Микропенис - Micropenis

Чтобы узнать о юридических условиях, см. Правило маленького пениса .
Микропенис
Крихітний.png
Вялый микропенис
Специальность Урология
Продолжительность Постоянный (пожизненный)
Частота около 0,6% мужчин.

Микропенис - пенис необычайно маленького размера . Распространенным критерием является длина эрегированного полового члена в дорсальной части (измеренная сверху), составляющая не менее 2,5 стандартных отклонений, меньше, чем средний размер полового члена человека , или меньше, чем примерно 7 см ( 2+3 ⁄ 4  дюйма) для взрослого по сравнению со средней эрекцией 12,5 см (5 дюймов). Состояние обычно распознается вскоре после рождения . Этот термин чаще всего используется в медицине, когда остальная часть полового члена, мошонки и промежности не имеет двусмысленности , например, гипоспадия . Микропенис встречается примерно у 0,6% мужчин.

Причины

Измерение эрегированного микропениса

Из аномальных состояний, связанных с микропенисом, большинство из них представляют собой состояния пониженной пренатальной продукции или эффекта андрогенов , такие как аномальное развитие яичек (дисгенезия яичек), синдром Клайнфельтера , гипоплазия клеток Лейдига , специфические дефекты синтеза тестостерона или дигидротестостерона ( дефицит 17,20-лиазы , Дефицит 5α-редуктазы ), синдромы нечувствительности к андрогенам , неадекватная стимуляция гипофиза ( дефицит гонадотропина ) и другие формы врожденного гипогонадизма . Микропенис также может возникать как часть многих синдромов генетических пороков развития, не затрагивающих половые хромосомы. Иногда это признак врожденного дефицита гормона роста или врожденного гипопитуитаризма . Несколько генов гомеобокса влияют на половой член и размер пальцев без обнаруживаемых гормональных нарушений.

Кроме того, внутриутробное воздействие некоторых препаратов для лечения бесплодия на основе эстрогена, таких как диэтилстильбестрол (DES), было связано с генитальными аномалиями или уменьшением полового члена по сравнению с нормальным.

После оценки для выявления любого из состояний, описанных выше, микропенис часто можно лечить в младенчестве с помощью инъекций различных гормонов , таких как хорионический гонадотропин человека и тестостерон .


Большинство мальчиков в возрасте от восьми до четырнадцати лет, направленных на лечение микропениса, не страдают микропенисом. Такие опасения обычно объясняются одним из следующих факторов:

  • пенис, скрытый надлобковым жиром (лишний жир вокруг лобковой кости )
  • большое тело и рама, для которых препубертатный половой член просто кажется слишком маленьким
  • задержка полового созревания со всеми основаниями ожидать роста в будущем

Уход

Гормональное лечение

Рост полового члена как до рождения, так и в детстве и в период полового созревания находится под сильным влиянием тестостерона и, в меньшей степени, гормона роста . Однако более поздние эндогенные гормоны в основном имеют значение для лечения микропениса, вызванного дефицитом гормонов, такого как гипопитуитаризм или гипогонадизм .

Независимо от причины микропениса, если он распознан в младенчестве, часто назначают краткий курс тестостерона (обычно не более трех месяцев). Обычно это вызывает небольшой рост, подтверждая вероятность дальнейшего роста в период полового созревания, но редко достигает нормального размера. В детстве дополнительный тестостерон не назначают, чтобы избежать нежелательной вирилизации и созревания костей . (Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена у взрослого.)

В подростковом возрасте лечение тестостероном возобновляют только мальчикам с гипогонадизмом. Рост полового члена завершается в конце полового созревания, аналогично завершению роста в высоту , и предоставление дополнительного тестостерона взрослым в постпубертатный период приводит к незначительному дальнейшему росту или его отсутствию.

Операция

Поскольку гормональное лечение редко достигает среднего размера, было разработано и выполнено несколько хирургических техник, подобных фаллопластике для увеличения полового члена , но они, как правило, не считаются достаточно успешными, чтобы получить широкое распространение, и редко выполняются в детстве.

В крайних случаях микропениса почти нет стержня, и головка кажется почти прилегающей к коже лобка. С 1960-х до конца 1970-х годов было принято рекомендовать смену пола и хирургическое вмешательство . Это было особенно вероятно, если бы данные предполагали, что реакция на дополнительный тестостерон и тестостерон пубертатного периода будет плохой. С одобрения родителей мальчик будет назначен и переименован в девочку, и будет проведена операция по удалению яичек и созданию искусственного влагалища . Это было основано на ставшей под сомнение идее о том, что гендерная идентичность полностью сформировалась в результате социализации и что мужчина с маленьким пенисом не может найти приемлемого места в обществе.

Больница Джона Хопкинса , центр, наиболее известный благодаря этому подходу, выполнила двенадцать таких переназначений с 1960 по 1980 год, в первую очередь Дэвида Реймера (чей пенис был разрушен в результате обрезания) под наблюдением Джона Мани . К середине 1990-х годов перераспределение было предложено реже, и все три помещения были оспорены. Бывшие пациенты, перенесшие такую ​​операцию, громко заявляли о своей неудовлетворенности результатами, полученными во взрослом возрасте, и сыграли большую роль в противодействии этой практике. Смена пола при тяжелом микропенисе сегодня проводится редко (хотя вопрос о воспитании мальчика девочкой иногда все еще обсуждается).

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы