Гипербарическая медицина - Hyperbaric medicine

Гипербарическая медицина
Камера кислородной терапии HyperBaric 2008.jpg
Барокамера Sechrist Monoplace в госпитале Moose Jaw Union, Саскачеван, Канада
Специальность дайвинг , неотложная медицина , неврология , инфекционные болезни
МКБ-9-СМ 93,95
MeSH D006931
Код ОПС-301 8-721
MedlinePlus 002375

Гипербарическая медицина - это лечение, при котором атмосферное давление выше, чем атмосферное давление на уровне моря, является необходимым компонентом. Лечение включает гипербарическую кислородную терапию ( ГБО ), медицинское использование кислорода при окружающем давлении выше атмосферного и терапевтическую рекомпрессию при декомпрессионной болезни , предназначенную для уменьшения повреждающего воздействия системных пузырьков газа путем физического уменьшения их размера и обеспечения улучшенных условий. для устранения пузырьков и избытка растворенного газа.

Оборудование, необходимое для гипербарической обработки кислорода, состоит из барокамеры, которая может иметь жесткую или гибкую конструкцию, и средства подачи 100% кислорода. Операция выполняется по заранее определенному графику обученным персоналом, который следит за пациентом и может корректировать график по мере необходимости. HBOT рано нашел применение в лечении декомпрессионной болезни , а также показал высокую эффективность при лечении таких состояний, как газовая гангрена и отравление угарным газом . В более поздних исследованиях была изучена возможность того, что он также может иметь значение для других состояний, таких как церебральный паралич и рассеянный склероз, но никаких существенных доказательств не было найдено.

Лечебная рекомпрессия обычно также проводится в барокамере . Это окончательное лечение декомпрессионной болезни, а также может использоваться для лечения газовой артериальной эмболии, вызванной легочной баротравмой при подъеме. В экстренных случаях дайверов иногда можно лечить с помощью рекомпрессии в воде (когда камера недоступна), если имеется подходящее снаряжение для дайвинга (для разумной защиты дыхательных путей).

За прошедшие годы был опубликован ряд схем гипербарического лечения как для терапевтической рекомпрессии, так и для гипербарической кислородной терапии для других состояний.

Сфера

Гипербарическая медицина включает гипербарическую кислородную терапию, которая представляет собой медицинское использование кислорода при давлении выше атмосферного для увеличения доступности кислорода в организме; и терапевтическая рекомпрессия, которая включает увеличение давления окружающей среды на человека, обычно на дайвера, для лечения декомпрессионной болезни или воздушной эмболии путем удаления пузырьков, которые образовались внутри тела.

Исследования показали, что HBOT улучшает локальный контроль опухоли, смертность и локальное рецидивирование опухолей при раке головы и шеи.

Исследования также обнаружили доказательства увеличения количества стволовых клеток-предшественников и уменьшения воспаления.

Медицинское использование

В Соединенных Штатах Общество подводной и гипербарической медицины , известное как UHMS, составляет список разрешений на возмещение расходов по определенным диагнозам в больницах и клиниках. Следующие показания одобрены (для возмещения) использования гипербарической оксигенотерапии, как это определено Комитетом по гипербарической оксигенотерапии UHMS:

Нет надежных доказательств, подтверждающих его использование при аутизме , раке , диабете , ВИЧ / СПИДе , болезни Альцгеймера , астме , параличе Белла , церебральном параличе , депрессии, сердечных заболеваниях, мигрени, рассеянном склерозе , болезни Паркинсона , травмах спинного мозга, спортивных травмах и т. Д. или инсульт. Кроме того, есть доказательства того, что потенциальные побочные эффекты гипербарической медицины представляют в таких случаях неоправданный риск. Cochrane обзор опубликован в 2016 году был поставлен вопрос о этической основе для будущих клинических испытаний гипербарической кислородной терапии, в связи с повышенным риском повреждения барабанной перепонки у детей с расстройствами аутистического спектра . Несмотря на отсутствие доказательств, в 2015 году количество людей, использующих эту терапию, продолжало расти.

Также недостаточно доказательств, подтверждающих его использование при острых травмах или хирургических ранах.

Проблемы со слухом

Имеются ограниченные данные о том, что гипербарическая оксигенотерапия улучшает слух у пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью, которые поступают в течение двух недель после потери слуха. Есть некоторые признаки того, что HBOT может улучшить тиннитус за тот же период времени.

Хронические язвы

ГБО при язвах диабетической стопы увеличивает скорость раннего заживления язв, но, по-видимому, не дает никакого преимущества в заживлении ран при долгосрочном наблюдении. В частности, не было разницы в частоте крупных ампутаций. Для венозных, артериальных и пролежней не было очевидных доказательств того, что ГБО обеспечивает долгосрочное улучшение по сравнению со стандартным лечением.

Лучевая травма

Есть некоторые свидетельства того, что ГБО эффективен при позднем лучевом поражении тканей костей и мягких тканей головы и шеи. У некоторых людей с лучевыми поражениями головы, шеи или кишечника наблюдается улучшение качества жизни. Важно отметить, что в неврологических тканях такого эффекта не обнаружено. Использование HBOT может быть оправдано для отдельных пациентов и тканей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить лучших людей для лечения и выбрать время для любой терапии HBO.

Нейрореабилитация

По состоянию на 2012 год нет достаточных доказательств в поддержку использования гипербарической кислородной терапии для лечения людей с черепно-мозговой травмой . При инсульте ГБО не приносит пользы. ГБО при рассеянном склерозе не принесло пользы, и рутинное использование не рекомендуется.

Обзор ГБО при церебральном параличе 2007 г. не обнаружил различий по сравнению с контрольной группой. Нейропсихологические тесты также не показали разницы между HBOT и комнатным воздухом, и, основываясь на отчете опекуна, те, кто получал комнатный воздух, имели значительно лучшую мобильность и социальное функционирование. Сообщалось, что у детей, получавших ГБО, наблюдались судороги и необходимость в тимпаностомических трубках для выравнивания ушного давления, хотя частота возникновения не была ясна.

Рак

В альтернативной медицине гипербарическая медицина позиционируется как средство от рака. Однако исследование Американского онкологического общества 2011 года не показало никаких доказательств его эффективности для этой цели. В обзорной статье 2012 года в журнале Targeted Oncology сообщается, что «нет доказательств того, что HBO не действует как стимулятор роста опухоли или как усилитель рецидива. С другой стороны, есть доказательства, которые подразумевают, что HBO мог иметь подавляющие опухоли эффекты при определенных подтипах рака, и поэтому мы твердо уверены, что нам необходимо расширить наши знания о влиянии и механизмах оксигенации опухоли ».

Мигрени

Доказательства низкого качества предполагают, что гипербарическая оксигенотерапия может в некоторых случаях уменьшить боль, связанную с острой мигренозной головной болью. Неизвестно, каким людям будет полезно это лечение, и нет никаких доказательств того, что гипербарическая медицина может предотвратить мигрень в будущем. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность гипербарической оксигенотерапии для лечения мигрени.

Респираторный дистресс

Пациентам с крайне затрудненным дыханием - острым респираторным дистресс-синдромом - обычно дают кислород, и в таких случаях было проведено ограниченное количество испытаний гипербарического оборудования. Примеры включают лечение испанского гриппа и COVID-19 .

Противопоказания.

Токсикология лечения была рассмотрена Ustundag et al. и его управление рисками обсуждается Кристианом Р. Мортенсеном в свете того факта, что большинство гипербарических учреждений находятся в ведении отделений анестезиологии и некоторые из их пациентов находятся в критическом состоянии.

Абсолютным противопоказанием к гипербарической оксигенотерапии является нелеченый пневмоторакс . Причина в том, что он может прогрессировать до напряженного пневмоторакса, особенно во время декомпрессионной фазы терапии, хотя лечение кислородными таблицами может избежать этого прогрессирования. Пациент с ХОБЛ с большим пузырем представляет собой относительное противопоказание по аналогичным причинам. Кроме того, лечение может вызвать проблему охраны труда и техники безопасности (OHS), с которой столкнулся терапевт.

Ниже приведены относительные противопоказания - это означает, что перед началом лечения ГБО врачам-специалистам следует уделить особое внимание:

  • Сердечная болезнь
  • ХОБЛ с задержкой воздуха - может привести к пневмотораксу во время лечения.
  • Инфекции верхних дыхательных путей - эти состояния могут затруднить выравнивание ушей или носовых пазух пациентом, что может привести к так называемому сдавливанию ушей или носовых пазух.
  • Высокая температура - в большинстве случаев температуру следует снизить до начала лечения ГБО. Лихорадка может предрасполагать к судорогам.
  • Эмфизема с задержкой CO 2 - это состояние может привести к пневмотораксу во время лечения ГБО из-за разрыва эмфизематозного пузыря. Этот риск можно оценить с помощью рентгена.
  • История торакальной (грудной) хирургии - это редко является проблемой и обычно не считается противопоказанием. Однако есть опасения, что воздух может попасть в очаги поражения, образовавшиеся в результате хирургических рубцов. Эти условия необходимо оценить, прежде чем рассматривать терапию ГБО.
  • Злокачественные заболевания: рак процветает в среде с высоким содержанием крови, но может подавляться высоким уровнем кислорода. Лечение больных раком ГБО представляет проблему, поскольку ГБО увеличивает кровоток за счет ангиогенеза и повышает уровень кислорода. Решением может стать прием антиангиогенной добавки. Исследование Feldemier et al. и финансируемое Национальным институтом здравоохранения исследование стволовых клеток, проведенное Томом и др., показывают, что ГБО действительно полезен для производства стволовых клеток / клеток-предшественников, и злокачественный процесс не ускоряется.
  • Баротравма среднего уха всегда является предметом рассмотрения при лечении как детей, так и взрослых в гипербарической среде из-за необходимости выравнивать давление в ушах .

Беременность не является относительным противопоказанием к лечению гипербарической кислородной терапией, хотя может быть и для подводного плавания . В случаях, когда беременная женщина отравлена ​​угарным газом, есть доказательства того, что лечение ГБО при пониженном давлении (2,0 АТА) не вредно для плода и что связанный с этим риск перевешивается большим риском нелеченого воздействия СО на плод ( неврологические отклонения или смерть.) У беременных пациенток было показано, что терапия ГБО безопасна для плода при соответствующих уровнях и «дозах» (продолжительности). Фактически, беременность снижает порог для лечения ГБО пациентов, подвергшихся воздействию угарного газа. Это связано с высоким сродством гемоглобина плода к СО.

Терапевтические принципы

Терапевтические последствия HBOT и рекомпрессии являются результатом множественных эффектов.

Клиническое давление (2,0-3,0 бар)

Повышенное общее давление имеет терапевтическое значение при лечении декомпрессионной болезни и воздушной эмболии, поскольку оно обеспечивает физические средства уменьшения объема пузырьков инертного газа в организме; Воздействие этого повышенного давления поддерживается в течение достаточно длительного периода, чтобы гарантировать, что большая часть пузырькового газа растворяется обратно в ткани, удаляется перфузией и выводится в легких.

Улучшенный градиент концентрации для удаления инертного газа ( кислородное окно ) за счет использования высокого парциального давления кислорода увеличивает скорость удаления инертного газа при лечении декомпрессионной болезни.

При многих других состояниях терапевтический принцип ГБО заключается в его способности резко увеличивать парциальное давление кислорода в тканях тела. Кислородные парциальные давления , достижимые с помощью ГБО значительно выше , чем те , достижимы при дыхании чистого кислорода под нормобарическими условиями (т.е. при нормальном атмосферном давлении). Этот эффект достигается за счет увеличения способности крови переносить кислород. При нормальном атмосферном давлении транспорт кислорода ограничен кислородсвязывающей способностью гемоглобина в красных кровяных тельцах, и очень мало кислорода транспортируется плазмой крови . Поскольку гемоглобин красных кровяных телец почти насыщен кислородом при атмосферном давлении, этот транспортный путь не может быть использован в дальнейшем. Однако перенос кислорода плазмой значительно увеличивается при использовании HBOT из-за более высокой растворимости кислорода при повышении давления.

Мобилизация проангиогенных стволовых клеток-предшественников

Исследование предполагает, что воздействие гипербарического кислорода (HBOT) может также мобилизовать стволовые клетки / клетки-предшественники из костного мозга по механизму, зависящему от оксида азота .

Гипероксия низкого давления, мобилизация стволовых клеток-предшественников и экспрессия воспалительных цитокинов

Более недавнее исследование предполагает, что мобилизация стволовых клеток, аналогичная той, что наблюдалась в исследовании Тома, также вызывается при относительном нормобарическом давлении со значительно меньшим увеличением концентрации кислорода. Это исследование также обнаружило значительное снижение экспрессии системного воспалительного цитокина TNF-α в венозной крови. Эти результаты предполагают, что гипербария может не требоваться для вызова транскрипционных ответов, наблюдаемых при более высоких парциальных давлениях кислорода, и что этот эффект обусловлен исключительно кислородом.

Гипербарические камеры

Коллаж из 4-х изображений многоместных гипербарических камер
Многопозиционные барокамеры с панелью управления, средствами мониторинга и различными размерами камер на испанских объектах.

Строительство

Традиционный тип гипербарической камеры, используемой для терапевтической рекомпрессии, и HBOT представляет собой сосуд высокого давления с жесткой оболочкой . Такие камеры могут работать при абсолютном давлении, обычно около 6 бар (87  фунтов на квадратный дюйм ), в особых случаях 600000  Па или более. Обычно ими управляют военно-морские силы, профессиональные дайвинг-организации, больницы и специализированные центры рекомпрессии. Они варьируются по размеру от полупортативных, рассчитанных на одного пациента, до комнат размером с комнату, в которых можно лечить восемь или более пациентов. Агрегаты большего размера могут быть рассчитаны на более низкое давление, если они не предназначены в первую очередь для лечения травм при нырянии.

Жесткая камера может состоять из:

  • сосуд высокого давления со смотровыми окнами (окнами) из акрила ;
  • один или несколько люков для людей - маленькие и круглые или колесные люки для пациентов на каталках ;
  • блокировки входа , которая позволяет человеку входа - отдельная камера с двумя люками, один наружу и один к основной камере, которые могут быть независимо друг от друга под давление , чтобы позволить пациент для входа или выхода в главной камере , пока она еще находится под давлением;
  • медицинский или служебный воздушный шлюз небольшого объема для медикаментов, инструментов и продуктов питания;
  • прозрачные порты или замкнутая телевизионная система, позволяющая техническим специалистам и медицинскому персоналу за пределами камеры наблюдать за пациентом внутри камеры;
  • система внутренней связи , обеспечивающая двустороннюю связь;
  • дополнительный скруббер с диоксидом углерода  - состоящий из вентилятора, который пропускает газ внутри камеры через канистру с натронной известью ;
  • панель управления вне камеры для открытия и закрытия клапанов, которые управляют потоком воздуха в камеру и из нее, а также регулируют подачу кислорода к вытяжкам или маскам;
  • предохранительный клапан избыточного давления;
  • встроенная дыхательная система (BIBS) для подачи и отвода очищающего газа;
  • система пожаротушения.

Доступны гибкие односеместные камеры, начиная от складных гибких камер, армированных арамидным волокном, которые можно разбирать для транспортировки на грузовике или внедорожнике , с максимальным рабочим давлением на 2 бара выше окружающего воздуха, в комплекте с BIBS, обеспечивающим полный график обработки кислородом. в переносные «мягкие» камеры с надувом воздухом, которые могут работать при давлении от 0,3 до 0,5 бар (4,4 и 7,3 фунта на квадратный дюйм) выше атмосферного без дополнительного кислорода, и с продольной застежкой-молнией.

Подача кислорода

Компрессионная камера для одного пострадавшего ныряльщика.

В больших многоместных камерах пациенты внутри камеры дышат либо через «кислородные колпаки» - гибкие, прозрачные мягкие пластиковые колпаки с уплотнением вокруг шеи, как у шлема космического скафандра, либо плотно прилегающие кислородные маски , которые поставляют чистый кислород и могут быть предназначен для прямого отвода выдыхаемого газа из камеры. Во время лечения пациенты большую часть времени дышат 100% кислородом, чтобы максимизировать эффективность лечения, но имеют периодические «воздушные паузы», во время которых они дышат воздухом камеры (21% кислорода), чтобы снизить риск кислородного отравления . Выдыхаемый газ для обработки должен быть удален из камеры, чтобы предотвратить скопление кислорода, которое может представлять опасность пожара. Сопровождающие могут также некоторое время дышать кислородом, чтобы снизить риск декомпрессионной болезни, когда они покидают камеру. Давление внутри камеры увеличивается за счет открытия клапанов, позволяющих воздуху под высоким давлением поступать из накопительных баллонов , которые заполняются воздушным компрессором . Содержание кислорода в воздухе камеры поддерживается между 19% и 23% для снижения риска возгорания (максимум 25% для ВМС США). Если в камере нет скруббера для удаления углекислого газа из газа камеры, камеру необходимо изобарно вентилировать, чтобы содержание CO 2 оставалось в допустимых пределах.

В мягкой камере может создаваться давление непосредственно от компрессора. или из баллонов для хранения.

В меньших по размеру «мономестных» камерах может разместиться только пациент, в них не может войти медицинский персонал. В камере может создаваться давление чистого кислорода или сжатого воздуха. Если используется чистый кислород, кислородная дыхательная маска или шлем не нужны, но стоимость использования чистого кислорода намного выше, чем стоимость использования сжатого воздуха. Если используется сжатый воздух, то нужна кислородная маска или колпак, как в многопозиционной камере. Большинство однокамерных камер могут быть оборудованы системой дыхания для перерывов в воздухе. В мягких камерах низкого давления схемы лечения могут не требовать перерывов на воздух, потому что риск кислородного отравления невелик из-за более низкого парциального давления кислорода (обычно 1,3 АТА) и короткой продолжительности лечения.

Для настороженных, готовых к сотрудничеству пациентов воздушные перерывы, обеспечиваемые маской, более эффективны, чем смена газа в камере, поскольку они обеспечивают более быструю смену газа и более надежный состав газа как во время перерыва, так и во время периода лечения.

Лечение

Первоначально ГБО был разработан как средство лечения расстройств, связанных с подводным плаванием, связанных с пузырьками газа в тканях, таких как декомпрессионная болезнь и газовая эмболия. Он до сих пор считается окончательным средством лечения этих состояний. Камера лечит декомпрессионную болезнь и газовую эмболию за счет повышения давления, уменьшения размера пузырьков газа и улучшения транспортировки крови к тканям, расположенным ниже по течению. После устранения пузырьков давление постепенно снижается до атмосферного. Гипербарические камеры также используются для животных, особенно скаковых лошадей, восстановление которых очень дорого обходится их владельцам. Он также используется для лечения собак и кошек до и после операции, чтобы укрепить их системы до операции и затем ускорить заживление после операции.

Протокол

Экстренное ГБО при декомпрессионной болезни следует графику лечения, указанному в таблицах лечения. В большинстве случаев используется абсолютное повторное сжатие до 2,8 бар (41 фунт / кв. Дюйм), что эквивалентно 18 метрам (60 футов) воды, в течение 4,5–5,5 часов, когда пострадавший дышит чистым кислородом, но каждые 20 минут делает перерывы на воздухе для снижения кислородного отравления. В чрезвычайно серьезных случаях, возникших в результате очень глубоких погружений, для лечения может потребоваться камера с максимальным давлением 8 бар (120 фунтов на квадратный дюйм), что эквивалентно 70 м (230 футов) воды, и возможность подачи гелиокса в качестве дыхания. газ.

Карты лечения ВМС США используются в Канаде и США для определения продолжительности, давления и дыхательного газа во время терапии. Наиболее часто используются таблицы 5 и 6. В Великобритании используются таблицы Royal Navy 62 и 67.

Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) публикует отчет, в котором обобщаются результаты последних исследований и содержится информация о рекомендуемой продолжительности и давлении долгосрочных состояний.

Лечение в домашних и амбулаторных условиях

Пример мягкой переносной барокамеры. Эта камера диаметром 40 дюймов (1000 мм) - одна из самых больших камер, доступных для дома.

Есть несколько размеров переносных камер, которые используются для домашнего лечения. Их обычно называют «мягкими индивидуальными гипербарическими камерами», что указывает на более низкое давление (по сравнению с твердыми камерами) в камерах с мягкими стенками.

В США эти «мягкие персональные барокамеры» классифицируются FDA как медицинские устройства КЛАССА II и требуют рецепта, чтобы купить их или пройти курс лечения. Наиболее распространенный вариант (но не одобренный FDA), который выбирают некоторые пациенты, - это приобретение концентратора кислорода, который обычно доставляет 85–96% кислорода в качестве дыхательного газа.

Кислород никогда не подается непосредственно в мягкие камеры, а подается через линию и маску непосредственно к пациенту. Одобренные FDA концентраторы кислорода для потребления людьми в закрытых помещениях, используемых для HBOT, регулярно контролируются на предмет чистоты (+/- 1%) и расхода (выходное давление от 10 до 15 литров в минуту). Если чистота упадет ниже 80%, раздастся звуковой сигнал. В личных барокамерах используются розетки на 120 или 220 вольт.

Возможные осложнения и проблемы

Есть риски, связанные с HBOT, как и при некоторых расстройствах, связанных с дайвингом. Изменения давления могут вызвать «сдавливание» или баротравму в тканях, окружающих воздух в теле, например, в легких , за барабанной перепонкой , внутри придаточных пазух носа или в ловушке под зубными пломбами . Вдыхание кислорода под высоким давлением может вызвать кислородное отравление . Временное помутнение зрения может быть вызвано отеком хрусталика , который обычно проходит через две-четыре недели.

Есть сообщения, что катаракта может прогрессировать после ГБО.

Эффекты давления

Пациенты внутри камеры могут ощущать дискомфорт в ушах, поскольку между их средним ухом и атмосферой камеры возникает разность давлений. Это можно облегчить, прочистив уши с помощью маневра Вальсальвы или других техник. Продолжительное повышение давления без выравнивания может вызвать разрыв барабанной перепонки, что приведет к сильной боли. При дальнейшем увеличении давления в камере воздух может нагреваться.

Чтобы снизить давление, открывается клапан, чтобы выпустить воздух из камеры. Когда давление падает, уши пациента могут «скрипеть», поскольку давление внутри уха выравнивается с давлением в камере. Температура в камере упадет. Скорость нагнетания и сброса давления можно регулировать в соответствии с потребностями каждого пациента.

Расходы

HBOT признан Medicare в Соединенных Штатах в качестве возмещаемого лечения 14 «одобренных» UHMS состояний. 1-часовой сеанс HBOT может стоить от 300 долларов и выше в частных клиниках и более 2000 долларов в больницах. Американские врачи (MD или DO) могут на законных основаниях прописывать ГБО при состояниях «не по назначению», таких как инсульт и мигрень . Такие пациенты проходят лечение в поликлиниках. В Соединенном Королевстве большинство палат финансируется Национальной службой здравоохранения , хотя некоторые, например те, что находятся в ведении Центров терапии рассеянного склероза, являются некоммерческими. В Австралии программа Medicare не покрывает ГБО как средство лечения рассеянного склероза. Китай и Россия лечат более 80 болезней, состояний и травм с помощью ГБО.

Исследовать

Исследуемые аспекты включают радиационно-индуцированный геморрагический цистит ; и воспалительное заболевание кишечника , омоложение .

Неврологический

Предварительные данные показывают возможную пользу при цереброваскулярных заболеваниях . Клинический опыт и опубликованные к настоящему времени результаты способствовали использованию HBOT-терапии у пациентов с цереброваскулярным повреждением и очаговым цереброваскулярным повреждением. Однако возможности клинических исследований ограничены из-за нехватки рандомизированных контролируемых исследований .

Лучевые раны

Обзор исследований ГБО, примененных к ранам после лучевой терапии за 2010 год, показал, что, хотя большинство исследований предполагают положительный эффект, необходимы дополнительные экспериментальные и клинические исследования для подтверждения его клинического применения.

История

Гипербарический воздух

Жюно построил камеру во Франции в 1834 году для лечения легочных заболеваний при абсолютном давлении от 2 до 4 атмосфер.

В течение следующего столетия в Европе и США были созданы «пневматические центры», которые использовали барботажный воздух для лечения различных заболеваний.

Орвал Дж. Каннингем , профессор анестезии в Канзасском университете в начале 1900-х годов, заметил, что люди, страдающие нарушениями кровообращения, чувствуют себя лучше на уровне моря, чем на высоте, и это послужило основанием для его использования гипербарического воздуха. В 1918 году он успешно лечил больных испанским гриппом гипербарическим воздухом. В 1930 году Американская медицинская ассоциация вынудила его прекратить гипербарическое лечение, так как он не предоставил приемлемых доказательств эффективности лечения.

Гипербарический кислород

Английский ученый Джозеф Пристли открыл кислород в 1775 году. Вскоре после его открытия появились сообщения о токсическом воздействии гипербарического кислорода на центральную нервную систему и легкие, что отложило терапевтическое применение до 1937 года, когда Бенке и Шоу впервые использовали его для лечения декомпрессионная болезнь.

В 1955 и 1956 Churchill-Davidson, в Великобритании, использовал гипербарической кислород для повышения радиочувствительности опухолей, в то время как Ite Boerema  [ п ] , в Амстердамском университете , успешно использовал его в кардиохирургии .

В 1961 году Виллем Хендрик Бруммелькамп  [ nl ] и др. опубликовано об использовании гипербарического кислорода в лечении клостридиальной газовой гангрены .

В 1962 году Смит и Шарп сообщили об успешном лечении отравления угарным газом с помощью гипербарического кислорода.

Общество подводной медицины (ныне Общество подводной и гипербарической медицины) сформировало Комитет по гипербарической оксигенации, который стал признанным авторитетным органом по показаниям для лечения гипербарическим кислородом.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Kindwall EP, Уилан HT (2008). Практика гипербарической медицины (3-е изд.). Флагстафф, Аризона: Лучшая издательская компания. ISBN 978-1-930536-49-4.
  • Матьё Д. (2006). Справочник по гипербарической медицине . Берлин: Springer. ISBN 978-1-4020-4376-5.
  • Нойбауэр Р.А., Уокер М. (1998). Гипербарическая кислородная терапия . Парк Гарден-Сити, Нью-Йорк: издательская группа «Эйвери» . ISBN 978-0-89529-759-4.
  • Джайн К.К., Байдин С.А. (2004). Учебник гипербарической медицины (4-е изд.). Hogrefe & Huber. ISBN 978-0-88937-277-1. (6-е издание Springer в печати 2016 г.)
  • Харч П.Г., Маккалоу V (2010). Кислородная революция . Лонг-Айленд-Сити, Нью-Йорк: Hatherleigh Press. ISBN 978-1-57826-326-4.

внешние ссылки