещи умерших, и предупреждали семью жертв туберкулеза, чтобы они выбросили все в чанлю шуй長 流水 «вечно текущий поток». По словам Лю Цунь-янь, «это доказывает, что священники того времени действительно хотели уничтожить все имущество умершего, используя чары в качестве камуфляжа».

Классическая древность

Гиппократ.

Гиппократ в книге 1 своей книги « Об эпидемиях» описывает характеристики болезни: лихорадку, бесцветную мочу, кашель с образованием густой мокроты, а также потерю жажды и аппетита. Он отмечает, что большинство больных впали в бред еще до того, как умерли от болезни. Гиппократ и многие другие в то время считали, что чахотка имеет наследственную природу. Аристотель не согласился, считая, что болезнь заразна.

Плиний Младший написал письмо Приску, в котором подробно описывает симптомы туберкулеза, как он видел их в Фаннии:

К ней прилипают приступы лихорадки, нарастает кашель, она в высшей степени истощена и ослаблена.

-  Плиний Младший, Письма VII, 19.

Гален предложил ряд терапевтических методов лечения болезни, в том числе: опиум как снотворное и болеутоляющее; кровопускание ; диета из ячменной воды, рыбы и фруктов. Он также описал фиму (опухоль) легких, которая, как считается, соответствует бугоркам, которые образуются в легких в результате болезни.

Витрувий отметил, что «холод в дыхательном горле, кашель, плюрит, туберкулез и кровохарканье» были обычными заболеваниями в регионах, где ветер дует с севера на северо-запад, и посоветовал построить стены таким образом, чтобы защитить людей от ветров. .

Аретей был первым человеком, который строго описал симптомы болезни в своем тексте De causis et signis diuturnorum morborum :

Голос хриплый; шея слегка изогнутая, нежная, не гибкая, несколько вытянутая; пальцы тонкие, но суставы толстые; от одних костей остается фигура, потому что мясистые части растрачиваются; ногти на пальцах кривые, мякоть у них сморщенная и плоская ... Нос острый, тонкий; щеки выступающие и красные; глаза впалые, блестящие и блестящие; опухшее, бледное или багровое лицо; тонкие части челюстей упираются в зубы как бы улыбаясь; иначе трупный вид ...

-  De causis et signis diuturnorum morborum , Aretaeus, перевод Фрэнсиса Адамса

В другой своей книге De curatione diuturnorum morborum он рекомендует больным путешествовать на большие высоты, путешествовать по морю, правильно питаться и пить много молока.

Доколумбийская Америка

В Южной Америке отчеты об исследовании, проведенном в августе 2014 года, показали, что туберкулез, вероятно, передавался через тюленей, которые заразились им на пляжах Африки, от людей через домашних животных и переносились через Атлантику. Команда из Тюбингенского университета проанализировала ДНК туберкулеза в 1000-летних скелетах культуры чирибайя на юге Перу; было восстановлено так много генетического материала, что они смогли реконструировать геном. Они узнали, что этот штамм туберкулеза наиболее близок к форме, обнаруживаемой только у тюленей. В Южной Америке, вероятно, первыми заразились охотники, работавшие с зараженным мясом. Этот штамм туберкулеза отличается от распространенного сегодня в Северной и Южной Америке и более тесно связан с более поздним евразийским штаммом.

До этого исследования первые свидетельства болезни в Южной Америке были обнаружены в останках аравакской культуры около 1050 года до нашей эры. Самая значительная находка принадлежит мумии 8-10-летнего ребенка из племени Наскан из Хасиенды Агуа Сала, датируемой 700 годом нашей эры. Ученым удалось выделить доказательства наличия бациллы.

Европа: средневековье и ренессанс

В средние века в отношении туберкулеза не было достигнуто значительных успехов. Авиценна и Разес продолжали считать, что болезнь заразна и трудно поддается лечению. Арнальд де Вилла Нова описал этиопатогенную теорию, напрямую связанную с теорией Гиппократа, в которой холодный юмор капал из головы в легкие.

В средневековой Венгрии инквизиция зафиксировала суды над язычниками. В документе XII века записано объяснение причины болезни. Язычники говорили, что туберкулез возник, когда демон в форме собаки занял тело человека и начал пожирать его легкие. Когда одержимый кашлянул, демон лаял и приближался к своей цели - убить жертву.

Королевское прикосновение

Французский Генрих IV касается многочисленных болезненных людей во время церемонии «королевского прикосновения». Оригинальная подпись гласит: Des mirabili strumas sanandi vi solis Galliae regibus christianissimis divinitus concessa liber une .

Монархи рассматривались как религиозные деятели с магическими или лечебными способностями. Считалось, что королевское прикосновение , прикосновение суверена Англии или Франции могло излечить болезни по божественному праву суверенов . Король Франции Генрих IV обычно совершал обряд раз в неделю после причастия. Эта практика королевского исцеления была настолько распространена во Франции, что золотуха стала известна как « mal du roi » или «королевское зло».

Изначально трогательная церемония была неформальным процессом. Больные люди могут подать прошение в суд о королевском прикосновении, и это прикосновение будет выполнено при первой же возможности короля. Иногда король Франции касался больных во время королевских прогулок. Однако быстрое распространение туберкулеза по Франции и Англии потребовало более формального и эффективного процесса установления контакта. Ко времени Людовика XIV во Франции регулярно расклеивались плакаты с указанием дней и времени, когда король будет доступен для королевских прикосновений; денежные суммы были выделены в качестве благотворительной помощи. В Англии процесс был чрезвычайно формальным и эффективным. Еще в 1633 году Книга общей молитвы в англиканской церкви , содержащиеся в церемонии Royal сенсорный. Монарх (король или королев), сидящий на балдахин трона, прикоснулся скорбящим индивидом, и представил , что человек с монетой - обычно это ангел , золотой монетой, стоимость которого варьировала от около 6 шиллингов до 10 шиллингов - нажав на шею страждущего.

Хотя церемония не имела медицинского значения, члены королевских дворов часто пропагандировали, что те, кто получил королевское прикосновение, были чудесным образом исцелены. Андре дю Лоран , старший врач Генриха IV, опубликовал данные о том, что по крайней мере половина из тех, кто получил королевское прикосновение, вылечились в течение нескольких дней. Королевский стиль оставался популярным и в 18 веке. Регистры приходов из Оксфордшира , Англия, включают не только записи о крещениях, браках и смертях, но также записи о тех, кто имеет право на королевское прикосновение.

Заражение

Джироламо Фракасторо стал первым человеком, который в своей работе De contagione в 1546 году предположил , что туберкулез передается невидимым вирусом . Среди его утверждений было то, что вирус может выжить в течение двух или трех лет на одежде больных, и что он обычно передается через прямой контакт или через выделенные жидкости инфицированного, что он называл фомами . Он отметил, что туберкулезом можно заразиться без прямого контакта или заражения, но не был уверен в том, как болезнь распространяется на большие расстояния.

Винный процесс Парацельса

Парацельс утверждал, что туберкулез вызван неспособностью внутреннего органа выполнять свои алхимические обязанности. Когда это происходило в легких, образовывались каменные осадки, вызывающие туберкулез в том, что он назвал винным процессом.

Семнадцатый и восемнадцатый века

Франциск Сильвий начал различать различные формы туберкулеза (легочный, ганглиозный). Он был первым человеком, который осознал, что кожные язвы, вызванные золотулой, напоминают бугорки, наблюдаемые при туберкулезе, и отметил, что «туберкулез - это золотуха легкого» в своей книге Opera Medica , опубликованной посмертно в 1679 году. Примерно в то же время Томас Уиллис заключил что все болезни грудной клетки в конечном итоге должны приводить к чахотке. Уиллис не знал точной причины болезни, но винил в ней сахар или кислотность крови. Ричард Мортон опубликовал в 1689 г. « Phthisiologia, seu exercitationes de Phthisi tribus libris compratingae» , в которой подчеркивал бугорок как истинную причину болезни. Болезнь была настолько распространена в то время, что Мортон сказал: «Я не могу в достаточной степени восхищаться тем, что кто-либо, по крайней мере, после того, как он достигнет расцвета своей юности, может [sic] красить без легкого чахотки».

В 1720 году Бенджамин Мартин предложил в новой теории потреблений более конкретно чахотки или потребления Легких , что причиной туберкулеза был некоторый тип animalcula -microscopic живых существ, которые способны выжить в новом теле ( по аналогии с описанным от Левенгук в 1695 году). Теория была категорически отвергнута, и Роберт Кох продемонстрировал ее истинность еще через 162 года.

В 1768 году Роберт Уайтт дал первое клиническое описание туберкулеза.

менингит, а в 1779 году английский хирург Персивалл Потт описал поражения позвоночника, носящие его имя. В 1761 году австрийский врач Леопольд Ауэнбруггер разработал перкуссионный метод диагностики туберкулеза, метод, вновь открытый несколько лет спустя, в 1797 году, Жан-Николя Корвизар из Франции. Найдя его полезным, Корвисарт сделал его доступным для академического сообщества, переведя на французский язык.

Уильям Старк предположил, что обычные легочные бугорки могут в конечном итоге превратиться в язвы и полости, полагая, что разные формы туберкулеза просто разные проявления одного и того же заболевания. К сожалению, Старк умер в возрасте 30 лет (во время изучения цинги ), и его наблюдения не были учтены. В своем Systematik де speziellen Pathologie унд Therapie , JL Генохе , профессор медицины в Цюрихе предложил , что слово «туберкулез» используются для описания недуга бугорков.

Заболеваемость туберкулезом прогрессивно росла в средние века и в эпоху Возрождения, вытеснив проказу , достигнув пика между 18 и 19 веками, когда полевые рабочие переехали в города в поисках работы. Когда он опубликовал свое исследование в 1808 году, Уильям Вулкомб был поражен распространенностью туберкулеза в Англии 18-го века. Из 1571 случая смерти в английском городе Бристоле в период с 1790 по 1796 год 683 были вызваны туберкулезом. Отдаленные города, изначально изолированные от болезни, постепенно умирали. Смерть от потребления в деревне Холикросс в Шропшире в период с 1750 по 1759 год составляла каждый шестой (1: 6); десять лет спустя 1: 3. В лондонском мегаполисе 1: 7 умерло от чахотки на заре 18 века, к 1750 году эта пропорция выросла до 1: 5,25 и выросла до 1: 4,2 примерно к началу 19 века. Промышленная революция в сочетании с бедностью и убожество создало среду оптимальной для распространения заболевания.

Девятнадцатый век

Эпидемический туберкулез

В XVIII и XIX веках туберкулез (ТБ) стал эпидемией в Европе , проявляя сезонный характер. В XVIII веке смертность от туберкулеза в Западной Европе , в том числе в таких местах, как Лондон , Стокгольм и Гамбург, составляла 900 смертей (800–1000) на 100 000 населения в год . Аналогичный уровень смертности имел место в Северной Америке . В Соединенном Королевстве эпидемия туберкулеза, возможно, достигла своего пика около 1750 г., о чем свидетельствуют данные о смертности.

В XIX веке от туберкулеза погибло около четверти взрослого населения Европы. В Западной континентальной Европе эпидемия туберкулеза, возможно, достигла своего пика в первой половине XIX века. Кроме того, в период с 1851 по 1910 год около четырех миллионов человек умерли от туберкулеза в Англии и Уэльсе - более одной трети из них в возрасте от 15 до 34 лет и половина из них в возрасте от 20 до 24 лет умерли от туберкулеза. К концу 19 века 70–90% городского населения Европы и Северной Америки были инфицированы Mycobacterium tuberculosis , и около 80% людей, у которых развился активный туберкулез, умерли от него. Однако в конце 19 века уровень смертности начал снижаться по всей Европе и США .

В то время туберкулез называли грабителем молодежи, потому что от этого заболевания была более высокая смертность среди молодежи. Другие имена включены в Великой Белой чуме и Белая Смерть , где «белый» было из - за крайней анемии бледности лиц , инфицированных. Вдобавок многие называли ТБ «капитаном всех этих людей смерти».

Романтическая болезнь

Русский писатель Антон Чехов , который умер от туберкулеза в 1904 году

Именно в этом столетии туберкулез получил название «Белая чума», « mal de vivre» и « mal du siècle» . Это было воспринято как «романтическая болезнь». Считалось, что туберкулез вызывает у больного повышенную чувствительность. Медленное развитие болезни допускало «хорошую смерть», поскольку больные могли устроить свои дела. Болезнь стала олицетворением духовной чистоты и материального богатства, заставляя многих молодых женщин из высшего общества целенаправленно бледить кожу, чтобы добиться чахоточного вида. Британский поэт лорд Байрон написал: «Я хотел бы умереть от чахотки», помогая популяризировать болезнь как болезнь художников. Жорж Санд обожал своего любовника, страдающего туберкулезом, Фредерика Шопена , называя его своим «бедным меланхоличным ангелом».

Во Франции, по крайней мере , пять романов были опубликованы выражающих идеалы туберкулеза: Дюма La Dame камелиями , Murger в Scènes де Жизнь богемы , Гюго Отверженные , то братьев Гонкур « Мадам Gervaisais и Germinie Lacerteux и Ростана Орленка . Образы Дюма и Мюрже, в свою очередь, вдохновили на оперные изображения потребления в « Травиате» Верди и « Богема» Пуччини . Даже после того, как медицинские знания о болезни накопила, искупительная-духовную перспектива заболевания остается популярной (как видна в 2001 фильме Мулен Руже частично на основе Травиата и музыкальные адаптации из Отверженных ).

В крупных городах у бедняков высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Врачи и политики в области общественного здравоохранения обычно обвиняли самих бедняков и их ветхие многоквартирные дома (конвентиллос) в распространении страшной болезни. Люди игнорировали кампании общественного здравоохранения по ограничению распространения заразных болезней, такие как запрет плевания на улицах, строгие правила ухода за младенцами и маленькими детьми и карантин, отделяющий семьи от больных близких.

Научные достижения

Хотя научное понимание было удалено от культурного движения, оно значительно продвинулось вперед. К концу 19 века несколько крупных достижений дали надежду на то, что можно будет найти причину и лекарство.

Одним из самых важных врачей, посвятивших себя изучению фтизиатрии, был Рене Лаэннек , который умер от болезни в возрасте 45 лет, заразившись туберкулезом во время изучения заразных пациентов и инфицированных тел. Лаеннек изобрел стетоскоп, который он использовал, чтобы подтвердить свои аускультативные данные и доказать соответствие между легочными поражениями, обнаруженными в легких у вскрытых больных туберкулезом, и респираторными симптомами, наблюдаемыми у живых пациентов. Самой важной его работой была Traité de l'Auscultation Médiate, в которой подробно описывались его открытия о полезности аускультации легких в диагностике туберкулеза. Эта книга была незамедлительно переведена на английский язык Джоном Форбсом в 1821 году; он представляет собой начало современного научного понимания туберкулеза. Лаэннек был назначен профессиональным председателем больницы Неккер в сентябре 1816 года, и сегодня он считается величайшим французским клиницистом.

Работа Лаэннека позволила ему познакомиться с авангардом французского медицинского истеблишмента, включая Пьера Шарля Александра Луи . Луи продолжал использовать статистические методы для оценки различных аспектов прогрессирования заболевания, эффективности различных методов лечения и восприимчивости людей, опубликовав в « Annales d'hygiène publique» статью под названием «Заметка об относительной частоте туберкулеза у двух стран». Полы ». Другой хороший друг и сотрудник Лаеннека, Гаспар Лоран Бейль , опубликовал в 1810 году статью под названием Recherches sur la Pthisie Pulmonaire , в которой разделил этот заболевание на шесть типов: туберкулезный туберкулез, туберкулез желез, язвенный туберкулез, туберкулез с меланозом, калькулезный туберкулез. , и злокачественный туберкулез. Он основал свои выводы на более чем 900 вскрытиях.

В 1869 году Жан Антуан Виллемен продемонстрировал, что болезнь действительно заразна, проведя эксперимент, в котором туберкулезные вещества из человеческих трупов вводили лабораторным кроликам, которые затем заражались.

24 марта 1882 года Роберт Кох обнаружил, что болезнь была вызвана инфекционным агентом. В 1895 году Вильгельм Рентген открыл рентгеновский снимок, который позволил врачам диагностировать и отслеживать прогрессирование болезни, и, хотя эффективное лечение не наступило в ближайшие пятьдесят лет, заболеваемость и смертность от туберкулеза начали снижаться.

Роберт Кох

Роберт Кох , прусский врач, открыл причину туберкулеза.

Эксперименты Виллемена подтвердили заразную природу болезни и заставили медицинское сообщество признать, что туберкулез действительно является инфекционным заболеванием, передаваемым каким-то этиологическим агентом неизвестного происхождения. В 1882 году прусский врач Роберт Кох использовал новый метод окрашивания и применил его к мокроте больных туберкулезом, впервые обнаружив возбудителя болезни: Mycobacterium tuberculosis или палочку Коха.

Когда он начал свое расследование, Кох знал о работе Виллемена и других, продолжавших его эксперименты, таких как Юлиус Конхейм и Карл Салмозен. Он также имел доступ к «палате для больных» в берлинской больнице Шарите. Прежде чем столкнуться с проблемой туберкулеза, он работал с болезнью, вызываемой сибирской язвой, и обнаружил, что ее возбудителем является Bacillus anthracis . Во время этого расследования он подружился с Фердинандом Коном, директором Института физиологии овощей. Вместе они работали над разработкой методов культивирования образцов тканей. 18 августа 1881 г., окрашивая туберкулезный материал метиленовым синим , он заметил продолговатые структуры, но не смог установить, было ли это просто результатом окраски. Чтобы улучшить контраст, он решил добавить Браун Бисмарка , после чего продолговатые структуры стали яркими и прозрачными. Он улучшил технику, варьируя концентрацию щелочи в окрашивающем растворе, пока не были достигнуты идеальные условия для просмотра бацилл.

После многочисленных попыток ему удалось инкубировать бактерии в свернувшейся сыворотке крови при 37 градусах Цельсия. Затем он привил лабораторных кроликов бактерии и заметил, что они умерли, проявляя симптомы туберкулеза, доказав, что бацилла, которую он назвал туберкулезной палочкой , на самом деле была причиной туберкулеза.

Он обнародовал свой результат в Физиологическом обществе Берлина 24 марта 1882 года в знаменитой лекции под названием Über Tuberculose , опубликованной тремя неделями позже. С 1882 года 24 марта известно как Всемирный день борьбы с туберкулезом .

20 апреля 1882 года Кох представил статью под названием Die Ätiologie der Tuberculose, в которой он продемонстрировал, что микобактерии были единственной причиной туберкулеза во всех его формах.

В 1890 году Кох разработал туберкулин, очищенное белковое производное бактерий. Это оказалось неэффективным средством иммунизации, но в 1908 году Шарль Манту обнаружил, что это эффективный внутрикожный тест для диагностики туберкулеза.

Если значение болезни для человечества измеряется количеством смертельных исходов, связанных с ней, то туберкулез следует считать гораздо более важным, чем те инфекционные болезни, которых больше всего боятся, чума, холера и тому подобное. Статистика показала, что 1/7 всех людей умирает от туберкулеза.

-  Die Ätiologie der Tuberculose , Роберт Кох (1882)

Санаторно-курортное движение

Карта переписного района 1950 г. в Айбонито, Пуэрто-Рико, США, с указанием «туберкулезного санатория» в качестве специального счетного участка (переписи).

Развитие научных знаний о туберкулезе и его заразном характере создало потребность в учреждениях для размещения больных.

Первое предложение по созданию противотуберкулезного учреждения было сделано в статье Джорджа Бодингтона, озаглавленной «Очерк лечения и лечения легочной чахотки на принципах естественности, рациональности и успеха» в 1840 году. В этой статье он предложил диету, отдых и медицинское обслуживание. программа для больницы, которую он планировал основать в Мане . Нападения со стороны многочисленных медицинских экспертов, особенно статьи в The Lancet , разочаровали Бодингтона, и он обратился к планам размещения душевнобольных.

Примерно в то же время в Соединенных Штатах, в конце октября - начале ноября 1842 года, доктор Джон Кроган , владелец Мамонтовой пещеры , привел в пещеру 15 больных туберкулезом в надежде вылечить болезнь постоянной температурой и чистотой воздуха. пещерный воздух. Пациентов размещали в каменных хижинах, и каждому давали по рабу, который приносил еду. Один пациент, А.Х.П. Андерсон, написал восторженные отзывы о пещере:

[Некоторые] инвалиды едят в своих беседках, в то время как другие, более здоровые, регулярно посещают обеденный стол, который действительно очень хорош, имеет значительное разнообразие и почти ежедневно (я заметил, но 2–3 упущения) украшен седло из оленины или другой дичи.

-  AHP Андерсон

К концу января, началу февраля 1843 года двое пациентов умерли, остальные уехали. Уезжающие пациенты умерли от трех дней до трех недель после шлифовки; Джон Кроган умер от туберкулеза в своей резиденции в Луисвилле в 1849 году.

Герман Бремер , немецкий врач, был убежден, что туберкулез возник из-за того, что сердце не может правильно орошать легкие. Поэтому он предположил, что области, расположенные значительно выше уровня моря, где атмосферное давление было меньше, помогли бы сердцу функционировать более эффективно. При поддержке исследователя Александра фон Гумбольдта и его учителя Я. Л. Шенляйна в 1854 году на высоте 650 метров над уровнем моря в Герберсдорфе был основан первый противотуберкулезный санаторий. Три года спустя он опубликовал свои открытия в статье Die chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihre Heilung .

Бремер и один из его пациентов, Питер Детвейлер , стали сторонниками санаторного движения, и к 1877 году санатории начали распространяться за пределы Германии и по всей Европе. Доктор Эдвард Ливингстон Трюдо впоследствии основал санаторий « Адирондак Коттедж» в Саранак-Лейк, штат Нью-Йорк, в 1884 году. Одним из первых пациентов Трюдо был писатель Роберт Луи Стивенсон ; его слава помогла сделать Саранак-Лейк центром лечения туберкулеза. В 1894 году, после того как пожар уничтожил небольшую домашнюю лабораторию Трюдо, он организовал Саранакскую лабораторию по изучению туберкулеза; переименованный в Институт Трюдо , лаборатория продолжает изучать инфекционные заболевания.

Питер Детвейлер основал свой собственный санаторий в Фалькенштейне в 1877 году и в 1886 году опубликовал результаты, в которых утверждалось, что 132 из его 1022 пациентов полностью вылечились после пребывания в его учреждении. Со временем санатории стали появляться возле больших городов и на малых высотах, как, например, санаторий Шарон в 1890 году недалеко от Бостона.

Санатории были не единственными лечебными учреждениями. В крупных мегаполисах начали развиваться специализированные противотуберкулезные диспансеры. В 1887 году сэр Роберт Филип основал в Эдинбурге диспансер для употребления алкогольных напитков Royal Victoria . Использование диспансеров для лечения лиц среднего и низшего класса в крупных мегаполисах и координация между различными уровнями программ медицинского обслуживания, такими как больницы, санатории и туберкулезные колонии, стали известны как «Эдинбургская программа борьбы с туберкулезом».

Двадцатый век

Сдерживание

Карта смертей от туберкулеза в Вашингтоне, округ Колумбия, в 1900–1901 гг.

В начале 20 века туберкулез был одной из самых серьезных проблем со здоровьем в Великобритании. В 1901 году была создана королевская комиссия - Королевская комиссия, назначенная для изучения взаимосвязи туберкулеза человека и животных. Его задача заключалась в том, чтобы выяснить, является ли туберкулез у животных и людей одним и тем же заболеванием, и могут ли животные и люди заразить друг друга. К 1919 году Комиссия превратилась в Совет медицинских исследований Великобритании.

В 1902 году в Берлине состоялась Международная конференция по туберкулезу. Среди других мероприятий конференция предложила Лотарингский крест стать международным символом борьбы с туберкулезом. Национальные кампании распространились по Европе и США, чтобы уменьшить продолжающуюся распространенность туберкулеза.

После того, как в 1880-х годах было установлено, что эта болезнь заразна, в Великобритании туберкулез был объявлен болезнью, подлежащей регистрации ; проводились кампании по прекращению плевков в общественных местах, а инфицированных бедняков заставляли посещать санатории, похожие на тюрьмы; санатории для среднего и высшего классов предлагали отличный уход и постоянную медицинскую помощь. Какими бы ни были предполагаемые преимущества свежего воздуха и труда в санаториях, даже в самых лучших условиях 50% поступивших умерли в течение пяти лет (1916 г.).

Пропаганда рождественских печатей началась в Дании в 1904 году как способ собрать деньги на программы борьбы с туберкулезом. В 1907–1908 годах он распространился на Соединенные Штаты и Канаду, чтобы помочь Национальной туберкулезной ассоциации (позже названной Американской ассоциацией легких ).

В Соединенных Штатах обеспокоенность распространением туберкулеза сыграла роль в движении за запрет публичных плевков, кроме плевательниц .

Вакцина

Первый подлинный успех иммунизации против туберкулеза был достигнут в 1906 году Альбертом Кальметтом и Камиллой Герен на ослабленном штамме туберкулеза крупного рогатого скота . Он получил название «БЦЖ» ( Bacille Calmette-Guérin ). Вакцина БЦЖ впервые был использован на людях в 1921 году во Франции, но он не был до окончания Второй мировой войны , что БЦЖ получил широкое признание в Великобритании и Германии. В первые дни существования Британской национальной службы здравоохранения количество рентгеновских обследований на туберкулез резко возросло, но уровень вакцинации изначально был очень низким. В 1953 г. было принято решение о вакцинации учащихся средних школ, но к концу 1954 г. вакцинировались только 250 000 человек. К 1956 году их число возросло до 600 000, примерно половину из которых составляли школьники.

В Италии с 1948 по 1976 год применялась диффузионная вакцина Сальвиоли ( Vaccino Diffondente Salvioli ; VDS). Она была разработана профессором Гаэтано Сальвиоли (1894–1982) из Болонского университета .

Лечение

Смертность от туберкулеза в США с 1861 по 2014 гг.

Медсестра-специалист в «Школе свежего воздуха» на 18 коек для детей с туберкулезом. Королевская больница Виктории, Монреаль. 1939 г.

В течение столетия для лечения туберкулеза использовались некоторые хирургические вмешательства, включая пневмоторакс или технику пломбажа - коллапс инфицированного легкого, чтобы «дать ему отдохнуть» и позволить ранам зажить. Пневмоторакс отнюдь не был новой техникой. В 1696 году Джорджио Багливи сообщил об общем улучшении состояния больных туберкулезом после ранений мечом в грудь. FH Ramadge вызвал первый успешный терапевтический пневмоторакс в 1834 году, и впоследствии сообщил, что пациент вылечился. Однако именно в 20 веке ученые стремились тщательно исследовать эффективность таких процедур. Карло Форланини экспериментировал со своей техникой искусственного пневмоторакса с 1882 по 1888 год, и этому стали следовать только годы спустя. В 1939 г. British Journal of Tuberculosis опубликовал исследование Оли Хьялтестеда и Кьельда Торнинга на 191 пациенте, перенесшем процедуру в период с 1925 по 1931 год; В 1951 году Роджер Митчелл опубликовал несколько статей о терапевтических результатах 557 пациентов, пролеченных между 1930 и 1939 годами в санатории Трюдо на озере Саранак . Однако поиск лекарственного средства продолжался.

Во время нацистской оккупации Польши , обергруппенфюрер СС Вильгельм Коппа организовала выполнение более 30000 польских пациентов , страдающих от туберкулеза - мало зная или заботясь о том , что лекарство было почти под руку. В Канаде врачи продолжали хирургическое удаление туберкулеза у пациентов из числа коренного населения в 1950–1960-х годах, даже несмотря на то, что эта процедура больше не выполнялась пациентам из числа некоренного населения.

В 1944 году Альберт Шац , Элизабет Бьюги и Селман Ваксман выделили стрептомицин, продуцируемый бактериальным штаммом Streptomyces griseus . Стрептомицин был первым эффективным антибиотиком против M. tuberculosis . Это открытие обычно считается началом современной эры туберкулеза, хотя настоящая революция началась несколько лет спустя, в 1952 году, с разработкой изониазида , первого перорального микобактерицидного препарата. Появление рифампицина в 1970-х годах ускорило выздоровление и значительно снизило количество случаев туберкулеза до 1980-х годов.

Британский эпидемиолог Томас Маккеун показал, что «лечение стрептомицином снизило количество смертей с момента его появления (1948–71) на 51 процент ...» . Однако он также показал, что смертность от туберкулеза в Англии и Уэльсе уже снизилась на 90-95% до того, как стрептомицин и вакцинация БЦЖ стали широко доступными, и что вклад антибиотиков в снижение смертности от туберкулеза на самом деле был очень небольшим: « ... за весь период с момента первой регистрации причины смерти (1848–1871 гг.) сокращение составило 3,2% » . С тех пор эти цифры были подтверждены для всех западных стран (см., Например, снижение смертности от туберкулеза в США) и для всех известных на тот момент инфекционных заболеваний. МакКаун объяснил снижение смертности от инфекционных заболеваний повышением уровня жизни, в частности, улучшением питания, улучшением гигиены и, в меньшей степени, медицинским вмешательством. Маккеун, которого считают отцом социальной медицины, на протяжении многих лет отстаивал, что с лекарствами и вакцинами мы можем выиграть битву, но проиграем войну с болезнями бедности. В связи с этим усилия и ресурсы должны быть в первую очередь направлены на повышение уровня жизни людей в странах с ограниченными ресурсами и на улучшение их окружающей среды путем предоставления чистой воды, санитарии, улучшения жилищных условий, образования, безопасности и правосудия, а также доступа к медицинскому обслуживанию. В частности, работы нобелевских лауреатов Роберта В. Фогеля (1993) и Ангуса Дитона (2015) в значительной степени способствовали недавней переоценке тезиса Маккеуна. Отрицательным подтверждением тезиса Маккеуна было то, что усиление давления на заработную плату со стороны кредитов МВФ посткоммунистической Восточной Европе было тесно связано с ростом заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза.

К 1970-м годам в Соединенных Штатах произошло резкое сокращение заболеваемости туберкулезом. Еще в 1900-х годах были запущены кампании общественного здравоохранения, чтобы рассказать людям о заражении. В последующие десятилетия плакаты, брошюры и газеты продолжали информировать людей о риске заражения и методах его предотвращения, включая повышение осведомленности общественности о важности соблюдения правил гигиены. Хотя повышение осведомленности о надлежащих правилах гигиены снизило количество случаев, ситуация в бедных районах была еще хуже. Были созданы государственные клиники для повышения осведомленности и проведения обследований. В Шотландии д-р Нора Уотти возглавила инновации в области общественного здравоохранения как на местном, так и на национальном уровне. Это привело к резкому снижению в течение 1920-х и 1930-х годов.

Возрождение туберкулеза

Надежды на то, что болезнь можно полностью искоренить, рухнули в 1980-х годах с появлением устойчивых к лекарствам штаммов. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании, насчитывавшая около 117 000 в 1913 году, упала примерно до 5000 в 1987 году, но заболеваемость снова выросла, достигнув 6300 в 2000 году и 7600 случаев в 2005 году. Из-за ликвидации государственных медицинских учреждений в Нью-Йорке и появления ВИЧ , в конце 80-х годов прошлого века туберкулез снова вспыхнул. Было много пациентов, которым не удалось завершить курс лечения. Нью-Йорку пришлось справиться с более чем 20 000 больных туберкулезом с штаммами с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивыми, по крайней мере, к рифампицину и изониазиду).

В ответ на возрождение туберкулеза Всемирная организация здравоохранения в 1993 году опубликовала объявление о глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется почти полмиллиона новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Смотрите также

• Хронология глобального здравоохранения
• История малярии

Примечания

использованная литература

Книги

• Акеркнехт, Эрвин Хайнц (1982). Краткая история медицины . JHU Press. ISBN 978-0471067627.
• Армус, Диего. Больной город: здоровье, туберкулез и культура в Буэнос-Айресе, 1870–1950 (2011 г.)
• Aufderheide, Arthur C .; Конрадо Родригес-Мартин; Один Лангсьоэн (1998). Кембриджская энциклопедия палеопатологии человека . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0521552035.
• Барнс, Дэвид С. (1995). Создание социальной болезни: туберкулез во Франции девятнадцатого века . Калифорнийский университет Press. ISBN 978-0520087729.
• Бурделе, Патрис; Барт К. Холланд (2006). Низкие эпидемии: история того, что произошло в богатых странах . JHU Press. ISBN 978-0801882944.
• Брок, Томас Д. (1999). Основные этапы развития микробиологии с 1546 по 1940 год . ASM Press.
• Брок, Томас д. (1999). Роберт Кох: жизнь в медицине и бактериологии . ASM Press. ISBN 978-0910239196.
• Брайдер, Линда. Под Волшебной горой: Социальная история туберкулеза в Британии двадцатого века (1988), 298 стр.
• Дэниел, Томас М. (2000). Пионеры медицины и их влияние на туберкулез . Бойделл и Брюэр. ISBN 978-1580460675.
• Дубос, Рене Жюль; Жан Дюбо (1987). Белая чума: туберкулез, человек и общество . Издательство Университета Рутгерса.
• Дебус, Аллен Г. (2001). Химия и медицинские дебаты: от Ван Гельмонта до Бурхааве . Публикации по истории науки. ISBN 978-0881352924.
• Эльвин, Марк; Цуйронг Лю; Цуй-юнг Лю (1998). Осадки времени: окружающая среда и общество в истории Китая . Издательство Кембриджского университета.
• Ghose, Tarun K .; П. Гош; С.К. Басу (2003). Биотехнология в Индии . Springer. ISBN 9783540364887.
• Госман, Мартин; Аласдер А. Макдональд, Ари Йохан Вандерджагт (2003). Князья и княжеская культура, 1450–1650: 1450–1650 . БРИЛЛ. ISBN 978-9004135727.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
• Макиннис, Питер (2002). Сладко-горький: история сахара . Аллен и Анвин. ISBN 978-1865086576.
• Макмиллен, Кристиан В. Открытие туберкулеза: глобальная история, с 1900 г. по настоящее время (2014 г.)
• Мадкур, М. Монир; Д.А. Уоррелл (2004). Туберкулез . Birkhäuser. ISBN 978-3540014416.
• Магнер, Лоис Н. (2002). История наук о жизни . CRC Press. ISBN 978-0824789428.
• Отис, Эдвард Осгуд (1920). Туберкулез легких . WM Леонард.
• Портер, Рой (2006). Кембриджская история медицины . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0521557917.
• Ребер, Вера Блинн. Туберкулез в Северной и Южной Америке, 1870-1945 годы: под угрозой в Филадельфии и Буэнос-Айресе (Routledge, 2018) онлайн-обзор
• Райан, Фрэнк (1992). Туберкулез: величайшая из никогда не рассказываемых историй . Swift Publishers, Англия. ISBN 1-874082-00-6. 446 + xxiii страниц.
• Короче, Эдвард (1991). Врачи и их пациенты: социальная история . Издатели транзакций. ISBN 978-0887388712.
• Шрайок, Ричард Харрисон (1988). Национальная ассоциация туберкулеза, 1904-1954: исследование добровольного движения за здоровье в Соединенных Штатах . Айер Паблишинг. ISBN 978-0405098314.
• Смит, FB Retreat of Tuberculosis, 1850-1950 (1988) 271p.
• Ваксман, Селман А. (1964). Победа над туберкулезом . Калифорнийский университет Press в Беркли и Лос-Анджелесе.
• Янси, Дайан (2007). Туберкулез . Книги двадцать первого века. ISBN 978-0761316244.
• Зиск, Кеннет Г. (1998). Медицина в Ведах: религиозное исцеление в Ведах . Motilal Banarsidass Publ. ISBN 978-8120814004.

Старые исследования

• Ансель, Генри (1852). Трактат о туберкулезе: конституционное происхождение потребления и золотухи . Лонгман, Браун, Грин и Лонгманс.
• Бодингтон, Джордж (1840). Очерк лечения и лечения легочного потребления: о принципах естественности, рациональности и успеха; с предложениями по улучшению плана лечения болезни среди низших слоев общества . Лонгман, Браун, Грин и Лонгманс.
• Уншулд, Пол У. и Герман Тессенов (2011), Хуанг Ди Ней Цзин Су Вэнь: Аннотированный перевод Внутренней классики Хуан Ди - Основные вопросы , University of California Press.
• Уайтт, Р. (1768). Наблюдения за водянкой мозга . Эдинбург: Balfour, Auld & Smellie.
• Ян, Шоу-чжун; Боб Флос (1998). Materia Medica Божественного Фермера: Перевод Шен Нонг Бен Цао Цзин . Blue Poppy Enterprises, Inc.
• Чжан Чжибин и Пол У. Уншулд (2014), Словарь Бен цао ган му, Том 1: Терминология китайских исторических болезней , Калифорнийский университет Press.

Журналы

• Биллингс Ф. Т., Хиллман Дж. В., Реген Е. М. (1957). "Сплелеологическое управление потреблением в Мамонтовой пещере. Первые попытки климатологической терапии" . Trans Am Clin Climatol Assoc . 68 : 10–15. PMC  2248950 . PMID  13486602 .
• Бона С. (2005). «Экспериментальная стабильная вакцина БЦЖ: безопасность, эффективность, доказательства и стандарты, 1921–1933 гг.». Stud Hist Philos Biol Biomed Sci . 36 (4): 696–721. DOI : 10.1016 / j.shpsc.2005.09.003 . PMID  16337557 .
• Чалк HD (1959). «Некоторые исторические аспекты туберкулеза». Общественное здравоохранение . 74 (3): 83–95. DOI : 10.1016 / S0033-3506 (59) 80055-X . PMID  13809031 .
• Комсток G (1994). «Международная кампания по борьбе с туберкулезом: новаторское предприятие в области массовой вакцинации и исследований». Clin Infect Dis . 19 (3): 528–40. DOI : 10.1093 / clinids / 19.3.528 . PMID  7811874 .
• Дэниел Т (2004). «Влияние туберкулеза на цивилизацию». Заражение Dis Clin N Am . 18 (1): 157–65. DOI : 10.1016 / s0891-5520 (03) 00096-5 . PMID  15081511 .
• Эгедесо, Питер Юул, Каспер Ворм Хансен, Питер Сандхольт Йенсен. 2020. «Предотвращение белой смерти: противотуберкулезные диспансеры». Экономический журнал
• Хениус, Курт; Баш, Эрих (25 декабря 1925 г.). "Erfahrungen mit dem Tuberkulomuzin Weleminsky (Опыт применения туберкуломузина Велеминского)" (PDF) . Deutsche Medizinische Wochenschrift (Немецкий медицинский еженедельник) . 51 (52): 2149–2150. DOI : 10,1055 / с-0028-1137468 . Проверено 23 сентября 2017 года .
• Кох Р. (10 апреля 1882 г.). "Die Ätiologie der Tuberculose". Berliner Klinischen Wochenschrift . 15 : 221–230.
• Джонс Сьюзен Д. (2004). «Картирование зоонозного заболевания: англо-американские усилия по борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота до Первой мировой войны». Осирис . 19 : 133–148. DOI : 10.1086 / 649398 . PMID  15478271 . S2CID  37917248 .
• Лю Цунь-янь 柳 存仁 (1971), "Знания даосов о туберкулезе в двенадцатом веке", T'oung Pao 57.5, 285-301.
• Маулитц RC, Маулитц SR (1973). «Королевское зло в Оксфордшире» . Med Hist . 17 (1): 87–89. DOI : 10.1017 / s0025727300018251 . PMC  1081423 . PMID  4595538 .
• Маккарти OR (2001). «Ключ от санаториев» . JR Soc Med . 94 (8): 413–7. DOI : 10.1177 / 014107680109400813 . PMC  1281640 . PMID  11461990 .
• Макклелланд C (сентябрь 1909 г.). «Гален о туберкулезе». Врач и хирург . 31 : 400–404.
• Паоло В., Носанчук Дж. (2004). «Туберкулез в Нью-Йорке: последние уроки и взгляд в будущее». Lancet Infect Dis . 4 (5): 287–93. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (04) 01004-7 . PMID  15120345 .
• Prat JG; SMFM Соуза (2003). «Доисторический туберкулез в Америке: добавление комментариев к обзору литературы» . Mem Inst Oswaldo Cruz . 98 (Дополнение I): 151–159. DOI : 10.1590 / S0074-02762003000900023 . PMID  12687776 .
• Стивельман Б (1931). «Обращение по туберкулезу». J Natl Med Assoc . 23 (3): 128–30.
• Уоддингтон Кейр (2003). « « Не годится для употребления в пищу человеком »: туберкулез и проблема зараженного мяса в поздней викторианской Британии». Вестник истории медицины . 77 (3): 636–661. DOI : 10.1353 / bhm.2003.0147 . PMID  14523263 . S2CID  26858215 .
• Уилсон Леонард Джи (1990). «Исторический спад туберкулеза в Европе и Америке: его причины и значение». Журнал истории медицины и смежных наук . 45 (3): 366–396. DOI : 10.1093 / jhmas / 45.3.366 . PMID  2212609 .
• Вольфарт В. (1990). «Хирургическое лечение туберкулеза и его модификаций - лечение коллапса и резекции и их современные последствия». Offentl Gesundheitswes . 52 (8–9): 506–11. PMID  2146567 .
• Цинк А., Сола С., Райшл Ю., Грабнер В., Растоги Н., Вольф Н., Нерлих А. (2003). «Характеристика комплексных ДНК Mycobacterium tuberculosis из египетских мумий с помощью сполиготипирования» . J Clin Microbiol . 41 (1): 359–67. DOI : 10.1128 / JCM.41.1.359-367.2003 . PMC  149558 . PMID  12517873 .
• Герней, Анджела М .; Минникин, Дэвид Э .; Копли, Майк С .; Власть, Джасинда Дж .; Ахмед, Али М.С.; Диксон, Рональд А .; Робертс, Шарлотта А .; Робертсон, Дункан Дж .; Нолан, Джон; Чемберлен, Эндрю (1998). «Обнаружение древнего туберкулеза». Интернет-археология (5). DOI : 10,11141 / ia.5.3 .
• «Эдинбургская программа борьбы с туберкулезом» (PDF) . Британский журнал медсестер . 52 : 117. 7 января 1914 г.

Конференции

• Данг Б. (23–24 марта 2001 г.). «Королевское прикосновение». Материалы 10-го ежегодного дня истории медицины . Калгари, штат АБ. С. 229–34.