Возрождение кори в США - Measles resurgence in the United States
В 2000 году Всемирная организация здравоохранения объявила корь искорененной в Соединенных Штатах благодаря успешным усилиям по вакцинации . Тем не менее, ее продолжают возвращать иностранные путешественники, и в последние годы настроения против вакцинации позволили возобновить вспышки кори.
В 2018 году в США подтвержден 371 случай кори. С января по август 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили 1215 случаев кори в 30 штатах . Это наибольшее количество случаев за один календарный год с момента объявления болезни ликвидированной. В 2019 году чрезвычайное положение было объявлено в Нью-Йорке и Вашингтоне в связи с чрезвычайно заразной болезнью. Есть опасения, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может отменить статус элиминации кори в США.
Подавляющее большинство инфицированных людей не вакцинировались и жили в сплоченных общинах, где уровень иммунизации ниже среднего. В 2016 году директор Национального института здоровья написал, что отказ родителей вакцинировать своих детей приводит к вспышкам предотвратимых заболеваний, включая корь. Всемирная организация здравоохранения также сообщила , что рост кори является прямым результатом против вакцинации движений. Рекомендуемый протокол вакцинации против кори заключается в получении двух доз с интервалом не менее одного месяца. Одна доза вакцины на 93 процента эффективна для предотвращения кори, а две дозы - на 97 процентов.
Корь - одно из самых заразных инфекционных заболеваний. Если не сделать прививку, вероятность заражения человека, инфицированного корью, составляет 95%. На ранней стадии вспышки среди невакцинированного населения каждый инфицированный передаёт болезнь в среднем от 12 до 18 другим людям.
История
До того, как вакцина стала доступна в Соединенных Штатах, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что ежегодно инфицируются от трех до четырех миллионов человек, из которых прибл. Сообщалось о 500 000 человек, в результате которых погибло от 400 до 500 человек, а 48 000 были госпитализированы. Последняя крупная вспышка произошла до того, как болезнь была ликвидирована, и произошла с 1989 по 1991 год. Во время этой вспышки умерли 123 человека, большинство из которых были дошкольниками.
В Соединенных Штатах в среднем двое или трое из 1000 инфицированных детей умрут, и у одного разовьются осложнения, которые часто приводят к необратимому повреждению мозга.
Вспышка 2019 года побудила президента Дональда Трампа отойти от своей предыдущей цели по уменьшению интервалов между вакцинациями и настоять на том, чтобы родители вакцинировали своих детей, заявив: «Им нужно сделать прививки. Прививки так важны». Администрация Трампа также заняла решительную позицию, требуя вакцинации, а генеральный хирург Трампа Джером Адамс призвал ввести ограничения на исключения из вакцинации.
Местные вспышки
В то время как в 2015 и 2017 годах в каждой из них была одна вспышка, первая из которых охватила 147 случаев, связанных с заражением в Диснейленде в Калифорнии, а вторая - среди практически не вакцинированного сомалийского сообщества в Миннесоте, в 2018 году было зарегистрировано 17 вспышек. В 2019 году случаи заболевания были зарегистрированы в 23 штатах, а к апрелю общее количество зарегистрированных случаев (764) достигло самого высокого уровня за 25 лет. Более 500 из этих случаев были людьми, которые не были вакцинированы против кори, а еще 125 имели неизвестный прививочный статус. Основная часть инфицированных была из ортодоксальных еврейских общин Нью-Йорка и его окрестностей.
Вашингтон и Орегон
В районах, окружающих Ванкувер, штат Вашингтон , а именно в округе Кларк , в конце 2018 - начале 2019 года произошла вспышка кори. Этот район был назван «горячей точкой против вакцинации», а уровень вакцинации составил 78%, что слишком мало для коллективный иммунитет . Орегон сообщил, что четыре жителя заразились корью из-за вспышки болезни в соседнем округе Кларк.
По состоянию на апрель 2019 года в департамент здравоохранения поступило 74 подтвержденных случая кори. Более половины заболевших были моложе 10 лет, а 70 из них не были вакцинированы или имели неизвестный прививочный статус. Остальные три человека получили одну дозу противокоревой вакцины.
В ответ на вспышку заболевания представитель Пол Харрис предложил меру, которая лишит родителей возможности отказываться от любой из необходимых детских вакцин по философским соображениям, в противном случае сохраняются исключения по медицинским и религиозным причинам. Позднее в закон были внесены поправки, ограничивающие исключения для вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Детям не будет разрешено посещать государственные или частные школы или детские сады без доказательств вакцинации или утвержденных документов об освобождении. Законопроект принят в апреле 2019 года.
Нью-Йорк
В 2018 и 2019 годах в Нью-Йорке произошли вспышки в Нью-Йорке и округе Рокленд .
В период с октября 2018 года по апрель 2019 года в Нью-Йорке было зарегистрировано 423 подтвержденных случая кори. Наиболее сильно пострадали районы Вильямсбург и Боро-Парк , два района Бруклина с высокой концентрацией ортодоксальных евреев . В ответ на вспышку мэр Билл де Блазио объявил чрезвычайное положение и приказал провести обязательную вакцинацию в районах, соответствующих почтовым индексам 11205, 11206, 11211 и 11249. Это требовало, чтобы все проживающие или работающие в этом районе лица старше шестимесячный ребенок будет вакцинирован или подлежит штрафу в размере 1000 долларов США. До принятия приказа комиссар здравоохранения требовал, чтобы школы и детские сады в этом районе отказывали в обслуживании непривитым учащимся, чтобы предотвратить распространение болезни. В апреле городские власти распорядились закрыть дошкольное учреждение, которое отказалось удовлетворить запросы о предоставлении информации о вакцинации.
С октября по апрель в округе Рокленд, штат Нью-Йорк, было подтверждено 153 случая кори . Несмотря на то, что было сделано 17 000 доз вакцины MMR, уровень вакцинации детей в этом районе составил 72,9 процента по состоянию на апрель.
В декабре 2018 года официальные лица здравоохранения округа Рокленд запретили непривитым учащимся посещать школу. Родители 42 учеников частной школы Green Meadow Waldorf School подали в суд на департамент здравоохранения округа Рокленд, но судья отклонил ходатайство об отмене судебного приказа. По данным департамента здравоохранения, уровень вакцинации в школе Green Meadow Waldorf составляет 56%.
В марте 2019 года бортпроводник вылетел из Нью-Йорка в Тель-Авив, Израиль. Через несколько дней пассажиры рейса были проинформированы о том, что у женщины развился коричный энцефалит, и она находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на аппарате искусственной вентиляции легких . Министерство здравоохранения Израиля сообщило , что женщина , возможно, была выставлена в Нью - Йорке или в Израиле.
В апреле 2019 года в округе Рокленд было объявлено чрезвычайное положение, и непривитым детям запретили посещать общественные места на 30 дней. Родителям непривитых детей, которые не соблюдают это условие, грозит до шести месяцев тюрьмы или штраф в размере 500 долларов. Позднее судья снял этот запрет, заявив, что в связи со вспышкой болезни не требуется экстренный приказ. В том же месяце Нью-Йорк начал рассматривать закон о присоединении к семи штатам и Вашингтону, округ Колумбия, который позволяет детям 14 лет и старше проходить вакцинацию без согласия родителей.
В июне 2019 года штат Нью-Йорк принял закон, отменяющий религиозные и философские исключения для вакцинации. Связь вспышки с еврейской общиной привела к увеличению случаев проявления антисемитизма в Нью-Йорке.
Мичиган
Мужчина из Нью-Йорка отправился в Мичиган в марте 2019 года, когда сам того не осознавал, заразился корью. Представители здравоохранения сообщили, что он распространил вирус среди 38 человек. Поскольку он собирал средства для благотворительных организаций ортодоксальных евреев, он каждый день посещал несколько синагог. Мужчина считал, что у него иммунитет к кори, потому что он болел ею в детстве.
Нью-Джерси
CDC объявил о вспышке болезни в Нью-Джерси в конце 2018 года. 30 из 33 подтвержденных случаев были зарегистрированы в округе Оушен . Было установлено, что корью заразился человек, который приехал в Израиль и распространил вирус по возвращении в Нью-Джерси.
Калифорния
CDC отслеживает уровень вакцинации в детских садах. В то время как в масштабе штата в Калифорнии уровень вакцинации детских садов составляет 97 процентов, в некоторых школах, особенно в районе залива , уровень вакцинации ниже 50%. В 2018 году в школе Санта-Крус-Вальдорф в Санта-Крус, штат Калифорния , уровень вакцинации составил 33 процента. В 2014 году в школе Berkeley Rose School, вальдорфской школе в округе Аламеда , уровень вакцинации составил 13 процентов. В 2016 году CA устранила «философские возражения» как причину, по которой родители отказываются вакцинировать своих детей. После этого уровень вакцинации в Berkeley Rose увеличился до 57 процентов.
В 2015 году человек, инфицированный корью, заразил других во время посещения Диснейленда . Это привело к заражению 131 жителя Калифорнии, а также людей в шести других штатах, Канаде и Мексике. После этой вспышки Калифорния изменила свои законы о вакцинации, чтобы разрешить освобождение от вакцинации только для людей с заболеваниями.
С января по апрель 2019 года в ЦА зарегистрирован 21 случай кори. CDC опубликовал в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности краткое изложение одной вспышки, вызванной непривитым подростком, путешествующим в Англию.
Во время возрождения кори в апреле 2019 года два калифорнийских университета, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе , были вынуждены изолировать более 300 студентов и преподавателей, чтобы предотвратить распространение кори после того, как люди, о которых теперь известно, что корь, использовали общественные здания.
американское Самоа
8 декабря 2019 года Американское Самоа объявило о вспышке кори после девяти положительных случаев заболевания, четыре из которых подозреваются в местной передаче.
Методы борьбы
В связи со вспышкой 2019 года CDC заявил, что может использовать свою способность для внесения людей в список «Не садиться на борт» для авиаперелетов, если люди, о которых известно, что они переносят корь, продолжат летать. Этот список был составлен в 2007 году для борьбы с туберкулезом , но использовался для ограничения поездок двух человек во время вспышки кори в 2014 году. В прошлом CDC говорил некоторым людям, которые, по их мнению, могли заразиться корью, не использовать авиаперелеты, и эти пациенты добровольно соглашались изменить планы поездок. CDC заявляет, что обычно очень редко можно заразиться корью от инфицированного пассажира из-за общего высокого среднего уровня вакцинированных пассажиров, но недавние тенденции против вакцинации угрожают нарушить эту модель.
Платформы социальных сетей предприняли собственные усилия для предотвращения распространения ложных заявлений против вакцинации. С сентября 2018 года Pinterest запретил пользователям искать контент о вакцинах. В январе 2019 года Facebook объявил, что он будет запрещать публикации, продвигающие пропаганду против вакцинации, и сайт больше не будет предлагать пользователям страницы или группы против вакцинации. В феврале 2019 года YouTube заявил, что любой пользователь или канал, поддерживающий контент, направленный против вакцинации, будет полностью демонетизирован и не получит никакого финансирования за рекламу, показываемую перед видео.
Ряд штатов США ужесточили исключения из вакцины после вспышки, в том числе Нью-Йорк, Вашингтон и Мэн . Противники вакцинации вынудили провести референдум по этому вопросу в штате Мэн, но новые ограничения возобладали, и их поддержало более 70% избирателей.