Промежуточный увеит - Intermediate uveitis

Из Википедии, свободной энциклопедии
Промежуточный увеит
Передние клетки стекловидного тела.jpg
Клетки переднего стекловидного тела при промежуточном увеите
Специальность Офтальмология Отредактируйте это в Викиданных

Промежуточный увеит - это форма увеита, локализованная в стекловидном теле и периферической сетчатке . Первичные очаги воспаления включают стекловидное тело, в которое входят другие такие образования, как паразит, задний циклит и гиалит. Промежуточный увеит может быть изолированным заболеванием глаз или быть связанным с развитием системного заболевания, такого как рассеянный склероз или саркоидоз . Таким образом, промежуточный увеит может быть первым проявлением системного состояния. Инфекционные причины промежуточных увеит включают вирус Эпштейна-Барр инфекции, болезнь Лайма , HTLV-1 вирусная инфекция, болезнь от кошачьих царапин , и гепатит С .

Необратимая потеря зрения чаще всего наблюдается у пациентов с хроническим кистозным отеком макулы (CME). Необходимо приложить все усилия для искоренения НВМ, если он присутствует. К другим менее частым причинам потери зрения относятся отслоение сетчатки , глаукома , ленточная кератопатия , катаракта , кровоизлияние в стекловидное тело , эпиретинальная мембрана и хориоидальная неоваскуляризация .

Признаки и симптомы

Клинические признаки включают покраснение глаз, боль, нечеткость зрения, светобоязнь и мутные помутнения .

Сопутствующие условия

Связь заболевания с такими состояниями, как рассеянный склероз , саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника, предполагает наличие аутоиммунного компонента по крайней мере у части пациентов. Группирование семейных случаев привело к исследованию ассоциаций человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Побуждающим событием, по-видимому, является периваскулит периферической сетчатки и окклюзия сосудов, приводящие к воспалению глаз, витриту и образованию снежного вала. Этиология антигенного раздражителя не ясна и может иметь стекловидный или периваскулярный характер. Очевидно, что генетика играет определенную роль в патофизиологии промежуточного увеита, но ее значение остается неясным.

Патофизиология

Парсопланит считается подгруппой промежуточного увеита и характеризуется наличием белых экссудатов (снежных сугробов) над плоской парсой или скоплений воспалительных клеток в стекловидном теле (снежные комы) при отсутствии инфекционного или системного заболевания. Некоторые врачи считают, что у пациентов с парспланитом наблюдается более тяжелый витрит, более тяжелый отек желтого пятна и осторожный прогноз по сравнению с другими пациентами с промежуточным увеитом.

лечение

Периокулярная инъекция кортикостероидов (введение кортикостероидов очень близко, но не в глаз). В резистентных случаях может быть показан пероральный прием кортикостероидов, иммунодепрессантов , а также лазерная или криотерапия пораженной области.

Стероидные имплантаты были изучены как вариант лечения людей с неинфекционным увеитом. Исследование, сравнивающее интравитреальные имплантаты флуоцинолона ацетонида со стандартными методами лечения ( преднизолон с иммунодепрессантами), показало, что, хотя лечение стероидными имплантатами, возможно, предотвращает рецидив увеита, могут быть неблагоприятные исходы безопасности, такие как повышенный риск необходимости хирургического вмешательства по поводу катаракты и операция по снижению внутриглазного давления .

Эпидемиология

Хотя промежуточный увеит может развиться в любом возрасте, в первую очередь он поражает детей и молодых людей. Существует бимодальное распределение с одним пиком во второй декаде и другим пиком в третьей или четвертой декаде.

В Соединенных Штатах доля пациентов с промежуточным увеитом оценивается в 4-8% случаев увеита в специализированных центрах. Национальные институты здравоохранения сообщает более высокий процент (15%), что может свидетельствовать о более глубоком осознании или характер клиники увеят направления. В педиатрии на промежуточный увеит может приходиться до 25% случаев увеита.

Ссылки

  1. ^ Brady CJ, Villanti переменного тока, закон ГА, Rahimy Е, Редди R, просеивание ПК, Garg SJ, Тан J (2016). «Кортикостероидные имплантаты при хроническом неинфекционном увеите» . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD010469. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010469.pub2 . PMC  5038923 . PMID  26866343 .
  2. ^ Эммет Т. Каннингем; Пол Риордан-Ева (17.05.2011). Общая офтальмология Воана и Эсбери (18-е изд.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205.
  3. ^ Нил Дж. Фридман; Питер К. Кайзер; Роберто Пинеда (2009). Иллюстрированное руководство по офтальмологии Массачусетской глазной и ушной больницы (3-е изд.). Saunders / Elsevier. ISBN 978-1437709087.