Увеличение левого предсердия - Left atrial enlargement
| Увеличение левого предсердия | |
|---|---|
| Другие имена | Расширение левого предсердия |
.jpg) | |
| Специальность | Кардиология |
Увеличение левого предсердия (LAE) или дилатация левого предсердия относится к увеличению левого предсердия (LA) сердца и является формой кардиомегалии .
Признаки и симптомы
Увеличение левого предсердия может быть легким, умеренным или тяжелым в зависимости от степени основного состояния. Хотя другие факторы могут вносить свой вклад, было обнаружено, что размер левого предсердия является предиктором смертности как из-за сердечно-сосудистых заболеваний, так и из-за общей смертности. Исследования показывают, что размер левого предсердия, измеренный эхокардиографом, может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, исследования, которые показали, что LAE является предиктором смертности, признают необходимость более стандартизированных измерений левого предсердия, чем те, которые обнаруживаются на эхокардиограмме.
Причины
В общей популяции ожирение является наиболее важным фактором риска развития LAE. Было обнаружено, что LAE коррелирует с размером тела, независимо от ожирения, а это означает, что LAE чаще встречается у людей с естественным большим размером тела. Кроме того, исследование показало, что LAE может возникать как следствие фибрилляции предсердий (AF), хотя другое исследование показало, что AF сама по себе не вызывает LAE. Последнее исследование также показало, что стойкий тип ФП был связан с ЛАЭ, но количество лет, в течение которых у субъекта была ФП, не было.
Обструктивное апноэ во сне (OSA) может быть причиной LAE в некоторых случаях. Когда происходит СОАС, делается попытка дышать с закупоркой дыхательных путей, и давление внутри грудной клетки внезапно снижается. Отрицательное внутригрудное давление может привести к расширению левого предсердия и растяжению его стенок во время каждого события OSA. Со временем повторяющееся растяжение левого предсердия может привести к стойкому увеличению левого предсердия.
Диагностика
| Размер левого предсердия | Женщины | Мужчины | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| нормальный | увеличенный | нормальный | увеличенный | ||||||
| мягкий | умеренный | тяжелый | мягкий | умеренный | тяжелый | ||||
| Диаметр (мм) | 27–38 | 39–42 | 43–46 | ≥47 | 30–40 | 41–46 | 47–52 | ≥52 | |
| Объем (мл) | 22–52 | 53–62 | 63–72 | ≥73 | 18–58 | 59–68 | 69–78 | ≥79 | |
| Объем / BSA (мл / м²) | 16–28 | 29–33 | 34–39 | ≥40 | 16–28 | 29–33 | 34–39 | ≥40 | |
| BSA, площадь поверхности тела | |||||||||
_(cropped).jpg)
LAE предлагается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) , который имеет выраженную выемку в P волны . Однако если присутствует фибрилляция предсердий , зубца P не будет. В любом случае LAE можно диагностировать и измерить с помощью эхокардиограммы (ECHO) путем измерения объема левого предсердия (LAVI).
Определение размера левого предсердия в соответствии с его объемом предпочтительнее одного линейного измерения, поскольку увеличение может быть разным для разных направлений. Например, из-за меньшего расстояния в грудной полости между грудиной и позвоночником , по сравнению с другими направлениями, меньше места для увеличения левого предсердия вдоль переднезадней оси . Если аппроксимировать форму левого предсердия как эллипсоида , его объем можно рассчитать на основе измерений его размеров в трех перпендикулярных направлениях.
Индексирование объема левого предсердия по площади поверхности тела (объем / ППТ) рекомендовано Американским обществом эхокардиографии и Европейской ассоциацией эхокардиографии. Значения объема / ППТ в следующей таблице являются наиболее подтвержденными и одинаковы как для мужчин, так и для женщин.