Липедема - Lipedema

Липедема
Другие имена Липоэдема, липодем, липалгия, адипосалгия, адипоалгезия, толстый адипоз, толстый липоматоз ног, липогипертрофия долороза, болезненный столбик голени, синдром болезненной липедемы
Lipödem.jpg
Очень запущенный случай липедемы правой ноги (колено направлено вправо и скрыто выступающей липедемой).
Специальность Сосудистая медицина
Симптомы Повышенные жировые отложения под кожей на ногах, легкие синяки , боли
Причины Неизвестный
Факторы риска Член семьи с условием,
Дифференциальная диагностика липогипертрофия , хроническая венозная недостаточность , лимфедема
Уход Физиотерапия , компрессионные чулки для упражнений, смягчающие средства, липосакция
Частота До 11% женщин

Липедема - это заболевание, которое почти исключительно встречается у женщин и приводит к увеличению размеров обеих ног из-за отложений жира под кожей. У женщин любого веса может развиться липедема. Лекарства нет, и обычно со временем состояние ухудшается, может присутствовать боль и легко появляются синяки . Со временем подвижность может снизиться, и из-за снижения качества жизни пациенты часто испытывают депрессию. В тяжелых случаях могут быть задействованы туловище и верхняя часть тела. Липедема обычно ошибочно диагностируется.

Причина неизвестна, но считается, что она связана с генетическими и гормональными факторами. Часто это происходит в семьях; наличие члена семьи с этим заболеванием является фактором риска его развития. Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают липогипертрофию , хроническую венозную недостаточность и лимфедему . По оценкам, от него страдают до 11% женщин. Начало обычно происходит в период полового созревания , беременности или менопаузы .

Первоначальное лечение - это, как правило, базовые подходы к здоровому питанию, упражнения для поддержания здорового веса. Физиотерапия может помочь сохранить подвижность немного дольше, чем это было бы в противном случае. Физические упражнения , если пациент может выполнять их без повреждения суставов, могут улучшить общую физическую форму, но не предотвратят прогрессирование заболевания. Компрессионные чулки облегчают боль и облегчают ходьбу. Регулярное увлажнение с помощью смягчающих средств защищает кожу и предотвращает ее высыхание. Липосакция для удаления жира может помочь, если симптомы особенно серьезны. Хотя операция может удалить жировую ткань, она также может повредить лимфатические сосуды . Лечение обычно не приводит к полному разрешению.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Липедема Липолимфедема Лимфедема Ожирение Венозная недостаточность / венозный застой
Симптомы: Отложения / отек жира на ногах и руках, а не на руках или ногах; руки и ноги могут быть поражены по мере прогрессирования болезни. Отложения / отек жира на ногах / руках / туловище Отложения / отек жира на одной конечности, включая руки и ноги Жировые отложения

широко распространенный

Отеки возле щиколоток; коричневатое изменение цвета голеней (отложения гемосидерина). Возможен минимальный отек.
Мужской женский: F F Ж / М Ж / М Ж / М
Начало: Вокруг гормональных сдвигов (половое созревание, беременность, климакс) Вокруг гормональных сдвигов После операции, затрагивающей лимфатическую систему, или при рождении Любой возраст В преддверии ожирения, диабета, беременности, гипертонии
Эффекты диеты: Ограничение калорий неэффективно Ограничение калорий неэффективно Ограничение калорий неэффективно Диеты и стратегии похудания часто эффективны Никакого отношения к калорийности
Наличие отеков: Отек без питтинга Сильные отеки; немного точечной коррозии; некоторый фиброз Ямки отек Отеков нет Часто отеки, но могут возникать и без отеков на более ранних стадиях.
Наличие признака стеммера: Знак Штеммера отрицательный Признак Штеммера положительный Признак Штеммера положительный Знак Штеммера отрицательный Признак Штеммера может присутствовать или отсутствовать при лимфедеме / липолимфедеме.
Наличие боли: Вероятна боль в пораженных участках Боль в пораженных участках Изначально без боли Нет боли Вероятна боль
Пострадавшее население: Наилучшая оценка - 11% взрослых женщин (исследование проведено в Германии). Неизвестный; наилучшая оценка - несколько процентов взрослых женщин Низкий ≥30% взрослого населения США > 30% взрослого населения США
Наличие целлюлита: Нет в анамнезе целлюлита Вероятная история целлюлита Возможная история целлюлита Часто зуд +/- изменение цвета, ошибочно принимаемое за целлюлит
История семьи: Вероятно, семейный анамнез Вероятна семейная история липедемы Семейный анамнез маловероятен, кроме первичной лимфедемы Вероятно, семейный анамнез Весьма вероятно, семейный анамнез

Стадии липедемы

Липедема классифицируется по стадиям: Стадия 1: нормальная поверхность кожи с увеличенной подкожной клетчаткой (липедема жирная). Стадия 2: неровная кожа с вмятинами под жиром и большими подкожными массами (липомами). Стадия 3: объемные выступы кожи и жира вызывают большие деформации, особенно в области бедер и колен. Эти большие выступы ткани резко препятствуют подвижности.

Аналогичные условия

Липедему часто недооценивают из-за того, что ее сложно отличить от лимфедемы, ожирения или других отеков.

Липолимфедема

Липолимфедема, вторичная лимфедема, связана как с липедемой, так и с ожирением (которые в большинстве случаев возникают вместе), чаще всего липедема 2 и 3 стадии.

Болезнь Деркума

Lipedema / болезнь деркум в дифференциации - эти условия могут сосуществовать. Болезнь Деркума - это синдром болезненных разрастаний подкожно-жировой клетчатки. В отличие от липедемы, которая возникает в основном в туловище и ногах, жировые отложения могут возникать на любом участке тела.

Состояния, связанные с липедемой

Депрессия и тревожность очень распространены по разным причинам, в частности из-за того, что постановка диагноза обычно занимает много времени, а пациенты за это время получали много советов по диете и упражнениям, ни один из которых не является эффективным лечением липедемы, хотя может помочь при сопутствующем лечении. условия. Боль в суставах, артрит, сухость кожи, грибковые инфекции, целлюлит и медленное заживление ран.

Уход

Может быть полезен ряд процедур, включая физиотерапию и легкие упражнения, которые не создают чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему. Двумя наиболее распространенными консервативными методами лечения являются ручной лимфодренаж (MLD), при котором терапевт осторожно открывает лимфатические каналы и перемещает лимфатическую жидкость, используя ручные методы, и компрессионное белье, которое удерживает жидкость и способствует замедленному лимфатическому потоку.

Использование хирургических методов не является универсальным, но исследования показали положительные результаты как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях. относительно лимфо-щадящей липосакции и липэктомии .

Исследования высочайшего качества включают тумесцентную местную анестезию (TLA), часто называемую просто тумесцентной липосакцией . Это может быть выполнено как с помощью липосакции с отсасыванием (SAL), так и с помощью липосакции с использованием энергии (вибрационной). Для лечения липедемы с помощью тумесцентной липосакции может потребоваться несколько процедур. В то время как многие медицинские страховые компании в Соединенных Штатах не возмещают липосакцию при липедеме, в 2020 году некоторые операторы считают эту процедуру реконструктивной и необходимой с медицинской точки зрения и возмещают ее. Липосакция с использованием воды (WAL) технически не считается опухолью, но достигает той же цели, что и раствор анестетика вводится как часть процедуры, а не заранее. Разработанный доктором Зиа Тауфиг из Германии, он обычно выполняется под общим наркозом и также считается лимфатическим и защитным для других тканей, таких как кровеносные сосуды.

Прогноз

Лекарства нет. Осложнения включают неправильный внешний вид, снижение функциональности (подвижности и походки), плохое качество жизни (QOL), депрессию, беспокойство и боль.

Эпидемиология

Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному Földi E и Földi M, липедема поражает 11% женского населения, хотя также сообщалось о частоте от 6 до 39%.

История

Липедема была впервые выявлена ​​в США в клинике Мэйо в 1940 году. Большинство приписывают первоначальное определение липедемы Э.А. Хайнсу и Л. Э. Уолду (1951). Несмотря на это, липедема почти не известна в Соединенных Штатах врачам или пациентам, страдающим этим заболеванием. Липедему часто путают с ожирением или лимфедемой, и считается, что у значительного числа пациентов, у которых в настоящее время диагностировано ожирение, липедема либо вместо, либо в дополнение к ожирению.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Липедема" . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 30 декабря 2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i j «Липоэдема» . nhs.uk . 2 октября 2020 . Проверено 1 апреля 2021 года .
  3. ^ а б в г Хербст, Карен Л. (2012). «Редкие жировые заболевания (RAD), маскирующиеся под ожирение» . Acta Pharmacologica Sinica . 33 (2): 155–72. DOI : 10.1038 / aps.2011.153 . PMC  4010336 . PMID  22301856 .
  4. ^ Энн Уоррен Пелед, Энн; Каппос, Элизабет (август 2016 г.). «Липедема: проблемы диагностики и лечения» . Международный журнал женского здоровья . 8 : 389–395. DOI : 10.2147 / IJWH.S106227 . PMC  4986968 . PMID  27570465 .
  5. ^ Жировые Расстройства исследовательское общество Lipedema Описание архивации 2015-07-31 в Wayback Machine
  6. ^ Тодд, Мари (2010). «Липоэдема: представление и лечение» . Британский журнал медсестер сообщества . 15 (4): S10–6. DOI : 10.12968 / bjcn.2010.15.Sup3.47363 . PMID  20559170 . S2CID  22897427 .
  7. ^ a b Файф, Кэролайн Э .; Маус, Эрик А .; Картер, Марисса Дж. (2010). «Липедема» . Достижения в области ухода за кожей и ранами . 23 (2): 81–92. DOI : 10,1097 / 01.ASW.0000363503.92360.91 . PMID  20087075 . S2CID  14350132 .
  8. ^ Földi, Майкл; Földi, Ethel, eds. (2006). «Липедема». Учебник лимфологии Фёльди . Мюнхен: Эльзевир. С. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7.
  9. ^ Подносы, КП; Studdiford, JS; Соленья; Талли, А.С. (2013). «Отеки: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 88 (2): 102–10. PMID  23939641 .
  10. ^ a b Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор философии, доктор медицины, Кристофер Уссери, магистр медицины, CSCS, липосакция MON-116 от липедемы (стойкого жира) в США улучшает качество жизни, Журнал эндокринного общества, том 3, выпуск Приложение_1, апрель – май 2019 г., ПН – 116
  11. ^ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Тумесцентная липосакция при липедеме дает хорошие долгосрочные результаты. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 161-168. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10566.x
  12. ^ Buso G, Depairon М, Томсон Д, Raffoul Вт, Vettor R, Mazzolai L (2019). «Липедема: призыв к действию!» . Ожирение (Серебряная весна) . 27 (10): 1567–1576. DOI : 10.1002 / oby.22597 . PMC  6790573 . PMID  31544340 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ↑ Beltran K, Herbst KL. Дифференциация липедемы и болезни Деркума. Int J Obes (Лондон). 2017; 41 (2): 240-245. DOI: 10.1038 / ijo.2016.205
  14. ^ http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram
  15. ^ a b Herbst, K. Редкие жировые заболевания (RAD), маскирующиеся под ожирение. Acta Pharmacol Sin 33, 155–172 (2012). https://doi.org/10.1038/aps.2011.153
  16. ^ Fetzer A, Wise C. Жизнь с липедемой: обзор различных методов самоконтроля. Br J Сообщество медсестер. 2015; Дополнение Хроника: S14 ‐ S19. DOI: 10.12968 / bjcn.2015.20.Sup10.S14
  17. ^ Дадрас, Мехран; Маллинджер, Питер Иоахим; Кортье, Корд Кристиан; Феодосиади, Сотирия; Ghods, Mojtaba (2017). «Липосакция в лечении липедемы: продольное исследование» . Архив пластической хирургии . 44 (4): 324–331. DOI : 10.5999 / aps.2017.44.4.324 . PMC  5533060 . PMID  28728329 .
  18. ^ Баумгартнер, А .; Hueppe, M .; Шмеллер, В. (май 2016 г.). «Долгосрочная польза липосакции у пациентов с липедемой: последующее исследование в среднем через 4 и 8 лет». Британский журнал дерматологии . 174 (5): 1061–1067. DOI : 10.1111 / bjd.14289 . PMID  26574236 . S2CID  54522402 .
  19. ^ Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L и др. Предотвращение прогрессирования липедемы с помощью липосакции с использованием тумесцентной местной анестезии: результаты международной консенсусной конференции. Dermatol Surg. 2020; 46 (2): 220-228. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000002019
  20. ^ Langendoen, SI; Habbema, L .; Nijsten, TEC; Нойман, HAM (2009). «Липоэдема: от клинических проявлений к терапии. Обзор литературы» . Британский журнал дерматологии . 161 (5): 980–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2009.09413.x . PMID  19785610 . S2CID  30001846 .
  21. ^ "Косметические и реконструктивные услуги туловища и паха" . 12 ноября 2019.
  22. ^ Форнер-Кордеро, I .; Szolnoky, G .; Форнер-Кордеро, А .; Кемени, Л. (2012). «Липедема: обзор ее клинических проявлений, диагностика и лечение синдрома диспропорционального жирового отложения - систематический обзор» . Клиническое ожирение . 2 (3–4): 86–95. DOI : 10.1111 / j.1758-8111.2012.00045.x . PMID  25586162 . S2CID  45550292 .
  23. ^ Фелди, Е. и Фелди, M. (2006) Lipedema. В учебнике лимфологии Фолди (Foldi, M., and Foldi, E., eds), стр. 417-427, Elsevier GmbH, Мюнхен, Германия
  24. ^ Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ и др. Рекомендации S1: Липедема. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (7): 758-767. DOI: 710.1111 / ddg.13036
  25. ^ a b Wold, LE; Хайнс, EA; Аллен, Э.В. (1 мая 1951 г.). «Липедема ног: синдром, характеризующийся толстыми ногами и отеками». Анналы внутренней медицины . 34 (5): 1243–50. DOI : 10.7326 / 0003-4819-34-5-1243 . PMID  14830102 .
  26. ^ HINES, EA (2 января 1952). «Липедема и физиологический отек». Труды собрания персонала клиники Мэйо . 27 (1): 7–9. PMID  14900206 .

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы