Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина - Mean corpuscular hemoglobin concentration

Не путать со средним корпускулярным гемоглобином (MCH) на эритроцит, хотя они предсказуемо коррелируют в здоровых состояниях.
Гемоглобин

Средняя концентрация гемоглобина ( МСНС ) является мерой концентрации гемоглобина в заданном объеме упакованных красных кровяных клеток.

Он рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит . Референсные диапазоны для анализов крови составляют от 32 до 36 г / дл (от 320 до 360 г / л) или от 4,81 до 5,58 ммоль / л. Таким образом, это массовая или молярная концентрация . Тем не менее, во многих случаях MCHC измеряется в процентах (%), как если бы это была массовая доля (m Hb / m RBC ). Однако численно MCHC в г / дл и массовая доля гемоглобина в эритроцитах в% идентичны, при условии, что плотность эритроцитов составляет 1 г / мл, а гемоглобин в плазме пренебрежимо мал.

Интерпретация

Низкий MCHC можно интерпретировать как определение снижения выработки гемоглобина. MCHC может быть нормальным, даже если продукция гемоглобина снижена (например, при дефиците железа) из-за артефакта вычисления. MCHC может быть повышенным («полихроматическим») при наследственном сфероцитозе , серповидно-клеточной анемии и болезни с гомозиготным гемоглобином C , в зависимости от гемоцитометра. MCHC может быть повышен при некоторых мегалобластных анемиях. MCHC может быть ложно повышен при агглютинации эритроцитов (ложное снижение измеренного эритроцита) или при помутнении плазмы (ложное повышение измеренного гемоглобина). Причины помутнения плазмы, которые могут ложно увеличить MCHC, включают гипербилирубинемию, гипертриглицеридемию и свободный гемоглобин в плазме (из-за гемолиза).

Усложняющие условия

Из-за того, как автоматические анализаторы подсчитывают клетки крови, очень высокий MCHC (более 370 г / л) может указывать на то, что кровь принадлежит человеку с холодным агглютинином , или может быть какая-то другая проблема, приводящая к одному или нескольким артефактам, влияющим на MCHC.

Например, у некоторых пациентов с холодовыми агглютининами, когда их кровь становится холоднее 37 ° C, эритроциты слипаются. В результате анализатор может неверно сообщить о низком количестве очень плотных эритроцитов. Это приведет к невероятно большому числу при вычислении анализатором MCHC. Эта проблема обычно решается лабораторией до того, как сообщается результат. Кровь можно нагреть до тех пор, пока клетки не отделятся друг от друга, и быстро пропустить через машину, пока она еще теплая.

Если от анализатора поступает сообщение о подозрительном увеличении MCHC (> 370 г / л или> 37,0 г / дл), необходимо выполнить четыре шага:

  1. Повторно перемешайте пробирку с ЭДТА - если MCHC исправит ошибку, сообщите об исправленных результатах.
  2. Инкубация при 37 ° C - если MCHC исправляет, сообщите об исправленных результатах и ​​прокомментируйте возможный холодовой агглютинин.
  3. Замена физиологического раствора : замените плазму таким же количеством физиологического раствора, чтобы исключить помехи, например, липемию и аутоиммунные антитела - если MCHC исправляет, сообщите об исправленных результатах и ​​прокомментируйте липемию
  4. Проверьте предметное стекло на предмет сфероцитоза (например, наследственного сфероцитоза , среди других причин).

Пример работы

Мера Единицы измерения Условные единицы Преобразование
Hct 40%
Hb 100 грамм / литр 10 грамм / децилитр ( децит 10 −1 )
РБК 5E + 12 ячеек / литр 5E + 6 клеток / мкл ( микро - 10 −6 )
MCV = (Hct / 100) / RBC 8E-14 литров / ячейка 80 фемтолитров / ячейка ( фемто- 10 −15 )
MCH = Hb / RBC 2E-11 грамм / ячейка 20 пикограмм / ячейка ( пико- 10 −12 )
MCHC = Hb / (Hct / 100) 250 грамм / литр 25 грамм / децилитр (деци 10 -1 )

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки