Влияние пандемии COVID-19 на детей - Impact of the COVID-19 pandemic on children

Оптимистичные рисунки детей в Квебеке , апрель 2020 года. Некоторые используют фразу «Ça va bienaller» - слоган, который переводится как «все будет в порядке».

В систематическом обзоре отмечается, что дети с COVID-19 имеют более мягкие эффекты и лучшие прогнозы, чем взрослые. Однако дети подвержены « мультисистемному воспалительному синдрому у детей » (MIS-C), редкому, но опасному для жизни системному заболеванию, включающему стойкую лихорадку и сильное воспаление после воздействия вируса SARS-CoV-2 .

Как уязвимое население, дети и молодежь могут пострадать от пандемии COVID-19 во многих других областях, включая образование , психическое здоровье , безопасность и социально-экономическую стабильность ; заражение вирусом может привести к разлуке или потере семьи. Как и многие другие кризисы, пандемия COVID-19 может усугубить существующие уязвимости и неравенства, с которыми сталкиваются дети.

Болезнь

Когда ребенок заражен COVID-19, у него с большей вероятностью будет бессимптомный случай или случай от легкой до средней степени тяжести. У них меньше шансов заразиться или госпитализироваться, чем у взрослых.

Возможно тяжелое заболевание, и в этих случаях может потребоваться респираторная поддержка, например, вентилятор . У некоторых детей наблюдается полиорганная недостаточность . Такие тяжелые или критические случаи были наиболее распространены среди детей с определенными сопутствующими заболеваниями , такими как, например, астма (и особенно в более тяжелых случаях астмы) или у детей с ослабленной иммунной системой. Дети , инфицированные COVID-19, имеют более низкий уровень смертности, чем другие возрастные группы. Они чаще, чем взрослые, испытывают желудочно-кишечные симптомы.

Наиболее частые симптомы у детей включают симптомы лихорадки, за которыми следует сухой кашель. Другие часто встречающиеся симптомы у детей включают заложенность или текучесть носа , усталость и головную боль . Некоторые данные свидетельствуют о том, что у многих заболевших детей длительно развивается COVID .

В начале пандемии дерматологи сообщили об увеличении числа образований, подобных обморожению, у детей, особенно на ступнях, пальцах рук и ног. Его неофициально называют «пальцы на ногах COVID». Предполагалось, что это связано с инфекцией COVID-19, однако подтвердить, что ребенок был инфицирован, может быть сложно.

У некоторых инфицированных детей развивается редкое заболевание, известное как MIS-C, сокращенно от «мультисистемного воспалительного синдрома у детей». Это вызывает стойкий жар и сильное воспаление. Другие симптомы, связанные с MIS-C, включают сильную боль в животе и гипотонию .

Образование

Две кольцевые диаграммы, иллюстрирующие материал, представленный в тексте.
Графическая диаграмма детей и молодежи, не посещающих школу из-за закрытия COVID-19, и молодых людей, классифицированных как NEET

Закрытие школ

По оценкам ЮНЕСКО, к концу марта 2020 года более 89% учащихся в мире не посещали школы или университеты из-за закрытия школ, направленных на предотвращение распространения COVID-19 . Это вызвало серьезную озабоченность по поводу социальных, экономических и образовательных последствий длительного закрытия школ для учащихся. Кроме того, закрытие школ непропорционально затрагивает детей из семей с низким доходом или меньшинств, детей с ограниченными возможностями и молодых женщин из-за неравенства в доступе к дистанционному обучению, неравного распределения дополнительных обязанностей по уходу за детьми и домашних обязанностей, а также того факта, что школы субсидируются. программы питания и вакцинации являются краеугольным камнем заботы о детях для многих семей. Например, закрытие школ во время вспышки лихорадки Эбола в 2014–2016 годах в Западной Африке привело к увеличению отсева из школ, росту детского труда , насилия в отношении детей и подростковой беременности .

Влияние на студенческую жизнь

Студент из Кералы , Индия, занимается онлайн-обучением.

Комплексное глобальное исследование (Aristovnik et al., 2020) дает систематическое и содержательное представление об удовлетворенности учащихся и восприятии ими различных аспектов своей жизни во время первой волны пандемии, включая их мнения о ближайшем и отдаленном будущем. Исследование показало, что преподаватели и связи с общественностью университетов оказали студентам самую важную поддержку в университете во время пандемии. С другой стороны, отсутствие компьютерных навыков и восприятие относительно более высокой нагрузки не позволяло учащимся ощутить более высокую успеваемость при адаптации к «новой норме»; а именно обучение на расстоянии.

Во время изоляции студенты в первую очередь выражали озабоченность своей будущей профессиональной карьерой и проблемами учебы, в основном им было скучно, тревожно и расстроено. Они также изменили некоторые из своих гигиенических привычек, такие как регулярное ношение масок и мытье рук, и повседневные привычки, такие как выход из дома и рукопожатие.

Хотя роль и больниц, и университетов кажется положительной, правительства и банки не оправдали ожиданий студентов во время пандемии.

Социально-демографические (и географические) факторы также сыграли важную роль в восприятии студентами различных аспектов академической работы / жизни. Эмпирические результаты показывают, что переход от очных к онлайн-лекциям из-за кризиса COVID-19 оказал более сильное влияние на мужчин, студентов-заочников, студентов бакалавриата, студентов прикладных наук, студентов с более низким уровнем жизни и студентов из менее развитых регионах (в Африке и Азии), в то время как пандемия в целом оказала большее влияние на студентов женского пола, работающих полный рабочий день, студентов бакалавриата и имевших финансовые проблемы в связи с их эмоциональной жизнью и личными обстоятельствами. Результаты также демонстрируют, что более обнадеживающие и менее скучающие студенты, студенты, которые были более удовлетворены своей академической работой / жизнью, студенты, изучающие общественные науки, студенты с более высоким уровнем жизни (со стипендией и / или способностью оплачивать общие расходы на обучение). ), а те, кто учился в Европе, были более удовлетворены ролью и мерами своего университета во время кризиса COVID-19.

Reuters национальный опрос , проведенный в США , показал серьезные последствия психического здоровья в результате школьных остановов и пандемии. Это коснулось как учеников, так и их учителей. 90% опрошенных школьных округов заявили, что в их округе наблюдается более высокий уровень « прогулов или отстранений », а 74% округов указали на возрастающее умственное напряжение среди учащихся.

Здоровье и развитие

Повышенный стресс для родителей и опекунов, риск заражения и социальная изоляция угрожают здоровью и развитию детей и могут способствовать неблагоприятному опыту в детстве . Подобные стрессовые нагрузки могут негативно повлиять на неврологическое развитие ребенка, особенно в младенчестве или раннем детстве, в том числе в качестве фактора депрессии во взрослом возрасте. Ученые выразили обеспокоенность тем, что развитию младенцев, которые провели большую часть первого года своей жизни, в частности, в условиях изоляции, могло помешать сокращение социальных контактов.

В отчете The Lancet указано, что COVID-19 косвенно приведет к увеличению материнской и младенческой смертности из-за нарушения доступа к здравоохранению и питанию. Согласно отчету, «наш наименее опасный сценарий ... более 6 месяцев приведет к 253 500 дополнительным детским смертям и 12 200 дополнительным материнским смертям». Дети рискуют потерять опекунов из-за COVID-19. Пандемия и ее последствия могут привести к ограничению доступа к таким ресурсам, как вода, социальная работа или медицинское обслуживание для уязвимых групп населения. Бедность среди детей увеличилась. Длительное отсутствие физической активности в результате социального дистанцирования и мер изоляции приводит к ухудшению физической формы детей, в том числе к более высокому детскому ожирению и нарушению режима сна. Отсутствие физического доступа к школьным ресурсам также может усугубить отсутствие продовольственной безопасности для бедных учащихся.

ЮНИСЕФ ожидает, что еще миллионы детей во всем мире столкнутся с отсутствием продовольственной безопасности и недоеданием. Были затронуты усилия по иммунизации других заболеваний, помимо COVID-19, что приведет к увеличению детской смертности. По данным ЮНИСЕФ, ожидается, что более 94 миллионов детей не сделают прививку от кори , а в случае перебоев в оказании медицинских услуг ожидается рост числа случаев инфицирования ВИЧ среди детей. Ожидается рост числа мертворожденных из-за отсутствия доступа к медицинским услугам.

Душевное здоровье

Пандемия и изоляция затронули детей во всем мире по-разному. Некоторые дети рассчитывают на правильную поддержку и ресурсы, позволяющие управлять ситуацией, в то время как другие стремятся не отставать от школьной деятельности в этой новой реальности. Из-за закрытия школ дети сталкиваются с серьезными проблемами при обучении дома. Дети в семьях, которые не могут позволить себе ресурсы для домашнего обучения, где родители имеют низкий уровень образования или где недостаточно места для эффективного обучения, определенно отстали в этот период.

Исследования, проведенные во время прошлых эпидемий, таких как SARS , вирус EBOLA и ближневосточный респираторный синдром, показали высокую распространенность негативных психологических эффектов не только у детей, но и у взрослых. То же самое происходит с пандемией COVID-19, и, пока они находятся в карантине, некоторые из основных психологических проблем, возникающих у детей и взрослых, включают тревогу, депрессию, раздражительность, скуку, невнимательность и страх.

Во время пандемии снизилось злоупотребление наркотиками и алкоголем среди несовершеннолетних, как и количество арестов. Число посещений психиатрических больных увеличилось на 24% для детей в возрасте от 5 до 11 лет и на 31% для несовершеннолетних. Многие дети стали более уязвимыми к таким состояниям психического здоровья, как депрессия и тревога, из-за пандемии и ее последствий, среди которых социальная изоляция стала фактором, способствующим ухудшению качества психического здоровья. Занония Чиу, психолог из Гонконга, сказала о детях с депрессией: «Теперь, когда школы закрыты, некоторые запираются в своих комнатах на несколько недель, отказываясь принимать душ, есть или вставать с постели». Сообщалось о повышении уровня домашнего насилия во время пандемии, и это включало повышенный риск жестокого обращения с детьми во всем мире.

Помимо психологических проблем, есть свидетельства того, что изоляция также повлияла на познавательные способности и социальные способности детей и подростков. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что пандемия COVID-19 повлияла на семьи, воспитывающие детей с умственными недостатками и нарушениями развития (IDD ), даже больше, чем пандемия повлияла на население в целом. Родители детей с умственными и физическими недостатками чаще сообщали об изменениях в поведении своего ребенка, таких как отвлекаемость, неспособность сосредоточиться, раздражительность и общий дискомфорт.


Воздействие на детей и подростков

Многие молодые люди, пользующиеся услугами по охране психического здоровья, уже не могут получить доступ к основной поддержке в области психического здоровья. Сеансы были заменены онлайн-поддержкой или поддержкой по телефону или даже отложены. Некоторым молодым людям это может показаться менее эффективным, или они могут беспокоиться о сохранении конфиденциальности, если сеансы проводятся удаленно с членами семьи поблизости. Помимо этих проблем и трудностей, изоляция и социальное дистанцирование также повлияли на определенные группы населения. В исследовании «Взгляды специалистов на влияние COVID-19 на аутичных людей» утверждается, что люди с расстройством аутистического спектра подвергаются повышенному риску столкнуться с трудностями в борьбе с пандемией и соответствующими мерами. Учащимся с аутизмом приходится бороться с резкими изменениями в программах обучения и наставничества из-за закрытия школ. Многим людям с аутизмом требуется поддержка, но услуги временно приостановлены. Некоторые люди с расстройством аутистического спектра заявили, что изоляция означала, что им было легче заниматься хобби, но потеря привычного распорядка и занятий считалась трудной и вызывающей стресс.

Считалось, что изоляция повлияла на образование, социальную жизнь, деятельность и здоровье людей с расстройством аутистического спектра. Для некоторых резкие изменения в образовании оказались неожиданно полезными; например, непосещение школы было лучше для их психического здоровья, что приводило к меньшему беспокойству по поводу собственной школьной работы. Социальное дистанцирование заставило их также почувствовать облегчение, поскольку им нравилось отсутствие давления со стороны общества. Блокировка была описана как полезная, поскольку они могли выбирать повседневные занятия, связанные с едой и личными хобби. Однако некоторые люди с расстройством аутистического спектра находили учебу дома проблематичной, им было трудно встречаться с друзьями и семьей по своему желанию, некоторые из них испытывали трудности с соблюдением структурированного распорядка и наполнением своего повседневного распорядка значимой деятельностью. Они регрессировали в своем прогрессе из-за невозможности выйти из дома.

Заметная неопределенность пандемии и связанные с ней нарушения повседневной жизни также могут быть особенно пагубными для детей с ЙДЗ, которые часто получают выгоду от усиленной структуры, четких ожиданий и набора услуг и могут испытывать трудности с пониманием изменений, вызванных COVID-19.

Дети и подростки также могут испытывать проблемы с психическим здоровьем из-за самой пандемии COVID-19, такие как повышенное беспокойство, поскольку они могут опасаться, что они или их близкие заразятся или могут беспокоиться о будущем мира. Значительно больше детей сообщали о серьезном беспокойстве и серьезных нарушениях сна во время изоляции от COVID-19, чем до COVID-19. Результаты этого исследования подтверждают подозрения специалистов по уходу за детьми и молодежью о том, что изоляция от COVID-19 оказывает негативное влияние на психическое и социальное здоровье детей и подростков. В аналитических материалах специалисты подробно рассказали об уязвимости этой группы и ожидали большего чувства одиночества, беспокойства и депрессии, а также более напряженной атмосферы дома. Также были высказаны опасения, что изоляция от COVID-19 приведет к усилению неравенства и что дети и семьи с более низким социально-экономическим статусом будут более восприимчивы к проблемам психического здоровья. Хотя это исследование не могло однозначно подтвердить эти опасения, дети из неполных семей, из семей с тремя и более детьми, а также с родителями, у которых произошли негативные изменения в рабочей ситуации, сообщили о большем количестве проблем с психическим и социальным здоровьем во время изоляции COVID-19. Это исследование показало, что дети и подростки сообщали о более плохом психическом и социальном здоровье во время изоляции COVID-19 по сравнению с предыдущим периодом и выявили несколько факторов риска плохого психического и социального здоровья.

Другое исследование подчеркивает важность других сильно затронутых аспектов, таких как насилие, ситуации неуверенности, страха или беспокойства, риск возникновения у детей физических проблем, вызванных ростом малоподвижности, времени перед экранами, нездоровой диеты и неправильного питания. ущерб качеству сна. Эти ситуации могут обостриться во время карантина и спровоцировать рост ожирения и потерю кардиореспираторной способности.

Существует озабоченность по поводу исключения детей без цифрового доступа и других ресурсов, которые поддерживали их обучение во время карантина. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что имелся дефицит в охвате учебной программой, и половина родителей была вовлечена в домашнее обучение своих детей. Это вызывает беспокойство у учителей, поскольку вариативность в использовании учебной программы потенциально может по-разному влиять на развитие и психическое здоровье учащихся.


Соответствующие выводы в разных странах

Есть также данные, свидетельствующие о том, что у некоторых детей наблюдается плохое речевое развитие из-за отсутствия социальных контактов со сверстниками, социального дистанцирования и ношения масок.

Фонд  English Endowment Foundation собрал данные от 50 000 учеников и провел исследование школ по всей Англии, которое показало, что растет число четырех- и пятилетних детей, нуждающихся в помощи с языком. Некоторые из результатов заключались в том, что 96% заявили, что ученикам, идущим в школу в сентябре 2020 года, требуется больше поддержки в общении, чем в предыдущие годы. Это исследование является одним из первых, в котором также представлены данные о степени потери знаний в результате закрытия школ. Это исследование показало, что общая успеваемость как по математике, так и по чтению была значительно ниже по сравнению с успеваемостью детей по образцам стандартизации в 2017 году. Эти первичные результаты являются частью продолжающегося исследования, которое планирует собрать дополнительные данные до сентября 2021 года.

Хотя дети и подростки не сильно пострадали от пандемии, меры социальной изоляции оказали на них влияние. Проспективное описательное и перекрестное исследование, финансируемое Национальным университетом Комахуэ в Сан-Карлос-де-Барилоче, Аргентина, в котором оценивались изменения в привычках сна, использовании экрана, занятиях спортом, питании и медицинских консультациях, показало, что изоляция вызывает эмоциональную и эмоциональную нагрузку. поведенческое воздействие на детей и подростков. Эмоциональные и поведенческие изменения включают скуку, раздражительность, сопротивление, гнев и изменения в режиме сна. Более того, использование экранов в свободное время увеличилось на 3 часа в будние дни. Изменился и вид физических нагрузок: плавание и командные виды спорта сменились ездой на велосипеде, ходьбой и лыжным спортом.

Исследование, проведенное в Италии и Испании, показало, что родители заметили эмоциональные изменения в поведении своих детей во время родов. Однако в Италии эти изменения заметили 83,8% родителей, а в Испании - 88,9% родителей. Это связано с повышенной гибкостью режима изоляции в Италии. Что касается изменений, о которых сообщили родители, дети и подростки проявили скуку, раздражительность, сопротивление, гнев и тревогу, что привело к спорам с остальной семьей, трудностям с концентрацией внимания и разочарованию. Это первое исследование, разработанное для изучения психологического воздействия карантина COVID-19 на детей и подростков. Эти две страны являются двумя из наиболее пострадавших от COVID-19, и это исследование было направлено на изучение эмоционального благополучия итальянских и испанских подростков в возрасте от 3 до 18 лет, чтобы дать родителям и опекунам полезные советы и рекомендации по снижению воздействия карантин на молодежь.

Принятые меры по снижению воздействия карантина на детей и подростков

Некоторые авторы размышляли о возможных последствиях карантина COVID-19 для детей и подростков. Ван и его коллеги подчеркивают необходимость осведомленности о потенциальных последствиях карантина для психического здоровья детей, а также важность действий правительств, неправительственных организаций, общества, школ и родителей для уменьшения возможных последствий этой ситуации. Особое внимание следует уделять детям и подросткам, разлученным со своими опекунами, инфицированными или подозреваемыми в заражении, а также тем, чьи опекуны инфицированы или умерли, поскольку они более уязвимы перед психологическими проблемами.

Чтобы смягчить это далеко идущее и значительное негативное воздействие на психологическое благополучие детей, органы здравоохранения должны принять многогранные стратегии, соответствующие возрасту и развитию.

В исследовании, проведенном Dialnet в Стране Басков, анализировалась оценка специалистов, работающих с детьми, воздействия карантина на здоровье и неравенство в отношении здоровья детского населения, а также важность, придаваемая промежуточным факторам, которые могут модулировать воздействие опыт ограничения здоровья детей. Были опрошены специалисты в области здравоохранения и социально-педагогического образования, работающие с детьми, с целью выявления и измерения воздействия на здоровье детей. Кроме того, этот междисциплинарный вклад позволил им определить, повлекло ли за собой мнение этого специалиста иное мнение перед лицом последствий для здоровья.

Детский опыт и понимание

Комментаторы отметили, что многие очень маленькие дети развили понимание реальности, основанное в значительной степени на ограниченном мире пандемической жизни. Лишенные формального ухода за детьми и разлученные с другими детьми, они часто забывали своих старых друзей. В то время как ранее повседневные занятия, такие как посещение магазина или дома родственников, стали экзотикой. Однако, даже если они не могли четко вспомнить это, большинство маленьких детей, родившихся в мире до COVID-19, сохраняли некоторую осведомленность об этом.

Исследование понимания пандемии среди детей в возрасте от семи до двенадцати лет в Великобритании, Испании, Канаде, Швеции, Бразилии и Австралии показало, что более половины детей знали о COVID-19 в значительной степени. Они связали эту тему с различными отрицательными эмоциями, говоря, что это заставляло их чувствовать себя «обеспокоенными», «напуганными», «злыми» и «смущенными». Они, как правило, были осведомлены о типах людей, которые были наиболее уязвимы для вируса, и об ограничениях, которые применялись в их сообществах. Многие выучили новые термины и фразы в отношении пандемии, такие как социальное дистанцирование . Чаще всего они получали информацию о COVID-19 от учителей и родителей, но также узнали об этом от друзей, по телевидению и в Интернете.

Воздействие на большинство групп риска

Во время пандемии безопасность детей находится под угрозой. Особому риску подвержены дети, живущие в антисанитарных и многолюдных условиях. Молодежь - особенно молодые женщины, коренные народы, мигранты и беженцы - сталкиваются с повышенными социально-экономическими последствиями и воздействием на здоровье, а также с повышенным риском гендерного насилия из-за социальной изоляции, дискриминации и повышенного финансового стресса. Они также более склонны к детским бракам, поскольку семьи ищут способы облегчить экономическое бремя.

Хотя количество сообщений о жестоком обращении с детьми в США снизилось в среднем на 40,6% с апреля 2019 года по апрель 2020 года, защитники защиты детей предполагают, что это снижение является вторичным артефактом по сравнению с закрытием школ и детских садов, где большинство сообщений о детях злоупотребления совершаются. Рапсовое, злоупотребления и инцест Национальная сеть сообщила в апреле 2020 года , что в первый раз, более половины жертв , призывающих их национальных насильственных действий сексуального характера Hotline помощи были несовершеннолетними.

Влияние на молодых мигрантов

Этот глобальный кризис усугубляет существующую уязвимость и неравенство, с которыми сталкиваются молодые люди, и усиливается в гуманитарных контекстах, где нестабильность, конфликты и чрезвычайные ситуации подорвали институциональный потенциал и где доступ к услугам ограничен. Особенно пострадали: молодые мигранты; молодые люди из числа внутренне перемещенных лиц или беженцев; молодые люди, живущие в бедных, густонаселенных городских районах; молодые люди без дома; молодые люди с ограниченными возможностями; и люди, живущие с ВИЧ . Молодые люди, разлученные, несопровождаемые или оставленные работающими родителями-мигрантами, сталкиваются с повышенным риском эксплуатации, насилия и проблем с психическим здоровьем, а также с ограниченным доступом к медицинским услугам и защите.

Вакцина

По состоянию на 22 сентября 2020 года испытания вакцины на детях в возрасте до 18 лет не проводились. По данным CDC, подростки в возрасте 16 или 17 лет имеют право на вакцину Pfizer COVID-19, но не вакцины Moderna или Janssen (Johnson & Johnson). По состоянию на март 2021 года Moderna и Pfizer / Biotech начали проводить испытания вакцины для детей, и Johnson & Johnson также планировали это сделать.

использованная литература

Источники