Токсичность метанола - Methanol toxicity

Токсичность метанола
Другие имена Отравление метанолом
Метанол Lewis.svg
Молекулярная структура метанола
Специальность Неотложная медицинская помощь
Симптомы Снижение сознания , нарушение координации, рвота , боли в животе , специфический запах изо рта.
Осложнения Слепота , почечная недостаточность
Причины Метанол (например, содержится в жидкости для омывателя лобового стекла )
Диагностический метод Ацидоз крови , повышенный осмоль-разрыв , уровень метанола в крови
Дифференциальный диагноз Инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром , диабетический кетоацидоз
Уход Антидот , гемодиализ
Медикамент Фомепизол , этанол
Прогноз Хорошо при раннем лечении
Частота 1700 случаев в год (США)

Токсичность Метанол является отравление от метанола , что характерно через рот. Симптомы могут включать снижение уровня сознания , плохую координацию или ее отсутствие, рвоту , боль в животе и специфический запах изо рта. Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия. Отдаленные результаты могут включать слепоту и почечную недостаточность . Отравление и смерть могут наступить даже после употребления небольшого количества.

Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкости для омывания лобового стекла . Это может быть случайно или как часть попытки самоубийства . Токсичность также может редко возникать при обширном контакте с кожей или вдыхании паров. Когда метанол расщепляется организмом, он приводит к образованию формальдегида , муравьиной кислоты и формиата, которые вызывают большую часть токсичности. Диагноз можно заподозрить при ацидозе или увеличенном разрыве осмоля и подтвердить его прямым измерением уровня в крови. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром и диабетический кетоацидоз .

Раннее лечение увеличивает шанс на хороший результат. Лечение заключается в стабилизации состояния человека с последующим применением противоядия . Предпочтительным антидотом является фомепизол , если он недоступен, используют этанол . Гемодиализ также можно использовать при поражении органов или высокой степени ацидоза . Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , фолат и тиамин .

Вспышки употребления метанола произошли из-за загрязнения употребляемого алкоголя . Это чаще встречается в развивающихся странах . В 2013 году в США произошло более 1700 случаев. Пострадавшие обычно взрослые и мужчины. Токсичность метанола была описана еще в 1856 году.

Признаки и симптомы

Первоначальные симптомы отравления метанолом включают угнетение центральной нервной системы , головную боль, головокружение, тошноту, нарушение координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Начальные симптомы воздействия метанола обычно менее серьезны, чем симптомы от приема такого же количества этанола. После того, как первоначальные симптомы проходят, через от 10 до 30 часов после первоначального воздействия возникает второй набор симптомов, который может включать нечеткость или полную потерю зрения, ацидоз и скорлупные кровотечения, редкое, но серьезное осложнение. Эти симптомы возникают в результате накопления токсичных уровней формиата в крови и могут прогрессировать до смерти из-за дыхательной недостаточности . При физикальном осмотре может быть выявлено тахипноэ , а при осмотре глаза - расширенные зрачки с гиперемией диска зрительного нерва и отеком сетчатки .

Причина

Метанол обладает высокой токсичностью для человека. Всего 10 мл чистого метанола при употреблении алкоголя превращается в муравьиную кислоту , которая может вызвать необратимую слепоту из- за разрушения зрительного нерва . 15 мл потенциально смертельны, хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унций) (т. Е. 1-2 мл / кг массы тела чистого метанола). Референсная доза метанола составляет 0,5 мг / кг / сут.

Этанол иногда денатурируют (фальсифицируют) и делают ядовитым путем добавления метанола. Результат известен как метилированный спирт, «метс» (британское употребление) или «мето» (австралийский сленг). Это не следует путать с «мет», распространенным сокращением для метамфетамина и метадона в Великобритании и Соединенных Штатах.

Механизм

Метанол токсичен по двум причинам. Во-первых, метанол (попадает ли он в организм при проглатывании , вдыхании или всасывании через кожу) может быть фатальным из-за его депрессивных свойств ЦНС так же, как отравление этанолом . Во-вторых, в процессе отравления он метаболизируется до муравьиной кислоты (которая присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициированном ферментом алкогольдегидрогеназа в печени . Метанол превращается в формальдегид через алкогольдегидрогеназу, а формальдегид превращается в муравьиную кислоту (формиат) через альдегиддегидрогеназу . Преобразование в формиат с помощью ALDH происходит полностью, без обнаруживаемого формальдегида. Формиат токсичен, потому что он ингибирует митохондриальную цитохром-с-оксидазу , вызывая гипоксию на клеточном уровне и метаболический ацидоз среди множества других метаболических нарушений.

Уход

Отравление метанолом можно лечить фомепизолом или, если его нет, этанолом. Оба препарата снижают действие алкогольдегидрогеназы на метанол посредством конкурентного ингибирования . Этанол , активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназы в печени, тем самым блокируя связывание метанола. Метанол выводится почками, не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид , гораздо менее токсичную органическую молекулу. Дополнительное лечение может включать бикарбонат натрия для метаболического ацидоза, а также гемодиализ или гемодиафильтрацию для удаления метанола и формиата из крови. Фолиновая кислота или фолиевая кислота также вводятся для усиления метаболизма формиата.

История

Есть случаи резистентности к метанолу, такие как случай Майка Маллоя , которого кто-то пытался отравить метанолом в начале 1930-х, но не смог.

В декабре 2016 года 78 человек умерли в Иркутске, Россия, от отравления метанолом после приема поддельного лосьона для тела, который состоял в основном из метанола, а не этанола, как указано на этикетке. Лосьон для тела до мероприятия использовался в качестве дешевой замены водки бедными людьми в регионе, несмотря на предупреждения на бутылках лосьона о том, что он небезопасен для питья, и давние проблемы с алкогольным отравлением по всей стране.

Во время пандемии COVID-19 иранские СМИ сообщили, что почти 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, полагая, что употребление алкоголя может помочь с болезнью. В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обнаружило, что ряд марок дезинфицирующих средств для рук, произведенных в Мексике во время пандемии, содержал метанол, и призвало население избегать использования пораженных продуктов.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация