Противозачаточные средства окклюзионные - Vas-occlusive contraception

Схема, показывающая место инъекции продукта Васальгель, альтернативы вазэктомии

Вазокклюзионная контрацепция - это форма мужской контрацепции, которая блокирует транспорт сперматозоидов по семявыносящим протокам , трубкам, по которым сперма от придатка яичка к семявыбрасывающим протокам .

Были исследованы различные методы сосудосуживающей контрацепции для использования людьми, с интересом как к обратимым, так и к необратимым методам, с целью поиска подходящей альтернативы вазэктомии и возможных методов гормональной контрацепции, которые в настоящее время исследуются. Возможные методы включают зажимы , заглушки , клапаны , полимеры, гидрогели и другие устройства.

Типы

Существует множество методов и устройств окклюзионной контрацепции, которые были исследованы. Здесь представлены несколько основных категорий и описаний.

Интравазальный регулирующий клапан (ICV)

Интравазальный регулирующий клапан - это обратимый клапан, имплантированный в семявыносящий проток со способностью либо препятствовать, либо разрешать прохождение сперматозоидов в зависимости от положения устройства. Компания Bionyx разработала Т-образный внутрисосудистый регулирующий клапан из золота и нержавеющей стали для использования на людях. Путем вращения перфорированный шарик внутри Т можно использовать, чтобы препятствовать потоку сперматозоидов или позволить сперматозоидам течь. Для имплантации ICV требуется квалифицированная микрохирургия.

Хемостерилизация

Инъекция нетоксичных и склеротических химикатов в семявыносящий проток может привести к блокировке транспорта спермы из-за рубцевания на стенке семявыносящего протока. По крайней мере, 26 различных химических комбинаций были предприняты для достижения стерилизации. Комбинация карболы и н-бутил-альфа-цианоакрилата привела к полной блокаде семявыносящего протока через адгезию к поверхности просвета. Эта химическая комбинация привела к 96% азооспермии и 99% предотвращению беременности у людей через восемь лет после инъекции. Образовавшаяся рубцовая ткань не всегда компактна и успешно закрывает семявыносящий проток, что приводит к 4% неэффективности азооспермии. Введение химической комбинации этанола и формальдегида также привело к бесплодию у людей. Однако эти химические комбинации необратимы.

Вазокклюзионные пробки

Существует два типа пробок, закрывающих сосуды : пробки для инъекций и пробки без инъекций. Инъекция медицинского полиуретана (MPU) для образования пробки в семявыносящие протоки приводила к азооспермии у 96% мужчин, хотя эти результаты наблюдались через 24 месяца после инъекции. Исследования более 130 мужчин после удаления пробки в течение пяти лет показали успешное восстановление фертильности. Shug, сокращение от «силиконовая пробка», является примером неинъекционной пробки, хотя после 2008 года исследования Shug практически отсутствуют. Shug состоит из двух силиконовых пробок с соответствующими нейлоновыми хвостовиками, которые прикрепляются к сосуду. стенка семявыносящего протока. Он вводится хирургическим путем в семявыносящий проток и также должен быть удален хирургическим путем. Испытания Shug на людях показали снижение подвижности сперматозоидов через семявыносящий проток на 97%. Однако было показано, что пробки имеют меньшую эффективность по сравнению с традиционной вазэктомией в целом.

Интравазальная нить (IVT)

Было показано, что введение интравазальной нити (IVT), также известной как интравазальное устройство (IVD), в семявыносящий проток подавляет транспорт сперматозоидов за счет механической обструкции, а удаление IVT приводит к восстановлению проходимости семявыносящего протока. Тем не менее, этот метод дает разные результаты в зависимости от вида: у свиней пластиковая ВВТ не оказала значительного влияния на количество сперматозоидов; у собак пластиковая и полиэтиленовая IVT постоянно блокировала транспорт сперматозоидов в течение экспериментального периода, а удаление устройства восстановило транспорт сперматозоидов через две недели; и у людей, нейлоновая IVT с уретановым покрытием привела к значительному снижению количества сперматозоидов, но не могла гарантировать абсолютную стерильность с такой же скоростью, как вазэктомия.

RISUG

Обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем ( RISUG ) - это нетоксичный противозачаточный препарат на основе полимерного геля, который вводится в просвет семявыносящего протока и приводит к бесплодию в течение 10 дней после инъекции. RISUG состоит из малеинового ангидрида стирола (SMA), растворенного в диметилсульфоксиде (диметилсульфоксиде), который, как полагают, частично перекрывает семявыносящий проток, покрывая внутренние стенки семявыносящего протока полимерным химическим веществом, а также дезактивирует сперматозоиды, которые являются может проходить через частично закупоренный семявыносящий проток, препятствуя успешному оплодотворению. Точный механизм дезактивационного воздействия на сперматозоиды до сих пор неизвестен. RISUG подавляет транспорт сперматозоидов, но пропускает жидкость, что предотвращает повышение давления в семявыносящем протоке. RISUG доказал свою эффективность в предыдущих клинических испытаниях на людях в Индии и в настоящее время проходит фазу III клинических испытаний.

Васальгель

Васальгель был вдохновлен RISUG и создан Фондом Парсемуса для использования за пределами Индии. Vasalgel состоит из 25% стирол-альт-малеиновой кислоты (SMA-кислота), растворенного в диметилсульфоксиде. Основное различие между RISUG и Vasalgel заключается в том, что Vasalgel состоит из кислоты SMA без ангидрида SMA, что обеспечивает более длительный срок хранения, меньшую вероятность гидролиза до кислоты и менее сложный производственный процесс. Vasalgel удалось достичь азооспермии у кроликов в течение 36 дней после инъекции, а также восстановить проходимость семявыносящего протока, и ожидается, что в 2016 году начнутся испытания на людях в США.

АДАМ

Contraline, Inc. разрабатывает сосудосуживающее медицинское устройство, известное как ADAM. ADAM - это инъекционный гидрогель, разработанный специально для динамической среды семявыносящего протока. В отличие от RISUG и Vasalgel, которые требуют инъекции в органическом растворителе, ADAM имеет водную основу. Гидрогель ADAM вводится с помощью малоинвазивной амбулаторной процедуры. Компания добилась успехов в чрескожной (нехирургической) доставке сосудоокклюзионных устройств с использованием ультразвукового контроля. Ожидается, что клинические испытания ADAM начнутся в 2021 году.

Побочные эффекты

Ожидается, что окклюзионные методы контрацепции будут иметь такие же побочные эффекты, что и вазэктомия, которая обычно считается безопасной процедурой с низким уровнем риска.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки