Гиперфосфатемия - Hyperphosphatemia

Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Гиперфосфатемия
Фосфат Групп.ПНГ
Химическая структура фосфатной группы
Специальность Эндокринология , нефрология
Симптомы Нет, отложения кальция, мышечные спазмы
Осложнения Низкий уровень кальция в крови
Причины Почечная недостаточность , псевдогипопаратиреоз , гипопаратиреоз , диабетический кетоацидоз , синдром лизиса опухоли , рабдомиолиз
Диагностический метод Фосфат в крови> 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл)
Дифференциальный диагноз Высокий уровень липидов в крови , высокий уровень белка в крови , высокий билирубин в крови
лечение Снижение потребления, карбонат кальция
Частота Не понятно

Гиперфосфатемия - это нарушение электролитного баланса, при котором повышенный уровень фосфата в крови . У большинства людей симптомы отсутствуют, в то время как у других в мягких тканях образуются отложения кальция . Часто также наблюдается низкий уровень кальция, что может привести к мышечным спазмам.

Причины включают почечную недостаточность , псевдогипопаратиреоз , гипопаратиреоз , диабетический кетоацидоз , синдром лизиса опухоли и рабдомиолиз . Диагноз обычно основывается на уровне фосфата в крови выше 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл). Когда уровень превышает 4,54 ммоль / л (14 мг / дл), это считается тяжелым. Уровни могут быть ложно завышенными из-за высокого уровня липидов в крови , высокого уровня белка в крови или высокого уровня билирубина в крови .

Лечение может включать в себя диету с низким содержанием фосфатов и антациды , такие как карбонат кальция , которые связывают фосфаты. Иногда можно использовать физиологический раствор внутривенно или диализ . Как часто это происходит, неясно.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы включают эктопический кальциноз , вторичный гиперпаратиреоз и почечную остеодистрофию . Нарушения метаболизма фосфатов, такие как гиперфосфатемия, включены в определение нового хронического заболевания почек - минерального и костного расстройства (CKD-MBD).

Причины

Нарушение выведения фосфатов почками
Большое количество фосфатов во внеклеточной жидкости

Гипопаратиреоз : в этой ситуации низкий уровень паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ обычно подавляет реабсорбцию фосфата почками. Следовательно, без достаточного количества ПТГ происходит большая реабсорбция фосфата, что приводит к высокому уровню фосфата в крови.

Хроническая почечная недостаточность : когда почки не работают должным образом, увеличивается задержка фосфатов.

Лекарственные препараты: гиперфосфатемия также может быть вызвана пероральным приемом растворов фосфата натрия, назначаемых для подготовки кишечника к колоноскопии у детей.

Диагностика

Диагноз гиперфосфатемии ставится путем измерения концентрации фосфата в крови. Концентрация фосфата выше 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл) указывает на гиперфосфатемию, хотя могут потребоваться дополнительные тесты для определения основной причины повышенного уровня фосфата. Считается тяжелым, когда уровни выше 1,6 ммоль / л (5 мг / дл).

Единицы

Фосфаты в крови существуют в химическом равновесии из гидрофосфата (HPO 4 2– ) и дигидрофосфата (H 2 PO 4 - ), имеющих разные массы . Фосфат (PO 4 3– ) и фосфорная кислота (H 3 PO 4 ) не присутствуют в значительных количествах. Таким образом, миллимоли на литр (ммоль / л) часто используются для обозначения концентрации фосфата. Если используется миллиграммы на децилилитр (мг / дл), это часто означает массу фосфора, связанного с фосфатами, но не массу отдельного фосфата.

лечение

Высоких уровней фосфатов можно избежать с помощью фосфатсвязывающих средств и ограничения фосфатов в рационе. Если почки работают нормально, можно вызвать солевой диурез для почечного удаления избытка фосфата. В крайних случаях кровь можно отфильтровать с помощью процесса, называемого гемодиализом , чтобы удалить избыток фосфата. Фосфатные-связывающих лекарства включают севеламеры , лантан карбонат , карбонат кальция и ацетат кальция . Раньше гидроксид алюминия был лекарством выбора, но от него отказались из-за повышенного риска токсичности алюминия .

Рекомендации

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы