Игла для подкожных инъекций - Hypodermic needle

Различные скосы на иглах для подкожных инъекций
Шприц слева, игла для подкожных инъекций с прикрепленным цветным разъемом Luer-Lock справа
Особенности иглы для подкожных инъекций

Игла для подкожных инъекций (от греческого ὑπο- ( гипо- = под), и δέρμα ( дермы = кожа)), одна из категории медицинских инструментов , которые входят в кожу, называемых диезами , является очень тонкой, полой трубки с одним острым концом . Он обычно используется со шприцем , ручным устройством с поршнем, для введения веществ в организм (например, физиологический раствор , растворы, содержащие различные лекарства или жидкие лекарства) или извлечения жидкостей из организма (например, крови). Подкожное вмешательство с большим отверстием особенно полезно при катастрофической кровопотере или лечении шока .

Игла для подкожных инъекций используется для быстрой доставки жидкости или когда вводимое вещество не может быть проглочено либо потому, что оно не всасывается (как в случае с инсулином ), либо потому, что оно может повредить печень . Также полезно доставлять определенные лекарства, которые нельзя вводить перорально из-за рвоты. Существует множество возможных путей введения инъекции, наиболее распространенными из которых являются внутримышечныймышцу ) и внутривенныйвену ). Шприц для подкожных инъекций обладает способностью удерживать в себе жидкость и кровь в течение многих лет после последнего использования, поэтому следует проявлять большую осторожность при использовании нового шприца каждый раз.

Игла для подкожных инъекций также играет важную роль в исследовательских средах, где требуются стерильные условия. Игла для подкожных инъекций значительно снижает загрязнение во время инокуляции стерильного субстрата . Игла для подкожных инъекций снижает загрязнение по двум причинам: во-первых, ее поверхность чрезвычайно гладкая, что предотвращает попадание переносимых по воздуху патогенов между неровностями на поверхности иглы, которые впоследствии могут быть перенесены в среду (например, агар ) в качестве загрязнителей; во-вторых, поверхность иглы очень острая, что значительно уменьшает диаметр отверстия, остающегося после прокалывания мембраны, и, следовательно, предотвращает загрязнение субстрата микробами, размер которых превышает размер этого отверстия.

История

Раннее использование и эксперименты

Древние греки и римляне знали инъекции как метод доставки лекарств из наблюдений за змеиными укусами и отравленным оружием. Есть также ссылки на «помазание» и «вмешательство» в Ветхом Завете, а также в трудах Гомера, но инъекция как законный медицинский инструмент не была полностью изучена до 17 века.

Кристофер Рен провел самые ранние подтвержденные эксперименты с сырыми иглами для подкожных инъекций, сделав внутривенную инъекцию собакам в 1656 году. Эти эксперименты состояли из использования мочевого пузыря животных (в качестве шприца) и гусиных игл (в качестве иглы) для введения собакам внутривенных препаратов, таких как опиум. Главный интерес Рена и других заключался в том, чтобы узнать, будут ли лекарства, традиционно принимаемые перорально, эффективными внутривенно. В 1660-х годах JD Major из Киля и JS Elsholtz из Берлина были первыми, кто экспериментировал с инъекциями людям. Эти ранние эксперименты обычно были неэффективными, а в некоторых случаях фатальными. Инъекция вышла из моды на два столетия.

Развитие 19 века

Шприц полностью сделан из стекла, аналогично дизайну Wood, за исключением того, что на нем нанесены объемные метки.

В 19 веке были разработаны лекарства, которые были эффективны в малых дозах, такие как опиаты и стрихнин. Это вызвало новый интерес к прямому контролируемому применению лекарств. «Некоторые разногласия окружают вопрос о приоритете подкожных лекарств». Ирландскому врачу Фрэнсису Ринду приписывают первую успешную инъекцию в 1844 году в больнице Мит в Дублине , Ирландия .

Основным вкладом Александра Вуда был цельностеклянный шприц 1851 года, который позволял пользователю оценивать дозировку на основе уровней жидкости, наблюдаемых через стекло. Вуд использовал иглы и шприцы для подкожных инъекций, прежде всего, для локализованных подкожных инъекций (локализованная анестезия) и поэтому не был так заинтересован в точных дозировках.

Одновременно с работой Вуда в Эдинбурге Чарльз Праваз из Лиона также экспериментировал с подкожными инъекциями овцам с помощью шприца собственной конструкции. Праваз разработал иглу для подкожных инъекций размером 3 см (1,18 дюйма) в длину и 5 мм (0,2 дюйма) в диаметре; он был полностью сделан из серебра.

Чарльзу Хантеру , лондонскому хирургу, приписывают создание термина «подкожная инъекция» для описания подкожной инъекции в 1858 году. Название происходит от двух греческих слов: hypo , «под», и derma , «кожа». Кроме того, Хантеру приписывают признание системных эффектов инъекции после того, как он заметил, что боль пациента уменьшилась независимо от близости инъекции к болезненной области. Хантер и Вуд были вовлечены в длительный спор не только из-за происхождения современной иглы для подкожных инъекций, но и из-за своего несогласия с эффектом лекарства после введения.

Современные улучшения

Доктор Фрэнсис Ринд (1801-1861) применил первую «полую иглу» в качестве шприца для подкожных инъекций на г-же Маргарет Кокс 6/3/1844 в Ирландии. Доктору Вуду можно во многом приписать популяризацию и признание инъекций в качестве медицинской техники, а также широкое распространение и признание иглы для подкожных инъекций. Базовая технология иглы для подкожных инъекций осталась в значительной степени неизменной с 19 века, но с течением времени и улучшением медицинских и химических знаний были внесены небольшие усовершенствования для повышения безопасности и эффективности, при этом иглы были разработаны и адаптированы для очень конкретных целей. Иглы для подкожных инъекций остаются незаменимыми для введения или замены больших объемов в условиях травмы или диализа. Тенденция к спецификации игл для использования началась в 1920-х годах, особенно для введения инсулина диабетикам.

Начало Второй мировой войны стимулировало раннюю разработку шприцев частично одноразового использования для введения морфина и пенициллина на поле боя. Разработка полностью одноразовой иглы для подкожных инъекций стимулировалась в 1950-х годах по нескольким причинам. Корейская война привела к нехватке крови, и в ответ были разработаны одноразовые стерильные шприцы для забора крови. Широко распространенная иммунизация против полиомиелита в этот период потребовала разработки полностью одноразовой системы шприцев.

В 1950-е годы также наблюдался рост и признание перекрестного заражения от использованных игл. Это привело к разработке первого полностью одноразового пластикового шприца новозеландским фармацевтом Колином Мердоком в 1956 году. Этот период также ознаменовал смещение интереса от спецификаций игл к общей стерильности и безопасности.

В 80-е годы наблюдался рост эпидемии ВИЧ, а вместе с ней и возобновилась озабоченность по поводу безопасности перекрестного заражения от использованных игл. На одноразовых иглах были разработаны новые меры безопасности, чтобы обеспечить безопасность, в частности, медицинских работников. Эти средства контроля были реализованы на самих иглах, таких как выдвижные иглы, а также при обращении с использованными иглами, особенно при использовании емкостей для утилизации с твердой поверхностью, которые сегодня можно найти в каждом медицинском учреждении.

К 2008 году цельнопластиковые иглы производились и использовались ограниченно. Одна версия была изготовлена ​​из ароматического жидкокристаллического полимера Vectra (пластик) с конусом от 1,2 мм на втулке до 0,72 мм на кончике (эквивалент металлической иглы 22 калибра) с отношением ID / OD 70%.

Производство

Иглы для подкожных инъекций обычно изготавливаются из трубки из нержавеющей стали с помощью процесса, известного как вытягивание трубки, когда трубка протягивается через все более мелкие матрицы, чтобы сделать иглу. Конец иглы скошен, чтобы создать острый кончик, позволяющий игле легко проникать в кожу.

Измерять

Шесть игл для подкожных инъекций на соединителях Люэра. Эти иглы обычно используются с другими медицинскими устройствами, такими как шприц; сверху донизу:
  • 26G × 12 ″ (0,45 × 12 мм) (коричневый)
  • 25G × 58 ″ (0,5 × 16 мм) (оранжевый)
  • 22 г × 1+14 ″ (0,7 × 30 мм) (черный)
  • 21 г × 1+12 ″ (0,8 × 40 мм) (зеленый)
  • 20 г × 1+12 ″ (0,9 × 40 мм) (желтый)
  • 19 г × 1+12 ″ (1,1 × 40 мм) (кремовый)
См. Также датчик Бирмингема .

Основной системой для измерения диаметра иглы для подкожных инъекций является манометр Бирмингема (также известный как калибр Stubs Iron Wire Gauge); французский калибр используется в основном для катетеров. Доступны иглы различной длины для любого калибра. Размер игл, обычно используемых в медицине, варьируется от 7 (самый большой) до 33 (самый маленький). Иглы 21-го калибра чаще всего используются для забора крови в целях тестирования, а иглы 16- или 17-го калибра чаще всего используются для донорства крови, поскольку в результате более низкое давление менее вредно для красных кровяных телец (оно также позволяет большему количеству крови поступать в кровь). можно собрать в более короткие сроки).

Хотя многоразовые иглы по-прежнему используются в некоторых научных целях, одноразовые иглы гораздо более распространены в медицине. Одноразовые иглы заделаны в пластмассовую или алюминиевую втулку, которая прикрепляется к цилиндру шприца с помощью запрессовываемого или поворотного фитинга. Иногда их называют соединениями «Люэровский замок», ссылаясь на товарный знак Luer-Lok . Люэровский фиксатор и втулка с наружной и внутренней резьбой, производимые производителями фармацевтического оборудования, являются двумя наиболее важными частями одноразовых игл для подкожных инъекций.

Использование неспециалистами

Некоторые иглы для подкожных инъекций, используемые потребителями героина в рекреационных целях

Иглы для подкожных инъекций обычно используются медицинскими работниками ( дантистами , флеботомами , терапевтами , фармацевтами , медсестрами , фельдшерами ), но иногда ими пользуются и сами пациенты. Это чаще всего встречается у диабетиков первого типа , которым может потребоваться несколько инъекций инсулина в день. Это также происходит у пациентов, страдающих астмой или другой тяжелой аллергией . Таким пациентам, возможно, потребуется делать десенсибилизирующие инъекции, или им может потребоваться иметь при себе инъекционные лекарства для оказания первой помощи в случае тяжелой аллергической реакции. В последнем случае такие пациенты часто носят шприц с адреналином (например, EpiPen ), дифенгидрамином (например, Бенадрилом ) или дексаметазоном . Быстрая инъекция одного из этих препаратов может остановить тяжелую аллергическую реакцию.

Пациенты с рассеянным склерозом могут лечиться самостоятельно с помощью инъекций; несколько методов лечения рассеянного склероза, включая различные препараты интерферона , предназначены для самостоятельного введения путем подкожной или внутримышечной инъекции. В некоторых странах пациентам с эректильной дисфункцией может быть назначен алпростадил в форме инъекций, который вводится самостоятельно непосредственно в основание или сбоку полового члена с помощью очень тонкой иглы для подкожных инъекций.

Иглы для подкожных инъекций также используются неподготовленными пользователями при развлекательном внутривенном употреблении наркотиков (например, для инъекций растворов героина и воды). До того, как правительства достигли нынешнего уровня осведомленности о распространении болезней через общие иглы, шприцы для подкожных инъекций во многих странах были доступны только по рецепту. Таким образом, чтобы ограничить распространение болезней, передающихся с кровью, таких как гепатит и ВИЧ, с помощью общего инъекционного оборудования, многие страны имеют программы обмена игл в большинстве крупных городов. В некоторых странах такие программы полностью или частично субсидируются государством.

Тупые иглы, изготовленные без острой фаски и обычно нестерильные, используются в промышленности для наполнения небольших емкостей или точного нанесения небольших количеств растворителя или клея.

Фобия

По оценкам, от 3,5 до 10% населения мира могут иметь боязнь игл (трипанофобия), и это гораздо чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 17 лет. Местные анестетики можно использовать для снижения чувствительности области, в которой будет проводиться инъекция, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Для детей различные методы могут быть эффективными для уменьшения стресса или боли, связанной с иглами. Методы включают: отвлечение, гипноз , комбинированную когнитивно-поведенческую терапию и дыхательные техники.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки