Воспалительное заболевание кишечника - Inflammatory bowel disease

Воспалительные заболевания кишечника
Криптит высокий mag.jpg
Микрофотография показывает воспаление в толстой кишке в случае воспалительных заболеваний кишечника. Биопсия толстой кишки . Пятно H&E .
Специальность Гастроэнтерология
Дифференциальная диагностика Гастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника , глютеновая болезнь
Частота 11,2 миллиона во всем мире (2015)
Летальные исходы 47 400 во всем мире (2015)

Воспалительное заболевание кишечника ( ВЗК ) - это группа воспалительных состояний толстой и тонкой кишки , основными типами которых являются болезнь Крона и язвенный колит . Болезнь Крона поражает тонкий и толстый кишечник, а также полость рта, пищевод, желудок и задний проход, тогда как язвенный колит в первую очередь поражает толстую и прямую кишки.

ВЗК также встречается у собак и считается результатом сочетания генетики хозяина, кишечной микросреды, компонентов окружающей среды и иммунной системы. Тем не менее, продолжается дискуссия о том, что термин «хроническая энтеропатия» может быть лучше для использования у собак, чем «воспалительное заболевание кишечника», поскольку он отличается от ВЗК у людей тем, как собаки реагируют на лечение. Например, многие собаки реагируют только на диетические изменения по сравнению с людьми с ВЗК, которым часто требуется иммуносупрессивное лечение. Некоторым собакам также может потребоваться лечение иммунодепрессантами или антибиотиками, когда изменений в диете недостаточно. После исключения других заболеваний, которые могут привести к рвоте, диарее и боли в животе у собак, часто проводят биопсию кишечника, чтобы выяснить, какой тип воспаления имеет место (лимфоплазмоцитарное, эозинофильное или гранулематозное ). Было показано, что у собак низкий уровень кобаламина в крови является фактором риска отрицательного исхода.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы
болезнь Крона Язвенный колит
Дефекация Часто каша ,
иногда стеаторея
Часто слизистые
и с кровью
Тенезмы Менее употребителен Чаще
Высокая температура Общий Указывает на тяжелое заболевание
Свищи Общий Редко
Потеря веса Часто Реже

Несмотря на то, что болезнь Крона и ЯК являются очень разными заболеваниями, оба могут проявляться одним из следующих симптомов: болью в животе, диареей , ректальным кровотечением , сильными внутренними спазмами / мышечными спазмами в области таза и потерей веса . Анемия является наиболее распространенным внекишечным осложнением воспалительного заболевания кишечника. Сопутствующие жалобы или заболевания включают артрит , гангренозную пиодермию , первичный склерозирующий холангит и синдром других заболеваний (NTIS). Ассоциации с тромбозом глубоких вен (ТГВ) и облитерирующий бронхиолит организации пневмонии (Boop) также сообщалось. Диагноз обычно ставится на основе оценки воспалительных маркеров в кале с последующей колоноскопией с биопсией патологических образований.

Результаты диагностики
болезнь Крона Язвенный колит
Подвздошное участие Обычно Редко
Вовлечение толстой кишки Как правило Всегда
Вовлечение прямой кишки Редко Обычно (95%)
Вовлечение вокруг
в анус
Общий Редко
Поражение желчных протоков Нет увеличения заболеваемости первичным склерозирующим холангитом Более высокая ставка
Распространение болезни Пятнистые участки воспаления (пропустить поражения) Сплошная область воспаления
Эндоскопия Глубокие географические и серпигинозные (змеевидные) язвы Сплошная язва
Глубина воспаления Может быть трансмуральным, глубоко в тканях Неглубокий, слизистая
Стеноз Общий Редко
Гранулемы на биопсии Может иметь не- некротической без пери- кишечной крипта гранулема Неперикишечные гранулемы крипт не видны


Причины

Патофизиология
болезнь Крона Язвенный колит
Цитокиновый ответ Связано с T h 17 Смутно ассоциируется с T h 2

ВЗК - сложное заболевание, которое возникает в результате взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов, приводящих к иммунологическим ответам и воспалению в кишечнике.

Диета

Режимы питания связаны с риском развития язвенного колита. В частности, субъекты , которые были в высшем тертиль из здоровой структуры питания имели 79% более низкий риск развития язвенного колита.

Чувствительность к глютену часто встречается при ВЗК и связана с обострениями. О чувствительности к глютену сообщалось у 23,6 и 27,3% пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, соответственно.

Диеты с высоким содержанием белка , особенно животный белок, и / или с высоким содержанием сахара могут быть связаны с повышенным риском развития воспалительного заболевания кишечника и рецидивов.

Микробиота

В результате микробного симбиоза и иммунитета изменения в микробиоме кишечника могут способствовать воспалительным заболеваниям кишечника. Было обнаружено, что у людей, страдающих ВЗК, биоразнообразие комменсальных бактерий сокращается на 30–50 процентов, например, сокращается количество Firmicutes (а именно Lachnospiraceae) и Bacteroidetes . Дополнительным доказательством роли кишечной флоры в причине воспалительного заболевания кишечника является то, что людям, страдающим ВЗК, с большей вероятностью были назначены антибиотики в течение 2–5 лет до постановки диагноза, чем здоровым людям. Энтеральные бактерии могут быть изменены факторами окружающей среды, такими как концентрированные молочные жиры (общий ингредиент обработанных пищевых продуктов и кондитерских изделий) или пероральными лекарствами, такими как антибиотики и пероральные препараты железа.

Нарушение кишечного барьера

Нарушение целостности кишечного эпителия играет ключевую патогенную роль при ВЗК. Дисфункция врожденной иммунной системы в результате ненормальной передачи сигналов через иммунные рецепторы, называемые толл-подобными рецепторами (TLR), которые активируют иммунный ответ на молекулы, которые широко используются множеством патогенов, способствует острым и хроническим воспалительным процессам при колите ВЗК и ассоциированный рак. Изменения в составе кишечной микробиоты - важный экологический фактор в развитии ВЗК. Вредные изменения кишечной микробиоты вызывают несоответствующий (неконтролируемый) иммунный ответ, который приводит к повреждению кишечного эпителия. Нарушение этого критического барьера (кишечного эпителия) способствует дальнейшему проникновению микробиоты, что, в свою очередь, вызывает дополнительные иммунные реакции. ВЗК - это многофакторное заболевание, которое, тем не менее, отчасти вызвано чрезмерным иммунным ответом на кишечную микробиоту, что вызывает дефекты функции эпителиального барьера.

Генетика

Панель связанных локусов. Розовые гены находятся в локусах, ассоциированных с ВЗК, синие - нет.

Генетический компонент ВЗК был признан более века. Исследования, которые способствовали пониманию генетики, включают изучение этнических групп (например, евреев-ашкенази ), семейную кластеризацию, эпидемиологические исследования и исследования близнецов. С появлением молекулярной генетики понимание генетической основы значительно расширилось, особенно за последнее десятилетие. Первым геном, связанным с ВЗК, был NOD2 в 2001 году. С тех пор общегеномные исследования ассоциации добавили понимание геномики и патогенеза заболевания. В настоящее время известно, что более 200 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP или «кусочки») связаны с предрасположенностью к ВЗК. Одно из крупнейших генетических исследований ВЗК было опубликовано в 2012 году. Анализ объяснил большую дисперсию болезни Крона и язвенного колита, чем сообщалось ранее. Результаты показали, что комменсальная микробиота изменена таким образом, что действует как патоген при воспалительных заболеваниях кишечника. Другие исследования показывают, что мутации в генах, связанных с ВЗК, могут мешать клеточной активности и взаимодействиям с микробиомом, которые способствуют нормальным иммунным ответам. Многие исследования показали, что нарушение регуляции микроРНК участвует в ВЗК и способствует развитию колоректального рака . К 2020 году небольшой консорциум запустил анализ секвенирования одноклеточной РНК с использованием биопсийного материала пациентов с ВЗК в поисках терапевтических целей.

Диагностика

Диагноз обычно подтверждается биопсией при колоноскопии . Фекальный кальпротектин полезен в качестве начального исследования, которое может указывать на возможность ВЗК, поскольку этот тест чувствителен, но не специфичен для ВЗК.

Дифференциальная диагностика

Другие заболевания могут вызывать повышенную экскрецию калпротектина, такие как инфекционная диарея , нелеченная глютеновая болезнь , некротический энтероколит , кистозный фиброз кишечника и опухолевые клетки у детей .

Состояния с симптомами, сходными с болезнью Крона, включают туберкулез кишечника , болезнь Бехчета , язвенный колит , энтеропатию нестероидных противовоспалительных препаратов , синдром раздраженного кишечника и целиакию .

Состояния с такими же симптомами, как язвенный колит, включают острый самоограничивающийся колит , амебный колит, шистосомоз , болезнь Крона, рак толстой кишки , синдром раздраженного кишечника, туберкулез кишечника и энтеропатию нестероидных противовоспалительных препаратов.

Функциональные пробы печени часто повышаются при воспалительном заболевании кишечника, часто протекают в легкой форме и обычно самопроизвольно возвращаются к нормальному уровню. Наиболее важными механизмами тестов повышенной функции печени при ВЗК являются лекарственная гепатотоксичность и ожирение печени.

Классификация

Основными типами воспалительных заболеваний кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). Воспалительные заболевания кишечника относятся к классу аутоиммунных заболеваний , при которых собственная иммунная система организма атакует элементы пищеварительной системы.

На меньшее количество случаев приходится учитывать другие формы ВЗК, которые не всегда классифицируются как типичные ВЗК:

В настоящее время в крови не известно никаких специфических маркеров заболевания, что позволяет надежно разделить пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом . То , как врачи могут отличить болезнь Крона и UC является расположение и характер воспалительных изменений. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта , от рта до ануса ( пропускаемые поражения ), хотя в большинстве случаев заболевание начинается в подвздошной кишке . Язвенный колит, напротив, поражает толстую и прямую кишки. Микроскопически язвенный колит ограничен слизистой оболочкой ( эпителиальной оболочкой кишечника), тогда как болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника («трансмуральные поражения»). Наконец, болезнь Крона и язвенный колит имеют внекишечные проявления (такие как проблемы с печенью, артрит, кожные проявления и проблемы с глазами) в разных пропорциях.

В 10–15% случаев нельзя поставить окончательный диагноз ни болезнь Крона, ни язвенный колит из-за идиосинкразии в представлении. В этом случае можно поставить диагноз неопределенного колита. Хотя это признанное определение, не все центры ссылаются на него.

Уход

Управление
болезнь Крона Язвенный колит
Месалазин Менее полезно Полезнее
Антибиотики Эффективен в долгосрочной перспективе Обычно бесполезно
Операция Часто возвращается после
удаления пораженной части
Обычно излечивается удалением
толстой кишки

Операция

БК и ЯК являются хроническими воспалительными заболеваниями и не поддаются лечению с медицинской точки зрения. Однако язвенный колит в большинстве случаев можно вылечить с помощью проктоколэктомии , хотя это не может устранить внекишечные симптомы. Илеостомия будет собирать фекалии в сумке. Как вариант, мешочек можно создать из тонкой кишки; это служит прямой кишкой и предотвращает необходимость постоянной илеостомии. От четверти до половины пациентов с подвздошно-анальным мешком действительно должны лечить случайный или хронический поучит .

Хирургическое вмешательство не может вылечить болезнь Крона, но может потребоваться для лечения таких осложнений, как абсцессы, стриктуры или свищи. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство , такое как резекция кишечника , стриктуропластика, временная или постоянная колостома или илеостомия . При болезни Крона операция включает удаление наиболее воспаленных сегментов кишечника и соединение здоровых областей, но, к сожалению, она не излечивает и не устраняет болезнь. В какой-то момент после первой операции болезнь Крона может рецидивировать в здоровых частях кишечника, обычно в месте резекции. (Например, если у пациента с болезнью Крона имеется илеоцекальный анастомоз, при котором слепая и терминальная подвздошная кишка удаляются, а подвздошная кишка соединяется с восходящей ободочной кишкой, у них болезнь Крона почти всегда будет обостряться около анастомоза или в остальной части. восходящая кишка).

Лечебные методы лечения

Лечение ВЗК индивидуально для каждого пациента. Выбор того, какие препараты использовать и каким путем их вводить (пероральный, ректальный, инъекционный, инфузионный), зависит от факторов, включая тип, распространение и тяжесть заболевания пациента, а также других исторических и биохимических прогностических факторов, и предпочтения пациентов. Например, месалазин более полезен при язвенном колите, чем при болезни Крона . Как правило, в зависимости от степени тяжести ВЗК может потребовать иммуносупрессии для контроля симптомов с помощью таких препаратов, как преднизон , ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО), азатиоприн , метотрексат или 6-меркаптопурин .

Стероиды , такие как глюкокортикоид преднизон , часто используются для борьбы с обострениями болезни и когда-то были приемлемы в качестве поддерживающего препарата. Биологическая терапия воспалительного заболевания кишечника , особенно ингибиторы ФНО, используются у людей с более тяжелой или устойчивой болезнью Крона, а иногда и при язвенном колите.

Лечение обычно начинают с приема препаратов с сильным противовоспалительным действием, таких как преднизон. После того, как воспаление успешно куплено , основным лечением будет другое лекарство, поддерживающее ремиссию заболевания, например месалазин при ЯК. Если требуется дальнейшее лечение, в зависимости от пациента может потребоваться комбинация иммунодепрессанта (такого как азатиоприн) с месалазином (который также может оказывать противовоспалительное действие). Будесонид с контролируемым высвобождением используется при болезни Крона легкой степени тяжести.

Пищевые и диетические методы лечения

Эксклюзивное энтеральное питание - это терапия первой линии при педиатрической болезни Крона, у взрослых данные по которым слабее. Доказательств, подтверждающих исключительное энтеральное питание при язвенном колите, недостаточно.

Дефицит питания играет важную роль в ВЗК. Нарушение всасывания, диарея и кровопотеря со стороны желудочно-кишечного тракта - общие черты ВЗК. Дефицит витаминов группы B, жирорастворимых витаминов, незаменимых жирных кислот и ключевых минералов, таких как магний, цинк и селен , чрезвычайно распространен и требует заместительной терапии. Диетические вмешательства, включая определенные исключающие диеты, такие как специфическая углеводная диета (SCD), могут быть полезны для лечения симптомов. Вмешательства, связанные с диетическими волокнами, такие как добавка подорожника (смесь растворимых и нерастворимых волокон), могут облегчить симптомы, а также вызвать / поддерживать ремиссию, изменяя состав микробиома желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая регуляцию иммунной функции, уменьшая воспаление и помогая для восстановления слизистой оболочки кишечника.

Анемия обычно присутствует как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Из-за повышенных уровней воспалительных цитокинов, которые приводят к повышенной экспрессии гепсидина , парентеральное железо является предпочтительным вариантом лечения, поскольку оно не действует в желудочно-кишечной системе, имеет меньшую частоту побочных эффектов и позволяет ускорить лечение. Сам гепсидин также является противовоспалительным средством. В модели на мышах очень низкие уровни железа ограничивают синтез гепсидина, усугубляя имеющееся воспаление. Было обнаружено, что энтеральное питание эффективно для повышения уровня гемоглобина у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, особенно в сочетании с эритропоэтином.

Микробиом

Имеются предварительные доказательства инфекционного вклада в воспалительное заболевание кишечника у некоторых пациентов, которым может помочь терапия антибиотиками, например рифаксимином . Доказательства пользы рифаксимина в основном ограничены болезнью Крона с менее убедительными доказательствами, подтверждающими его использование при язвенном колите.

Трансплантация фекальной микробиоты - это относительно новый вариант лечения ВЗК, который привлекает внимание с 2010 года. Некоторые предварительные исследования показали преимущества, аналогичные преимуществам при инфекции Clostridium difficile, но обзор использования при ВЗК показывает, что FMT безопасен, но имеет переменную эффективность. Обзор 2014 года показал, что необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания.

Нетрадиционная медицина

При воспалительных заболеваниях кишечника использовались подходы дополнительной и альтернативной медицины. Были проанализированы данные контролируемых исследований этих методов лечения; риск предвзятости был довольно неоднородным. Наилучшие подтверждающие доказательства были найдены для лечения травами: подорожник яйцевидный и куркумин в поддерживающей терапии ЯК , полынь при БК, психотерапия и самовмешательство при ЯК, а также иглоукалывание при ЯК и БК.

Новые подходы

Терапия стволовыми клетками изучается как возможное лечение ВЗК. Обзор исследований указывает на многообещающую роль, хотя существуют существенные проблемы, включая стоимость и характеристики эффектов, которые ограничивают текущее использование в клинической практике.

Прогноз

Осложнения

Болезнь Крона
Язвенный
колит
Дефицит питательных веществ Более высокий риск
Риск рака толстой кишки Незначительный Значительный
Распространенность внекишечных осложнений
Ирит / увеит Самки 2,2% 3,2%
Самцы 1,3% 0,9%
Первичный склерозирующий
холангит
Самки 0,3% 1%
Самцы 0,4% 3%
Анкилозирующий
спондилит
Самки 0,7% 0,8%
Самцы 2,7% 1,5%
пиодермия
гангренозной
Самки 1,2% 0,8%
Самцы 1,3% 0,7%
Узловатая эритема Самки 1,9% 2%
Самцы 0,6% 0,7%

Хотя ВЗК может снижать качество жизни из-за боли, рвоты и диареи, само по себе оно редко бывает смертельным. Смертельные случаи из-за таких осложнений, как токсический мегаколон , перфорация кишечника и хирургические осложнения, также редки. Усталость - частый симптом ВЗК и может быть обузой.

Около одной трети людей с ВЗК испытывают стойкие желудочно-кишечные симптомы, подобные синдрому раздраженного кишечника (СРК), при отсутствии объективных доказательств активности заболевания. Несмотря на стойкость побочных эффектов долгосрочной терапии, качество жизни этой когорты существенно не отличается от качества жизни людей с неконтролируемым, объективно активным заболеванием, и переход терапии на биологические агенты обычно неэффективен для устранения их симптомов. Причина этих симптомов, подобных СРК, неясна, но было высказано предположение, что частично ответственны изменения в оси кишечник-мозг , дисфункция эпителиального барьера и кишечная флора .

Хотя пациенты с ВЗК действительно имеют повышенный риск колоректального рака , он обычно выявляется намного раньше, чем население в целом, при рутинном наблюдении за толстой кишкой с помощью колоноскопии, и поэтому у пациентов гораздо больше шансов выжить.

Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с ВЗК могут иметь повышенный риск эндотелиальной дисфункции и ишемической болезни сердца .

Целью лечения является достижение ремиссии, после которой пациента обычно переводят на более легкий препарат с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов. Время от времени может появиться резкое возобновление первоначальных симптомов; это известно как «вспышка». В зависимости от обстоятельств он может пройти самостоятельно или потребовать приема лекарств. Время между обострениями может составлять от нескольких недель до нескольких лет и сильно варьируется между пациентами - у некоторых никогда не было обострений.

Жизнь с ВЗК может быть сложной; однако многие больные ведут относительно нормальный образ жизни. ВЗК несет психологическое бремя из-за стигматизации диагноза, что приводит к высокому уровню тревоги, депрессии и общему снижению качества жизни больных. Хотя жить с ВЗК может быть сложно, существуют многочисленные ресурсы, которые помогут семьям сориентироваться в ВЗК, например Американский фонд Крона и колита (CCFA).

Эпидемиология

ВЗК привело к 51 000 смертей в мире в 2013 году и 55 000 смертей в 1990 году. Рост заболеваемости ВЗК после Второй мировой войны коррелировал с увеличением потребления мяса во всем мире, что подтверждает утверждение о том, что потребление животного белка связано с ВЗК. Однако существует множество факторов риска окружающей среды, которые связаны с повышенным или пониженным риском ВЗК, такие как курение, загрязнение воздуха и зеленые насаждения, урбанизация и вестернизация. Воспалительные заболевания кишечника в Европе увеличиваются. Заболеваемость и распространенность ВЗК в Азии неуклонно росли в течение последних десятилетий, что могло быть связано с изменениями в рационе питания и другими факторами окружающей среды.

Около 0,8% людей в Великобритании страдают ВЗК. Точно так же около 270 000 (0,7%) людей в Канаде страдают ВЗК, и ожидается, что к 2030 году это число вырастет до 400 000 (1%).

Исследовать

Следующие ниже стратегии лечения обычно не используются, но кажутся многообещающими при некоторых формах воспалительного заболевания кишечника.

Первоначальные сообщения предполагают, что « гельминтозная терапия » может не только предотвратить, но даже контролировать ВЗК: напиток с примерно 2500 яйцеклетками гельминта Trichuris suis, принимаемый дважды в месяц, значительно уменьшил симптомы у многих пациентов. Есть даже предположение, что можно разработать эффективную процедуру «иммунизации» - употребляя коктейль в раннем возрасте.

Пребиотики и пробиотики вызывают все больший интерес в качестве средств лечения ВЗК. В настоящее время есть доказательства в поддержку использования определенных пробиотиков в дополнение к стандартным методам лечения у людей с язвенным колитом, но нет достаточных данных, чтобы рекомендовать пробиотики людям, страдающим болезнью Крона. Необходимы дальнейшие исследования для определения конкретных штаммов пробиотиков или их комбинаций и пребиотических веществ для лечения воспаления кишечника. В настоящее время штамм пробиотиков, частота, доза и продолжительность пробиотической терапии не установлены. У тяжелобольных людей с ВЗК существует риск переноса жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта во внутренние органы (бактериальная транслокация) и последующей бактериемии , что может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. Живые бактерии могут быть не важны, потому что полезные эффекты пробиотиков, по-видимому, опосредуются их ДНК и секретируемыми растворимыми факторами, а их терапевтические эффекты могут быть получены путем системного введения, а не перорального введения.

В 2005 году New Scientist опубликовал совместное исследование Бристольского университета и Университета Бата о очевидной целительной силе каннабиса при ВЗК. Сообщения о том, что каннабис облегчает симптомы ВЗК, указывают на возможное существование каннабиноидных рецепторов в слизистой оболочке кишечника, которые реагируют на молекулы химических веществ растительного происхождения. Каннабиноидные рецепторы CB1, которые, как известно, присутствуют в головном мозге, существуют в эндотелиальных клетках, выстилающих кишечник, считается, что они участвуют в восстановлении слизистой оболочки кишечника при повреждении.

Команда намеренно повредила клетки, чтобы вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника, а затем добавила синтетические каннабиноиды ; В результате кишечник начал заживать: сломанные клетки были восстановлены и собраны вместе, чтобы залечить слезы. Считается, что в здоровом кишечнике естественные эндогенные каннабиноиды высвобождаются из эндотелиальных клеток при их повреждении, которые затем связываются с рецепторами CB1. Похоже, что этот процесс вызывает реакцию заживления ран, и когда люди употребляют каннабис, каннабиноиды таким же образом связываются с этими рецепторами.

Предыдущие исследования показали, что рецепторы CB1, расположенные на нервных клетках кишечника, реагируют на каннабиноиды, замедляя перистальтику кишечника , тем самым уменьшая болезненные мышечные сокращения, связанные с диареей. CB2 , другой каннабиноидный рецептор, преимущественно экспрессируемый иммунными клетками , был обнаружен в кишечнике больных ВЗК в более высокой концентрации. Эти рецепторы, которые также реагируют на химические вещества в каннабисе, по-видимому, связаны с апоптозом - запрограммированной смертью клеток - и могут играть роль в подавлении сверхактивной иммунной системы и уменьшении воспаления за счет уничтожения избыточных клеток .

Было обнаружено, что активация эндоканнабиноидной системы эффективна в облегчении колита и увеличении выживаемости мышей, а также в уменьшении изменений удаленных органов, вызванных колитом, что также позволяет предположить, что модуляция этой системы является потенциальным терапевтическим подходом для лечения ВЗК и связанных с ними поражений удаленных органов.

Аликафорсен представляет собой антисмысловой олигодезоксинуклеотид первого поколения, предназначенный для специфического связывания с информационной РНК человека ICAM-1 посредством взаимодействий пар оснований Уотсона-Крика с целью подавления экспрессии ICAM-1. ICAM-1 вызывает воспалительную реакцию, способствуя экстравазации и активации лейкоцитов ( лейкоцитов ) в воспаленную ткань. Повышенная экспрессия ICAM-1 наблюдалась в воспаленной слизистой оболочке кишечника у больных язвенным колитом, поучитом и болезнью Крона, где избыточная продукция ICAM-1 коррелировала с активностью заболевания. Это говорит о том, что ICAM-1 является потенциальной терапевтической мишенью при лечении этих заболеваний.

Обнаружено, что агонисты каннабиноидного рецептора CB2 снижают индукцию поверхностной экспрессии ICAM-1 и VCAM-1 в тканях мозга человека и первичных эндотелиальных клетках головного мозга человека (BMVEC), подвергнутых воздействию различных провоспалительных медиаторов.

В 2014 году был сформирован альянс между Broad Institute , Amgen и Массачусетской больницей общего профиля с целью «собрать и проанализировать образцы ДНК пациентов для выявления и дальнейшей проверки генетических целей».

В 2015 году мета-анализ на 938 пациентов с IBD и 953 управления, ВЗК был в значительной степени связано с наличием более высокие шансы витамина D дефицита.

Наличие грамположительных бактерий в просвете может быть связано с увеличением времени рецидива язвенного колита.

Были предложены двунаправленные пути между депрессией и ВЗК, и было продемонстрировано, что психологические процессы со временем влияют на самооценку физического и психологического здоровья.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы