Гиподонтия - Hypodontia

Гиподонтия
Гиподонтия
	Клиническая фотография случая гиподонтии с отсутствием верхних боковых резцов
Произношение
Специальность	Стоматология
Типы	1
Причины	Экологический или генетический. Может быть изолированным или связанным с такими синдромами, как эктодермальная дисплазия и синдром Дауна.
Диагностический метод	Скрининг на стоматологическом панорамном томографе, не ранее 9 лет.
Профилактика	н / д
Уход	Профилактика потери зубов при кариесе, пародонтозе и травмах. Многопрофильный подход с педиатрическими, ортодонтическими и восстановительными специальностями. Лечение зависит от стадии стоматологического развития.

Гиподонтия определяется как отсутствие в процессе развития одного или нескольких зубов, за исключением третьих моляров. Это одна из самых распространенных стоматологических аномалий, которая негативно влияет как на внешний вид, так и на функциональность. Это редко встречается в молочных зубах (также известных как молочные, молочные, первые и молочные зубы), и чаще всего поражаются вторые премоляры взрослых и верхние боковые резцы. Обычно это происходит как часть синдрома, который включает другие аномалии и требует многопрофильного лечения.

В зависимости от количества затронутых зубов это явление можно разделить на следующие:

1. Гиподонтия: отсутствие от одного до шести зубов, исключая третьи моляры.

2. Олигодонтия: отсутствие шести или более постоянных зубов, за исключением третьих моляров.

3. Анодонтия: полное отсутствие зубов.

Признаки и симптомы

Обычно все молочные зубы появляются к трехлетнему возрасту. Что касается всех взрослых зубов, они прорезываются в возрасте от 6 до 14 лет, за исключением третьего моляра, также известного как зубы мудрости, которые обычно прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Если зуб еще не прорезывал к соответствующему возрасту, делают панорамный рентген.

Стоматологические особенности

Микродонтия может присутствовать в одном или нескольких других зубах. Это означает, что зубы кажутся меньше, чем обычно, что может наблюдаться как в основном, так и в постоянном прикусе. Это состояние может быть генетически связано и в тяжелых случаях проявляться в форме эктодермальной дисплазии, расщелины губы или неба или синдрома Дауна . Задержка в развитии зубов также может служить показателем, когда отсутствие взрослого преемника замедляет нормальную резорбцию корней молочных зубов, которая представляет собой прогрессирующую потерю частей зуба.

Неправильное (эктопическое) положение взрослых зубов может быть обнаружено при осмотре или рентгенограмме. Одним из последствий может быть пересечение зуба взрослого зуба молочным зубом, что приводит к преждевременной потере или неправильному расположению. Это может быть связано либо с отсутствием соседних зубов, служащих ориентиром во время прорезывания, либо с нехваткой места в челюсти для их прорезывания из-за неправильного прикуса.

Скелетные особенности

Несколько исследований показали, что передние отсутствующие зубы могут сопровождать ретрогнатическую верхнюю челюсть, также известную как нижний прикус, прогнатическая нижняя челюсть, когда нижняя челюсть выступает больше, чем обычно, и меньшая длина заднего основания черепа. Возникновение гиподонтии может быть связано с уменьшением передней нижней части лица и выпячиванием губ. Это может быть связано с углами плоскости нижней челюсти и нижней челюсти.

В результате может развиться более острый угол нижней челюсти и более плоский подбородок. Эти характеристики становятся более заметными по мере того, как состояние становится все более тяжелым, особенно когда отсутствует более одного зуба.

Другие стоматологические и рентгенологические особенности

Данные, полученные из анализа основных компонентов рентгенографических изображений, показывают, что у детей с легкой гиподонтией может наблюдаться значительное увеличение межрезцового угла и уменьшение углов резцов верхней и нижней челюсти.

Цефалометрическое отслеживание обычно используется для изучения зубочелюстных пропорций пациента в черепно-лицевом комплексе. Это может помочь в прогнозировании изменений роста, позволяя стоматологам, особенно ортодонтам, разработать подходящий план лечения. Наряду с этим, результаты, согласованные между отдельными людьми, включают: 1) переднюю гиподонтию, связанную с гипер дивергентным черепно-лицевым паттерном, 2) тенденцию к аномалиям прикуса класса III, выявленную при гиподонтии верхней челюсти, и 3) уменьшение высоты нижней части задней части лица у детей с гиподонтией задней и нижней челюсти.

Связанные аномалии

Иллюстрация заячьей губы и неба

Уменьшение корональных или радикальных размеров
Ретенционные молочные зубы
Внематочная собачья сыпь
Аномальная морфология, такая как штифтовые боковые резцы верхней челюсти и тауродонтизм, характеризующиеся увеличенным телом зуба и уменьшенными в размерах корнями
Удаленные зубы

Причина

В существующей литературе было предложено несколько теорий относительно этиологии гиподонтии. Существуют различные теории, в основном изучающие генетические и экологические аспекты и то, как они оба могут быть задействованы. Однако точная причина остается неясной. Степень индивидуального влияния генетических факторов и факторов окружающей среды все еще широко обсуждается.

Эти теории могут быть разделены на эволюционные или анатомические .

Предварительные исследования были сосредоточены на эволюционном подходе, который предположил, что укорочение межчелюстного комплекса и, следовательно, более короткие дуги могут способствовать уменьшению количества зубов. Это также было предложено в 1945 году Дальбергом, используя теорию поля Батлера, которая фокусировалась на эволюции и развитии зубов млекопитающих в зубных рядах человека в попытке проанализировать различные агенезы. В каждой челюсти было идентифицировано четыре морфологических участка (резцы, клыки, премоляры и коренные зубы). Зуб на конце каждой области был менее генетически стабильным и, следовательно, более склонным к отсутствию. Напротив, самый мезиальный зуб в каждой области казался более генетически более стабильным. Последующая теория выдвинула гипотезу, что зубы в конце каждой области, возможно, были «рудиментарными телами», которые устарели в процессе эволюции. В настоящее время существует теория, что эволюционные изменения направлены на уменьшение зубного ряда человека за счет потери резца, премоляра и моляра в каждом квадранте. Согласно Вастардису (2000), размер челюстей и количество зубов уменьшаются вместе с эволюцией человека.

Теории, основанные на анатомическом принципе, предполагают, что определенные области зубной пластинки особенно подвержены воздействию окружающей среды во время созревания зубов. Свинхувуд и др. (1988) предположили, что зубы, которые были более склонны к отсутствию, развивались в областях начального сращения челюсти. Например, боковые резцы верхней челюсти берут свое начало в месте слияния латеральных отростков верхней челюсти и медиального отростка носовой кости. Напротив, Kjaer et al. (1994) предположили, что области развития иннервации более чувствительны, чем области слияния. Было обнаружено, что обычно пораженные области подвергаются иннервации в последнюю очередь, что может указывать на взаимосвязь между нервом и твердой тканью в процессе развития. Считается, что развитие локальных нервов влияет на агенез зубов, а не на глобальное развитие, поскольку аномалии ствола мозга не влияют на развитие зубов.

В настоящее время роль полигенных факторов и факторов окружающей среды в развитии гиподонтии признана в большинстве теорий.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды можно разделить на две основные группы: инвазивные и неинвазивные. Эти факторы действуют аддитивно или независимо, в конечном итоге влияя на положение и физическое развитие зуба.

Инвазивные факторы окружающей среды потенциально влияют на развитие и положение зубов, что приводит к гиподонтии и импакции. Примеры включают переломы челюсти, хирургические процедуры и удаление предыдущего молочного зуба. Было показано, что такое лечение, как облучение, оказывает серьезное влияние на развитие зубов. Было обнаружено, что в меньшей степени аналогичный эффект оказывает химиотерапия. Также было обнаружено, что талидомид (N-фталоилглютамин) оказывает причинное действие на матерей, принимавших препарат во время беременности, что приводит к врожденному отсутствию зубов у их детей. Была обнаружена связь между системными заболеваниями, эндокринными нарушениями (т.е. идиопатическим гипопаратиреозом и псевдогипопаратиреозом ). и эктодермальная дисплазия. Однако определенная этиологическая связь еще не установлена. Примеры инфекций включают краснуху и кандидоз . Воздействие ПХД (например, диоксин ), аллергия и токсический эпидермальный некролиз после приема препарата. также могут быть способствующими факторами.

В недавнем исследовании, посвященном оценке экологических факторов риска гиподонтии, было установлено, что курение матери действительно играет причинную роль в гиподонтии. Пассивное курение и кофеин также оценивались, но не показали статистической значимости.

Журнал Американской стоматологической ассоциации опубликовал предварительные данные, свидетельствующие о статистической связи между гиподонтией постоянных зубов и эпителиальным раком яичников (EOC). Исследование показывает, что женщины с EOC в 8,1 раза чаще страдают гиподонтией, чем женщины без EOC. Таким образом, предполагается, что гиподонтия может служить «маркером» потенциального риска ЭРЯ у женщин.

Генетика

Генетические причины также связаны с генами MSX1 и PAX9 .

Генетические ассоциации селективного агенеза зубов (STHAG) включают:

Тип	OMIM	Ген	Locus
STHAG1	106600	MSX1	4п16
STHAG2	602639	?	16q12
STHAG3	604625	PAX9	14q12
STHAG4	150400	WNT10A	2q35
STHAG5	610926	?	10q11
STHAG6	613097	LTBP3	11q12
STHAGX1	313500	EDA	Xq13.1

Нарушение формирования зубов из-за нарушений на ранних стадиях развития может быть причиной врожденного отсутствия зубов; это также известно как агенезия зубов. Различные исследования показывают, что отсутствие зубов обычно связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды. В некоторой литературе также показано, что сочетание обоих факторов может способствовать возникновению гиподонтии.

На большинство черепно-лицевых характеристик влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды через сложные взаимодействия. Вариативная экспрессивность признаков может быть полностью генетически детерминированной, детерминированной средой, либо и тем, и другим. То, что генетика играет важную роль в гиподонтии, показано во многих различных случаях. Существуют сотни генов, которые экспрессируются и участвуют в регуляции морфогенеза зубов. Хотя дефект одного гена может способствовать гиподонтии, больше исследований предполагают, что гиподонтия является результатом одной или нескольких точек тесно связанных генетических мутаций или полигенных дефектов.

Картина врожденного отсутствия зубов, наблюдаемая у монозиготных близнецов, отличается, что указывает на лежащий в основе эпигенетический фактор, который может быть связан с одновременным возникновением двух аномалий. Эта многофакторная этиология включает факторы окружающей среды, которые запускают генетические аномалии, приводящие к возникновению дентального агенеза. Общие факторы окружающей среды включают инфекции, травмы и лекарства, предрасполагающие к заболеванию. В наследственных случаях признаки развития зубного зачатка после того, как окружающие ткани закрыли пространство, необходимое для развития, могут быть значительным фактором, способствующим развитию, а также такие генетические нарушения, как синдром Дауна , эктодермальная дисплазия , кледокраниальная дисплазия , расщелина губы и неба .

MSX1

MSX1 (мышцы сегмент гомеобоксные 1) участвует в конденсации экто мезенхимы в зародыше зуба. Среди членов генов гомеобокса MSX1 и MSX2 имеют решающее значение в обеспечении прямых эпителиально-мезенхимальных взаимодействий во время развития зубов за счет экспрессии в областях конденсирующейся эктомезенхимы в зубном зачатке. Мутации MSX1 были идентифицированы как фактор, способствующий отсутствию вторых премоляров, третьих моляров и небольшого процента первых моляров. MSX1 с меньшей вероятностью вызывает переднюю агенезию.

Гетерозиготные мутации в PAX9 (парный бокс-ген 9) могут останавливать морфогенез зубов, поскольку он играет роль транскрипции гена, экспрессируемого в мезенхиме зубов на стадии зачатка во время развития зубов. Исследование показало, что однонуклеотидные полиморфизмы в PAX9 сильно связаны с отсутствием верхних боковых резцов.

AXIN2

Ген AXIN2 (протеин ингибирования AXIS 2) является негативным регулятором пути передачи сигналов Wnt , который играет важную роль в регулировании клеточной судьбы, пролиферации, дифференцировки и апоптоза. Его полиморфный вариант может быть связан с гиподонтией, такой как отсутствие нижних резцов, или с более тяжелой формой агенеза, такой как олигонтия (отсутствие шести или более постоянных зубов).

EDA

EDA предоставляет инструкции по созданию белка под названием эктодисплазин А. Он кодирует трансмембранный белок, который является частью семейства лигандов TNF (фактор некроза опухоли). Дефекты гена EDA вызывают эктодермальную дисплазию , которая также известна как Х-сцепленная гипогидротическая эктодермальная дисплазия . Общие стоматологические особенности эктодермальной дисплазии - множественное отсутствие зубов и микродонтия.

PAX9 и TGFA участвуют в регулировании между MSX1 и PAX9, вызывая гиподонтию моляров.

Гиподонтия встречается и в единичных случаях. Знакомый или спорадический тип изоляции встречается чаще, чем синдромный тип. Отдельные случаи аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного или Х-сцепленного наследования могут влиять на условия изоляции в выражении вариабельности как проникновения, так и выраженности признаков. Известно, что мутации в генах MSX, PAX9 и TGFA вызывают врожденное отсутствие зубов у некоторых расовых групп.

Исследовать

В 1960-х и 1970-х годах при финансовой поддержке Комиссии по атомной энергии США было проведено несколько исследований с целью найти связь между генетикой и гиподонтией.

Воздействия

Существуют многочисленные исследования или отчеты об исследованиях, посвященных распространенности, этиологии, лечению гиподонтии и дентоскелетному эффекту гиподонтии. В нескольких исследованиях изучали качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQoL), у людей с гиподонтией и предоставили некоторые доказательства того, что гиподотия может влиять на качество жизни.

Психосоциальный

Косметическая стоматология и эстетика лица примечательны современной популярной культурой. На межличностные отношения и воспринимаемые качества, например интеллект, дружелюбие, социальный класс и популярность с младенчества и до взрослой жизни, может влиять зубочелюстная внешность. Некоторые исследования показали, что количество жалоб пациентов было связано с тяжестью состояния и количеством отсутствующих постоянных зубов.

Мета-анализ и теоретические обзоры показали, что привлекательные дети воспринимаются другими как более умные и демонстрируют более позитивное социальное поведение и черты характера, помимо гораздо более позитивного обращения, чем их менее привлекательные сверстники. Следовательно, отклонение от воспринимаемой идеальной зубочелюстной эстетики, особенно у детей, может отрицательно сказаться на самооценке и уверенности в себе, помимо насмешек со стороны сверстников.

Поэтому разумно предположить, что отклонения от «нормальной» или «идеальной» зубочелюстной эстетики могут быть деструктивными для психосоциального и эмоционального благополучия человека, что вызывает некоторые психосоциальные расстройства у этого человека в результате его или ее состояния.

Функциональный

Люди с гиподонтией, как правило, имеют более глубокие прикусы и промежутки. Дальнейшее углубление прикуса также наблюдается у людей с отсутствующими задними зубами. Кроме того, гиподонтия может привести к неработающему вмешательству, плохому контуру десны и чрезмерному прорезыванию противоположных зубов.

Было обнаружено, что люди с гиподонтией испытывают больше трудностей во время жевания или функциональных движений из-за наличия меньшего окклюзионного стола. Недавнее поперечное исследование показало, что у пациентов с гиподонтией больше трудностей при жевании, особенно если молочные зубы, связанные с отсутствующими постоянными зубами, были отслоены. Несмотря на ограниченные в настоящее время доказательства, подтверждающие это утверждение, вполне вероятно, что гиподонтия может создавать функциональные ограничения, которые в конечном итоге влияют на общее самочувствие и качество жизни человека.

Гиподонтия действительно может ограничивать жевательную способность пациента. Состояние может быть связано с расщеплением верхней губы - состоянием, известным как оральная расщелина. Гиподонтия может влиять на речь, эстетику и функцию мускулов во рту. В результате гиподонтия может иметь негативное влияние на качество жизни, хотя стоматологи и ортодонты могут хорошо контролировать и лечить это состояние. Чтобы справиться с этим заболеванием, пациенту потребуется длительное ортодонтическое лечение.

Финансовый

Пациенту с гиподонтией требуется тщательный план лечения из-за сложного случая, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения. Такие планы лечения требуют междисциплинарного подхода, который обычно требует финансовых затрат как для пациента, так и, возможно, для его семьи. По этой причине в уходе за пациентами задействована команда, состоящая из разных стоматологов.

Управление

Гиподонтия - это заболевание, которое может проявляться по-разному и с разной степенью тяжести. В результате появляется широкий спектр доступных методов лечения. Пострадавшим следует дать возможность рассмотреть и выбрать для себя наиболее подходящий вариант. Ранняя диагностика гиподонтии имеет решающее значение для успеха лечения. В лечении гиподонтии участвуют специалисты таких отделений, как челюстно-лицевая хирургия , хирургическая стоматология, детская стоматология , ортодонтия и протезирование .

Перед определением плана лечения необходимо определить следующее:

Оцените количество отсутствующих зубов
Размер и количество оставшихся зубов в обеих дугах
Неправильный прикус
Профиль лица
Объем костей
Возраст: окончательное лечение гиподонтии начинается только после прорезывания всех постоянных зубов или после завершения ортодонтического лечения.
Состояние молочных зубов
Мотивация пациента к лечению

Традиционно лечение гиподонтии включало замену отсутствующих зубов. Заменяя отсутствующие зубы, он может предотвратить наклон или смещение соседних зубов, а также предотвращает чрезмерное повреждение противоположных зубов, которое затем может повлиять на окклюзию и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и повлиять на предрасположенность пациента к заболеваниям десен, износу зубов и переломам зубов. Однако исследования показали, что стабильной окклюзии можно добиться даже при укороченной дуге из 10 пар зубов. Полученные данные подтверждают идею о том, что здоровая и стабильная окклюзия может существовать, несмотря на отсутствие зубов, при условии, что приемлемое количество зубов находится в окклюзии. Однако этот метод лечения может не подходить для пациентов с заболеваниями десен, парафункцией (скрежетание или стискивание зубов) или неправильным прикусом.

Следует также отметить, что следует контролировать промежутки внутри зубной дуги, особенно у молодых пациентов, поскольку зубы более склонны к смещению, наклону или чрезмерному прорезыванию. Для этого могут быть сделаны модели исследования и клинические фотографии для записи исходных данных. Если должно было произойти движение зубов, может потребоваться другая форма лечения в зависимости от тяжести и характера.

Ниже приведены методы, используемые для лечения гиподонтии:

Принять интервал

Этот метод подходит для людей, если пространство от отсутствующего зуба не считается эстетической проблемой. Внешний вид может не быть проблемой в некоторых случаях, например, когда расстояние между клыками может быть не особенно заметным, в зависимости от человека.

Ведение ретенционных молочных зубов

В случае гиподонтии постоянных премолярных зубов молочные коренные зубы часто остаются во рту дольше того времени, на которое они должны быть потеряны. Следовательно, при наличии здоровых молочных зубов при отсутствии постоянного преемника сохранение молочных зубов может быть возможным лечением гиподонтии.

Имеющиеся первичные моляры также функционируют как средство поддержания пространства, предотвращают резорбцию альвеолярной кости и задерживают замену протезного пространства в будущем , действуя как полупостоянное решение во взрослом возрасте. Предыдущие исследования также показали хороший прогноз сохраненных первичных моляров в зрелом возрасте. Однако оставление молочных зубов на месте может привести к риску инфраокклюзии зубов, если окклюзионная поверхность находится ниже соседних зубов.

Несмотря на это, ретенция молочных зубов, особенно коренных, более подвержена окклюзионному износу, чрезмерному прорезыванию противоположных зубов и потере межокклюзионного пространства.

Закрытие ортодонтического пространства

Ортодонтическое закрытие пространства - это способ использования ортодонтии для закрытия промежутков во рту, где отсутствуют зубы. Идеальный возраст для окончательного ортодонтического лечения - ранний подростковый возраст, но важно учитывать возраст пациента, степень тяжести гиподонтии, ожидания пациентов и их приверженность лечению. Это может быть вариантом лечения гиподонтии в случае отсутствия боковых резцов верхней челюсти за счет изменения формы и мезиального изменения положения соседнего клыка. Это лечение показано в случаях гиподонтии моляров I класса с сильной скученностью в передней области нижней челюсти, когда удаление нижнего премоляра приводит к предсказуемому результату, и молярных отношений II класса при отсутствии скученности и выпячивания передних зубных рядов нижней челюсти.

При перемещении клыка в пространство бокового резца размеры клыка, положение корня и положение десны отличаются от бокового резца, и поэтому необходима подготовка клыка, чтобы он имитировал резец. Это может включать:

- Уменьшение режущего края и добавление композита на режущий край для создания прямого контура и закругленного дистально-режущего угла

- Уменьшение мезиальной и дистальной поверхностей для уменьшения ширины зуба

- Уплощение губной поверхности для уменьшения выпуклости. Однако удаление эмали обнажением дентина более темного цвета, поэтому может потребоваться дальнейшая реставрация.

- Подготовка небной поверхности клыка для уменьшения его объема.

Вместо композитных материалов можно также использовать виниры, однако они более дороги и требуют больше времени.

Было проведено несколько исследований, которые показали преимущества закрытия ортодонтического пространства без замены протезного пространства. Основным упомянутым преимуществом является раннее завершение лечения в раннем подростковом возрасте и длительный результат лечения. У людей с высокой линией улыбки мезиальное перемещение клыка поддерживает нормальную архитектуру мягких тканей, что важно для сохранения эстетического вида. Этот вариант также сводит на нет риски и затраты, связанные с протезированием, и впечатление, что зуб отсутствует.

При принятии решения о закрытии помещения необходимо учитывать некоторые факторы. К ним относятся профиль лица, размер и размер клыка, оттенок цвета зубов, а также контур и высота десны. Окклюзия групповой функции обычно возникает в результате мезиального движения клыка. Для поддержания стабильности замкнутого пространства обычно требуются лингвальные ретейнеры с прямым соединением .

Открытие ортодонтического пространства перед протезированием

Необходимость открытия ортодонтического пространства перед протезированием зависит от количества беззубого пространства, доступного по отношению к соседним зубам, окклюзии и эстетических проблем. Для определения необходимого пространства можно использовать три метода из литературы: золотая пропорция , анализ Болтона и сравнение беззубого пространства с размером противоположного зуба, если таковой имеется.

Открытие пространства и протезирование показано там, где есть молярные отношения I класса при отсутствии неправильного прикуса. Молярные отношения III класса с вогнутым профилем лица. Однако изменение внешнего вида во время ортодонтического лечения (например, создание диастемы для установки протезов) перед заполнением пространства, хотя и временное, может негативно повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта у подростков.

Съемные частичные протезы

Известно, что частичные съемные протезы являются эффективным временным методом для поддержания функциональных и эстетических требований у растущего пациента, когда окончательные несъемные реставрации еще не подходят. Съемные протезы служат для поддержания пространства, а также предотвращают перемещение соседних или противоположных зубов, тем самым сохраняя высоту лица. Их также легко отрегулировать или добавить в случае дальнейшего прорезывания зубов. Однако молодым людям может быть трудно придерживаться съемных протезов из-за их большого размера. Некоторые пациенты также считают идею зубных протезов функционально и социально неприемлемой, что заставляет их не соглашаться. Известно также, что съемные протезы вызывают повреждение оставшихся зубов при длительном ношении.

Зубной имплантат

Обычная коронка и мостовидная кладка

Фиксированные варианты реставрации обычно предпочтительнее съемных.

Мостовидные протезы на полимерной связке: из-за минимальной подготовки этот метод замены зубов больше подходит для молодых людей. Это окончательная реставрация, способная заполнить одно или два зубных промежутка. Исследования показали, что выживаемость составляет 80% в течение 6 лет или дольше, и что консольные мостовидные протезы на полимерной связке по крайней мере так же хороши, как и обычные фиксированные фиксированные мосты. Восстановление зубов с помощью этого метода может быть выполнено только после ортодонтического лечения, и для этого потребуется элемент ретенции, чтобы гарантировать, что контакты зубов не смещены.
Обычные мостовидные протезы: зубы, как правило, подготавливают для традиционных мостовидных протезов, если имеются большие реставрации, поэтому это чаще делается у взрослых пациентов с гиподонтией. Лечение традиционным мостовидным протезом потребует значительного уменьшения структуры зуба, что подвергнет зуб риску биологического повреждения, то есть потери жизнеспособности. Этот риск особенно высок у молодых пациентов с большими пульповыми камерами.

Аутотрансплантация зубов

Аутотрансплантация включает удаление зуба из одной лунки и перемещение в другую лунку у того же человека. Если все сделано успешно, это может обеспечить стабильный объем альвеолярной кости, поскольку происходит постоянная стимуляция периодонтальной связки.

Замена зубов с опорой на имплант

Установка зубных имплантатов зарекомендовала себя как предсказуемый и надежный метод лечения гиподонтии, который дает отличные эстетические результаты. Установка имплантата должна быть отложена до полного роста челюсти у человека. Одним из ограничений при установке имплантата может быть необходимость в достаточном объеме кости, который, если он не будет соблюден, может повлиять на положение имплантата. Однако для решения этой проблемы может потребоваться костная пластика.

Эпидемиология

Гиподонтия реже встречается в первичном прикусе с зарегистрированными показателями распространенности от 0,5% у исландского населения до 2,4% у японского населения. В молочных зубах чаще всего отсутствуют боковые резцы, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные. Если молочный зуб отсутствует, это увеличивает риск отсутствия преемника.

В постоянном прикусе третьи моляры чаще всего отсутствуют, и одно исследование показало, что частота их распространения составляет от 20 до 22%. Когда третьи моляры игнорируются, частота встречаемости каждого зуба варьируется от исследования к исследованию. В кавказских исследованиях чаще всего отсутствуют вторые премоляры нижней челюсти и боковые резцы верхней челюсти. Несколько исследований в Великобритании показали, что второй нижний премоляр чаще всего отсутствует. Исследования азиатского населения показывают, что нижнечелюстной резец чаще всего отсутствует.

Сообщалось о более высокой распространенности гиподонтии у женщин - 3: 2. Наиболее обширные исследования проводились среди европеоидов и предполагают распространенность 4-6%.

Одно исследование изучило 33 предыдущих исследования с размером выборки 127000 и пришло к выводу, что распространенность гиподонтии в постоянном прикусе варьируется между континентами, расовыми группами и полами. Они предположили, что среди белого европейского населения распространенность составляет 4,6% у мужчин и 6,3% у женщин. В выборке афроамериканцев они обнаружили, что это составляет 3,2% у мужчин и 4,6% у женщин. В том же исследовании было обнаружено, что в постоянном прикусе наиболее вероятно отсутствие зубов, и частота этих отсутствующих зубов была:

Languages

In other projects