Система оплаты больниц Мэриленда - Maryland hospital payment system
С конца 1970-х годов в системе оплаты больничных услуг Мэриленда использовалась система « все плательщики» для больничных услуг, в которой все плательщики платят одинаковую сумму за данную услугу в конкретной больнице. Независимая комиссия устанавливает структуру тарифов для каждой больницы. Система устранила перенос больничных расходов между плательщиками и более справедливо распределила затраты на некомпенсируемую помощь и медицинское образование, а также ограничила рост затрат, но затраты на больничные услуги Medicare на душу населения являются одними из самых высоких в стране.
Участие Medicare в системе разрешено Законом о социальном обеспечении и связано с лимитом роста размера оплаты за допуск. Отказ от Medicare создал стимулы для увеличения объема предоставляемых услуг. Medicare оплачивает больничные услуги в Мэриленде по более высоким ставкам, чем в рамках предполагаемых национальных платежных систем .
Редакции 2014 г.
10 января 2014 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и штат объявили о новой модели, которая будет сосредоточена на общих подушевых расходах на больничные услуги, а также на улучшении качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья населения. В течение 5 лет, начиная с 2014 г., штат Мэриленд ограничит рост расходов на больницу на душу населения до 3,58% или 0,5% ниже, чем фактические темпы роста в стране с 2015 по 2018 год. Ожидается, что это изменение сэкономит Medicare не менее 330 миллионов долларов. 3,58% - это исторические 10-летние темпы роста валового продукта государства на душу населения в Мэриленде.
Кроме того, штат Мэриленд планирует снизить нескорректированную частоту повторной госпитализации по всем причинам для получателей Medicare до среднего национального уровня . Существующая программа сокращения реадмиссии, основанная на уровнях оплаты за 30-дневный эпизод, дала положительные первоначальные результаты. Мэриленд также будет измерять 65 предотвратимых состояний, связанных с стационарным лечением, и добиваться совокупного сокращения этих мер на 30% в течение 5 лет. Увеличение доходов будет связано с показателями как абсолютного, так и относительного качества медицинской помощи.
Комиссия по установлению ставок Мэриленда, известная как Комиссия по пересмотру стоимости медицинских услуг, изменит свои ежегодные процедуры установления ставок. Обновление основано на нескольких факторах и призвано снизить стимул к увеличению объема. Больницы получают лишь часть стандартной ставки за предоставление услуг сверх рассчитанного, но регулируемого годового лимита, при этом получают бонусы за поддержание услуг ниже лимита. Комиссия будет стремиться перейти к моделям оплаты на основе населения, которые вознаграждают поставщиков за улучшение результатов в отношении здоровья, повышение качества и контроль затрат.
Сельские больницы
В Мэриленде уже действует модель «Общий доход от пациентов», которая устанавливает фиксированные глобальные бюджеты для определенных сельских больниц на основе их исторических тенденций затрат.
Ожидается, что глобальные и / или подушные платежи будут способствовать скоординированному уходу, акцентировать внимание на переходе по уходу и сосредоточиться на профилактике.
Ссылки
внешние ссылки
- «Доктор Джошуа М. Шарфштейн из Мэриленда обсуждает переход к ограничению больничных платежей» . Современное здравоохранение . Проверено 29 января 2014 .