Перемежающаяся хромота - Intermittent claudication
Перемежающаяся хромота | |
---|---|
Другие имена | Сосудистая хромота, перемежающаяся клаудикация |
Специальность | Кардиология , сосудистая хирургия |
Перемежающаяся хромота , также известная как хромота сосудов , представляет собой симптом , описывающий мышечную боль при легкой нагрузке (боль, судороги, онемение или чувство усталости), обычно в икроножной мышце , которая возникает во время физических упражнений, таких как ходьба, и облегчается при помощи короткий период отдыха. Это классически связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если не лечить или не изменять факторы риска .
Хромота происходит от латинского глагола claudicare , «хромать».
Признаки и симптомы
Одним из отличительных признаков артериальной хромоты является то, что она возникает периодически. Она исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может снова начать ходить, пока боль не вернется. Следующие признаки являются общими признаками атеросклероза артерий нижних конечностей:
- цианоз
- атрофические изменения, такие как выпадение волос, блестящая кожа
- пониженная температура
- снижение пульса
- покраснение при возвращении конечности в «зависимое» положение (часть теста Бюргера)
Шесть " П " ишемии
- P айн
- П аллор (увеличен)
- Р ulse (снижение)
- Р erishing холодной
- P araesthesia
- P aralysis
Причины
Чаще всего перемежающаяся (сосудистая или артериальная) хромота возникает из-за заболевания периферических артерий, которое подразумевает значительные атеросклеротические закупорки, приводящие к артериальной недостаточности. Другими необычными причинами являются болезнь Труссо, болезнь Бергера ( облитерирующий тромбангиит ), при которой возникает васкулит.
Феномен Рейно функциональный спазм сосудов. Он отличается от нейрогенной хромоты , связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника . Это сильно связано с курением, гипертонией и диабетом.
Диагностика
Перемежающаяся хромота является симптомом и по определению диагностируется пациентом, сообщающим о боли в ногах в анамнезе при ходьбе, облегченной отдыхом. Однако, поскольку другие состояния, такие как ишиас, могут имитировать перемежающуюся хромоту, часто проводится тестирование для подтверждения диагноза заболевания периферических артерий .
Магнитно-резонансная ангиография и дуплексное ультразвуковое исследование оказались немного более экономичными при диагностике заболевания периферических артерий у людей с перемежающейся хромотой, чем проекционная ангиография .
Уход
Упражнения могут улучшить симптомы, так же как и реваскуляризация . И то, и другое вместе может быть лучше, чем одно собственное вмешательство. У людей со стабильной болью в ногах упражнения, такие как силовые тренировки , полестеринг и упражнения для верхних или нижних конечностей, по сравнению с обычным уходом или плацебо, улучшают максимальное время ходьбы, расстояние ходьбы без боли и максимальное расстояние ходьбы. Альтернативные режимы упражнений, такие как езда на велосипеде , силовая тренировка и эргометрия плеча, по сравнению с программами ходьбы под наблюдением не показали разницы в максимальной дистанции ходьбы или дистанции ходьбы без боли для людей с перемежающейся хромотой.
Также существуют фармакологические варианты. Лекарства, контролирующие липидный профиль, диабет и гипертонию, могут увеличить приток крови к пораженным мышцам и повысить уровень активности. Для лечения перемежающейся хромоты используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , адренергические агенты, такие как блокаторы альфа-1, бета-блокаторы и агонисты альфа-2 , антиагреганты ( аспирин и клопидогрель ), нафтидрофурил , пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3). . Однако лекарства не удаляют засоры в организме. Вместо этого они просто улучшают приток крови к пораженному участку.
Катетерное вмешательство также возможно. Атерэктомия , стентирование и ангиопластика для удаления или устранения закупорки артерий являются наиболее распространенными процедурами катетерного вмешательства. Эти процедуры могут выполнять интервенционные радиологи, интервенционные кардиологи, сосудистые хирурги и торакальные хирурги, среди прочих.
Хирургия - последнее средство; Сосудистые хирурги могут выполнить либо эндартерэктомию при закупорке артерии, либо выполнить шунтирование артерии . Однако открытая операция сопряжена с множеством рисков, отсутствующих при катетерных вмешательствах.
Эпидемиология
Атеросклероз поражает до 10% западного населения старше 65 лет, а в случае перемежающейся хромоты это число составляет около 5%. Перемежающаяся хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет.
Каждый пятый житель Соединенного Королевства среднего возраста (65–75 лет) имеет признаки заболевания периферических артерий при клиническом обследовании, хотя только у четверти из них есть симптомы. Наиболее частый симптом - боль в мышцах нижних конечностей при физической нагрузке - перемежающаяся хромота.
Смотрите также
использованная литература
дальнейшее чтение
- Бернс П., Гоф С., Брэдбери А.В. (март 2003 г.). «Лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи» . BMJ . 326 (7389): 584–8. DOI : 10.1136 / bmj.326.7389.584 . PMC 1125476 . PMID 12637405 .
- Шаммас Н.В. (2007). «Эпидемиология, классификация и изменяемые факторы риска заболевания периферических артерий» . Vasc Health Risk Manag . 3 (2): 229–34. DOI : 10.2147 / vhrm.2007.3.2.229 . PMC 1994028 . PMID 17580733 .
внешние ссылки
Классификация |
---|