Средний корпускулярный объем - Mean corpuscular volume

Средний объем эритроцитов , или средний объем клеток ( MCV ), является мерой среднего объема красных кровяных корпускулы (или красных кровяных клеток ). Этот показатель получается путем умножения объема крови на долю крови, которая является клеточной ( гематокрит ), и деления этого произведения на количество эритроцитов (красных кровяных телец) в этом объеме. Средний корпускулярный объем является частью стандартного общего анализа крови .

У пациентов с анемией измерение MCV позволяет классифицировать их как микроцитарную анемию (MCV ниже нормы), нормоцитарную анемию (MCV в пределах нормы) или макроцитарную анемию (MCV выше нормы). Нормоцитарная анемия обычно считается таковой, потому что костный мозг еще не отреагировал изменением объема клеток. Иногда это происходит при острых состояниях, а именно при кровопотере и гемолизе.

Если MCV был определен с помощью автоматизированного оборудования, результат можно сравнить с морфологией эритроцитов на мазке периферической крови , где нормальные эритроциты имеют размер ядра нормального лимфоцита. Любое отклонение обычно указывает либо на неисправное оборудование, либо на ошибку специалиста, хотя есть некоторые состояния, которые присутствуют при высоком MCV без мегалобластных клеток.

Для дальнейшего уточнения его можно использовать для расчета ширины распределения эритроцитов (RDW). RDW - это статистический расчет, выполняемый автоматическими анализаторами, который отражает изменчивость размера и формы эритроцитов.

Расчет

Для расчета MCV гематокрит (Hct) делится на концентрацию эритроцитов ([RBC]).

${\ displaystyle {\ textit {MCV}} = {\ frac {\ textit {Hct}} {[{\ text {RBC}}]}}}$

Обычно MCV выражается в фемтолитрах ( fL , или 10 ^-15 л), а [RBC] - в миллионах на микролитр (10 ⁶ / мкл). Нормальный диапазон для MCV составляет 80–100 мкл.

Если гематокрит выражается в процентах, концентрация красных кровяных телец в миллионах на микролитр и MCV в фемтолитрах, формула принимает следующий вид:

${\ displaystyle {\ textit {MCV}} / \ mathrm {L} = {\ frac {{\ mathit {Hct \%}} / 100} {[{\ text {RBCmmL}}] \ times (10 ^ {6 } / 10 ^ {- 6}) / \ mathrm {L} ^ {- 1}}}}$

${\ displaystyle {\ textit {MCV}} / \ mathrm {fL} = {\ textit {MCV}} / (10 ^ {- 15} \, \ mathrm {L}) = 10 ^ {15} {\ frac { {\ mathit {Hct \%}} / 100} {[{\ text {RBCmmL}}] \ times 10 ^ {12}}} = {\ frac {{\ mathit {Hct \%}} \ times 10} { [{\ text {RBCmmL}}]}}}$

Например, если Hct = 42,5% и [RBC] = 4,58 миллиона на микролитр (4 580 000 / мкл), то

${\ displaystyle {\ textit {MCV}} = {\ frac {0.425} {4.58 \ cdot 10 ^ {6} / (10 ^ {- 6} \, \ mathrm {L})}} = 92.8 \ cdot 10 ^ {-15} \, \ mathrm {L} = 92,8 \, \ mathrm {fL}}$

Используя подразумеваемые единицы,

${\ displaystyle {\ textit {MCV}} / {\ textrm {fL}} = {\ frac {42,5 \ times 10} {4,58}} = 92,8}$

MCV можно определить несколькими способами с помощью автоматических анализаторов. В чувствительных к объему автоматических счетчиках клеток крови, таких как счетчик Коултера , эритроциты один за другим проходят через маленькое отверстие и генерируют сигнал, прямо пропорциональный их объему. Другие автоматические счетчики измеряют объем эритроцитов с помощью методов измерения преломленного, дифрагированного или рассеянного света.

Интерпретация

Нормальный эталонный диапазон обычно составляет 80–100 фл .

Высокая

При пернициозной анемии (макроцитарной) MCV может достигать 150 фемтолитров . (как и повышенный GGT и соотношение AST / ALT 2: 1). Дефицит витамина B12 и / или фолиевой кислоты также был связан с макроцитарной анемией (высокое количество MCV).

Низкий

Наиболее частыми причинами микроцитарной анемии являются дефицит железа (из-за недостаточного питания , желудочно-кишечная кровопотеря или менструальная кровопотеря ), талассемия , сидеробластная анемия или хронические заболевания . При железодефицитной анемии (микроцитарной анемии) он может составлять от 60 до 70 фемтолитров. В некоторых случаях талассемии MCV может быть низким, даже если у пациента нет дефицита железа.

Пример работы

Вывод

MCV можно представить как общий объем группы ячеек, деленный на количество ячеек. В качестве примера реального размера представьте, что у вас есть 10 маленьких мармеладов общим объемом 10 мкл. Средний объем мармелада в этой группе будет 10 мкл / 10 мармеладов = 1 мкл / мармелад. Аналогичный расчет работает для MCV.

1. Измерьте индекс эритроцитов в клетках / мкл. Возьмите обратную величину (1 / индекс эритроцитов), чтобы преобразовать ее в мкл / клетку.

${\ displaystyle {\ frac {1} {5 \ times 10 ^ {6}}} \ \ mathrm {\ mu L / cell} = 2 \ times 10 ^ {- 7} \ \ mathrm {\ mu L / cell} }$

2. 1 мкл состоит только из части эритроцитов (например, 40%), а остальная часть объема состоит из плазмы. Чтобы учесть это, умножьте на гематокрит (безразмерное количество).

${\ displaystyle 2 \ times 10 ^ {- 7} \ \ mathrm {\ mu L / cell} \ times 0.4 = 8 \ times 10 ^ {- 8} \ \ mathrm {\ mu L / cell}}$

3. Наконец, преобразуйте единицы µL в fL, умножив на . Результат будет выглядеть так: ${\ displaystyle 10 ^ {9}}$

${\ Displaystyle 8 \ times 10 ^ {- 8} \ \ mathrm {\ mu L / cell} \ times {\ frac {10 ^ {9} \ \ mathrm {fL}} {1 \ \ mathrm {\ mu L} }} = 80 \ {\ frac {\ mathrm {fL}} {\ mathrm {cell}}}}$

Примечание: предложенный выше ярлык просто заставляет единицы работать: ${\ displaystyle 10 \ times 40 \ div 5 = 80}$

Рекомендации