Политика передачи здоровья в Индии - Indian Health Transfer Policy

Трансферная политика Индийского здравоохранения в Канаде обеспечивает основу для предположения контроля медицинских услуг по коренным жителям Канады и изложена эволюционный подход к передаче на концепции самоопределения в области здравоохранения. В рамках этого процесса решение о проведении переговоров о передаче с Health Canada остается за каждым сообществом. Будучи вовлеченными в передачу, сообщества могут взять на себя ответственность за выполнение программы здравоохранения со скоростью, определяемой их индивидуальными обстоятельствами и возможностями управления здоровьем.

Фон

Для того, чтобы поместить для здоровья Transfer в контексте, полезно понять , с исторической точки зрения , как первые нации , инуит , метисы и федеральное правительство по делам индейцев и Севера работали вместе , чтобы реагировать на коренные народы изъявили желание управлять и контролировать свои собственные программы в области здравоохранения .

Белая книга 1969 г.

Документ о политике федерального правительства, в котором предлагалось отменить статус лиц, имеющих договорные отношения, в соответствии с Законом об индейцах и прекратить предоставление специальных услуг, определенных таким образом, и пропагандировать усиление ассимиляции коренных народов в культуру Канады .

Красная книга 1970 года

Реакция аборигенов на Белую книгу, подчеркивающая ответственность федерального правительства за здравоохранение перед коренными народами и подчеркивающая планы по усилению общественного контроля над своей жизнью и реализуемыми государством общественными программами.

Документ об отношениях с Индией 1975 года

Белые и красные книги послужили стимулом для совместных усилий федерального правительства и аборигенов, направленных на начало серьезного планирования на будущее.

Результатом этого стал документ 1975 года «Канадское правительство / Канадские отношения с индейцами», в котором были определены рамки политики для усиления контроля Индии над программами и услугами. В секторе здравоохранения, согласно соглашениям о взносах, 75% групп стали отвечать за такие программы, как Программа по борьбе с употреблением алкоголя и наркотиков среди коренных жителей и Программа представителей общественного здравоохранения.

Политика Индии в области здравоохранения 1979 г.

Заявленная цель политики здравоохранения Индии, принятой федеральным правительством 19 сентября 1979 г., заключается в том, чтобы «добиться повышения уровня здоровья в индийских общинах, создаваемого и поддерживаемого самими индийскими общинами». В этой связи в политике подчеркивается историческая ответственность как федерального, так и провинциального правительства по предоставлению медицинских услуг коренным народам и инуитам. Он удалил вопрос договорных прав из соображений политики здравоохранения.

Политика обосновывала, что улучшение состояния здоровья населения Индии должно основываться на трех основных принципах: (1) развитие сообщества, как социально-экономического, так и культурного / духовного, с целью устранения условий, ограничивающих достижение благополучия; (2) традиционные доверительные отношения между индийским народом и федеральным правительством; и (3) взаимосвязанная канадская система здравоохранения с ее федеральным, провинциальным, муниципальным, индийским и частным секторами.

Еще одним важным аспектом новой политики было признание того, что общины коренных народов и инуитов могут взять на себя любой или все аспекты управления своими собственными программами здравоохранения в общинах по своему усмотрению и при поддержке Министерства национального здравоохранения. и благосостояние.

1980 (отчет Бергера)

Отчет Консультативного комитета по вопросам здоровья индейцев и инуитов, известный как «Отчет Бергера». Рекомендуемые методы консультаций, которые обеспечили бы существенное участие коренных народов и инуитов в разработке, управлении и контроле медицинских услуг в их общинах.

1983 (Отчет Пеннера)

Отчет Специального комитета по самоуправлению Индии, известный как «Отчет Пеннера», рекомендовал федеральному правительству установить новые отношения с исконными народами и инуитами и сделать важным элементом этих отношений признание самоуправления Индии. В отчете здравоохранение названо ключевой сферой деятельности.

1983–1986 Проекты общественного здравоохранения

Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов спонсировало демонстрационные проекты для коренных народов. Эксперимент был инициирован с целью предоставить как федеральным властям, так и властям коренных народов одну и ту же существенную информацию в отношении контроля коренных народов над услугами здравоохранения.

1986 Закон о самоуправлении района Сешелт

Закон о самоуправлении индейской общины Сешелт был принят парламентом в 1986 году. В апреле следующего года Законодательная ассамблея Британской Колумбии единогласно приняла закон о предоставлении общине Сешелт муниципального статуса. Вследствие этого индейское племя Сечелт подписало первое соглашение о самоуправлении, в котором община исконных народов взяла на себя контроль над своими медицинскими услугами.

1988 Передача здоровья к югу от 60-й параллели

Для того чтобы Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов продолжило передачу медицинских услуг коренным народам в рамках административной реформы, необходимо было разработать и закрепить политические рамки, полномочия и ресурсы. Подкомитет по передаче программ здравоохранения под контроль Индии был создан с участием представителей коренных народов, имеющих опыт работы в сфере здравоохранения. Подкомитет учел опыт проектов общественного здравоохранения и рекомендовал развивающий и консультативный подход к передаче здоровья. Эти рекомендации были затем использованы для окончательной доработки рамок политики передачи здоровья.

16 марта 1988 г. Кабинет федерального правительства утвердил рамки политики передачи средств здравоохранения для передачи ресурсов на программы здравоохранения Индии к югу от 60-й параллели под контроль Индии посредством процесса, который:

позволяет брать на себя управление программами здравоохранения в темпе, определяемом сообществом, т. е. сообщество может принимать на себя управление постепенно в течение нескольких лет посредством поэтапной передачи;
позволяет сообществам разрабатывать программы здравоохранения для удовлетворения своих потребностей;
требует наличия определенных обязательных программ общественного здравоохранения и лечения;
усиливает подотчетность руководителей и советов членам сообщества;
дает сообществам:
- финансовая гибкость для распределения средств в соответствии с приоритетами общественного здравоохранения и для сохранения неизрасходованных остатков;
- ответственность за устранение дефицитов и за ежегодные финансовые аудиты и оценки через определенные промежутки времени;
- разрешает многолетние (от трех до пяти лет) соглашения;
- не ущемляет договор или права аборигенов;
- действует в рамках действующего законодательства;
не является обязательным и открыт для всех общин коренных народов к югу от 60-й параллели.

1989 Органы управления казначейства по передаче

В 1989 году Казначейский совет утвердил финансовые полномочия и ресурсы для поддержки планирования перед передачей и для финансирования структур управления общественным здравоохранением.

Процесс

Этот процесс должен осуществляться в рамках существующей базы финансирования федеральных программ здравоохранения для коренных народов , инуитов и метисов . Сообщества должны предоставлять определенные обязательные программы, такие как борьба с инфекционными заболеваниями, программы по охране окружающей среды и здоровья и безопасности, а также услуги по лечению.

Изначально энтузиазм по поводу этого процесса был разным. Для некоторых это рассматривалось как важное звено с самоуправлением, когда община планирует и контролирует программы здравоохранения в своих общинах в соответствии со своими собственными приоритетами. Это рассматривалось как способ разработки программ, отвечающих собственным культурным и социальным потребностям сообщества. Другие придерживались более нерешительного подхода. По мере того, как контроль над медицинскими услугами со стороны коренных народов увеличивался, индейская политика передачи здоровья стала все больше рассматриваться представителями коренных народов как ступенька к неотъемлемому праву на самоуправление. Трансфер стал краеугольным камнем отношений Министерства здравоохранения Канады с общинами коренных народов и инуитов. Соглашения о передаче медицинских услуг между Министерством здравоохранения Канады и коренными народами и инуитами предоставили возможность сообществам или организациям коренных народов и инуитов управлять своими собственными программами и услугами в области здравоохранения. Поначалу передача была единственным вариантом, который имелся у сообществ для усиления контроля над программами и услугами в области здравоохранения, помимо соглашений о взносах. Хотя многие сообщества были заинтересованы в усилении контроля над услугами и программами здравоохранения, не все сообщества были готовы так быстро перейти на этот уровень контроля. Становилось все более очевидным, что одна конструкция не может вместить все разнообразие готовности. Некоторые общины проявили интерес к альтернативным стратегиям, которые также дали бы им больший контроль над ресурсами.

Каждый год требовал изменений и реструктуризации трансфертного подхода. Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов искало способы реагирования на сообщества, желающие усилить свой контроль над ресурсами сообщества, либо посредством процесса передачи, либо посредством других инициатив. Это движение было дополнительно поддержано решением Исполнительного комитета Министерства здравоохранения Канады от 15 марта 1994 г., согласно которому Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов приступило к планированию всех мероприятий для достижения следующих целей:

передача всех существующих ресурсов здравоохранения коренных народов и инуитского отделения здравоохранения индейцам под контроль коренных народов и инуитов в сроки, которые будут определены в ходе консультаций с общинами коренных народов и инуитов;
вывод отделения здравоохранения коренных народов и инуитов из сферы оказания медицинских услуг;
передача знаний и потенциала общинам коренных народов и инуитов, чтобы они могли управлять своими ресурсами здравоохранения и управлять ими;
переориентация роли Отделения здравоохранения коренных народов и инуитов; и переориентация роли Министерства здравоохранения Канады, которая будет учитывать стратегическое направление Отделения здравоохранения коренных народов и инуитов.

В качестве дополнительной поддержки поиска альтернативных путей передачи в конце 1994 г. Совет Казначейства одобрил Комплексный подход к услугам здравоохранения на уровне сообществ в качестве второго варианта передачи, позволяющего сообществам перейти к ограниченному уровню контроля над услугами здравоохранения.

В 1995 г. был распространен и реализован Отчет «Пути к исконным народам» по стратегическому планированию Проекта 07. Этот краеугольный документ устанавливает существенные различия между комплексным подходом и трансфером. Интегрированный подход - это промежуточная мера, которая обеспечивает большую гибкость, чем соглашения о взносах, но меньшую гибкость, чем соглашение о передаче.

В 1995 году федеральное правительство провозгласило неотъемлемую политику права на самоуправление. Эта политика признает, что коренные народы и инуиты имеют конституционное право формировать свои собственные формы правления в соответствии со своими историческими, культурными, политическими и экономическими обстоятельствами. Таким образом, политика предоставила общинам третий вариант дальнейшего усиления контроля над услугами здравоохранения.

Самоуправление дает группам больше гибкости в установлении программных приоритетов в ответ на потребности племен, а не в соответствии с целями федеральной программы. Группы могут расширяться, консолидироваться и создавать новые программы для улучшения услуг для своих сообществ и принимать определенные законы, регулирующие их сообщества в отношении здоровья. Кроме того, диапазон ресурсов для программ здравоохранения, которые могут быть включены в механизм самоуправления, больше, чем ресурсы, включенные в соглашение о передаче медицинских услуг, и в конечном итоге могут включать основные средства и услуги в рамках программы нестраховых медицинских пособий . Гибкость с точки зрения распределения ресурсов также больше, а требований к отчетности меньше.

Коренные народы и инуиты будут определять темпы реализации механизмов самоуправления. Разумеется, на то, чтобы все устроить, потребуется время. Этот процесс потребует интенсивных местных или региональных переговоров между коренными народами и инуитами, федеральным правительством и правительством соответствующей провинции или территории. На Рисунке 3 показано состояние контрольной деятельности коренных народов и инуитов в конце первого десятилетия передачи, 31 марта 1999 года. Принятие передачи постоянно росло за последнее десятилетие. Карты на Рисунке 3 представляют прогрессивный обзор скорости передачи. освоения передачи общинами коренных народов и инуитов, начиная с первого года.

Languages

In other projects