Смещение средней линии - Midline shift
Сдвиг средней линии - это смещение мозга за пределы центральной линии. Признак может быть очевиден при нейровизуализации, такой как компьютерная томография . Признак считается зловещим, потому что он обычно связан с деформацией ствола головного мозга, которая может вызвать серьезную дисфункцию, о чем свидетельствует неправильная поза и неспособность зрачков сужаться в ответ на свет. Смещение средней линии часто связано с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), которое может быть смертельным. Фактически, смещение средней линии - это показатель ВЧД; наличие первого указывает на второе. Наличие смещения средней линии является показанием для нейрохирургов принять меры по мониторингу и контролю ВЧД. Немедленная операция может быть показана при смещении средней линии более чем на 5 мм. Признак может быть вызван такими состояниями, как черепно-мозговая травма , инсульт , гематома или врожденная деформация, которая приводит к повышению внутричерепного давления.
Методы обнаружения
Врачи выявляют смещение средней линии разными методами. Наиболее заметные измерения выполняются с помощью компьютерной томографии (КТ), а Золотой стандарт КТ - это стандартизированная операционная процедура для обнаружения MLS. Поскольку смещение средней линии часто легко увидеть при компьютерной томографии, высокая точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) не требуется, но может использоваться с одинаково адекватными результатами. Новые методы, такие как прикроватная сонография, могут использоваться с нейрокритическими пациентами, которые не могут пройти некоторое сканирование из-за их зависимости от аппаратов ИВЛ или других устройств для ухода. Сонография оказалась удовлетворительной при измерении MLS, но не ожидается, что она заменит КТ или МРТ. Алгоритмы автоматических измерений используются для точного распознавания и прецизионных измерений при начальном компьютерном сканировании. Основным преимуществом использования инструментов автоматического распознавания является возможность измерения даже наиболее деформированного мозга, поскольку этот метод не зависит от нормальной симметрии мозга. Кроме того, это снижает вероятность ошибки , связанной с человеческим фактором, за счет обнаружения MLS из всего набора изображений по сравнению с выбором одного наиболее важного фрагмента, что позволяет компьютеру выполнять работу, которая раньше выполнялась вручную.
Структуры средней линии
При измерении смещения средней линии обычно исследуются три основные структуры. Самым важным из них является прозрачная перегородка , которая представляет собой тонкий и линейный слой ткани, расположенный между правым и левым желудочками. Его легко найти на КТ или МРТ изображениях из-за его уникальной пониженной плотности. Две другие важные структуры средней линии включают третий желудочек и шишковидную железу , которые расположены в центре и каудальнее прозрачной перегородки. Выявление расположения этих структур на поврежденном мозге по сравнению с непораженным мозгом - еще один способ классификации серьезности сдвига средней линии. Термины «легкий», «средний» и «тяжелый» связаны со степенью увеличения повреждения.
Смещение средней линии в диагнозах
Измерения сдвига средней линии и визуализация имеют множество приложений. Тяжесть поражения головного мозга определяется величиной изменения симметрии. Еще одно применение - вторичный скрининг для определения отклонений в травмах головного мозга в разное время после травматической травмы, а также первоначальных изменений сразу после нее. Выраженность сдвига прямо пропорциональна вероятности хирургического вмешательства. Степень MLS также может использоваться для диагностики патологии , ее вызвавшей. Измерение MLS может быть использовано для успешного различения различных внутричерепных состояний, включая острую субдуральную гематому, злокачественный инфаркт средней мозговой артерии, эпидуральную гематому , субарахноидальное кровоизлияние , хроническую субдуральную гематому, инфаркт , внутрижелудочное кровоизлияние, сочетание этих симптомов или их отсутствие. о соответствующем ущербе в целом.