Оспа обезьян -Monkeypox

оспа обезьян
Обезьянья оспа.jpg
Сыпь от обезьяньей оспы у 4-летней девочки (1971 г.)
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Лихорадка, головная боль, мышечные боли, озноб, пузырчатая сыпь, увеличение лимфатических узлов
Осложнения Вторичные инфекции, инфекции глаз, потеря зрения, рубцы
Обычное начало 5–21 день после воздействия
Продолжительность от 2 до 4 недель
Типы Центральноафриканский (бассейн Конго), Западноафриканский
Причины Вирус обезьяньей оспы
Метод диагностики Тестирование на вирусную ДНК
Дифференциальный диагноз Ветряная оспа , оспа
Профилактика Вакцина против оспы , мытье рук, покрытие сыпи, средства индивидуальной защиты , держаться подальше от больных людей
Уход Поддерживающие, противовирусные препараты , иммуноглобулин против коровьей оспы
Медикамент Тековиримат
Прогноз Большинство выздоравливают
Частота Не так редко, как считалось ранее
Летальные исходы до 3,6% (клада Западная Африка), до 10,6% (клада бассейна Конго, необработанная)

Оспа обезьян — инфекционное вирусное заболевание , которое может встречаться как у людей, так и у некоторых других животных. Симптомы включают лихорадку , опухшие лимфатические узлы и сыпь, которая образует волдыри , а затем покрывается корками. Время от заражения до появления симптомов колеблется от 5 до 21 дня. Продолжительность симптомов обычно составляет от 2 до 4 недель. Могут быть легкие симптомы, но в какой степени это может протекать без симптомов, неизвестно. Было обнаружено, что классическое проявление лихорадки и мышечных болей , за которыми следует опухание желез с поражением на одной стадии, не является общим для всех вспышек. Случаи могут быть тяжелыми, особенно у детей, беременных женщин или людей с подавленной иммунной системой.

Заболевание вызывают вирусы обезьяньей оспы , разновидность ортопоксвируса . Из двух типов у людей западноафриканский тип вызывает менее тяжелое заболевание, чем центральноафриканский (бассейн Конго). Он может распространяться при контакте с мясом диких животных, укусами или царапинами животных, биологическими жидкостями, зараженными предметами или другим тесным контактом с инфицированным человеком. Распространение может происходить мелкими каплями и, возможно, воздушно- капельным путем . Люди могут распространять вирус с момента появления симптомов до тех пор, пока все поражения не покроются и не отпадут; с некоторыми признаками распространения в течение более недели после того, как поражения покрылись коркой. Считается, что вирус обычно распространяется среди некоторых грызунов в Африке. Диагноз можно подтвердить, проверив поражение на наличие ДНК вируса . Заболевание может быть похоже на ветряную оспу .

Нет никакого известного лечения. Было обнаружено, что вакцина против оспы защищает примерно на 85%, предотвращая инфекцию при тесных контактах и ​​уменьшая тяжесть заболевания. Более новая вакцина против оспы и оспы обезьян на основе модифицированной осповакцины Ankara была одобрена, но ее доступность ограничена. Другие меры включают регулярное мытье рук и избегание больных людей и других животных. Во время вспышек можно использовать противовирусные препараты , цидофовир и тековиримат , иммуноглобулин коровьей оспы и противооспенную вакцину . Риск смерти варьировался от 0% до 11%. Большинство людей выздоравливают.

Болезнь больше не считается такой редкой, как считалось ранее; возможно, в результате ослабления иммунитета после прекращения плановой вакцинации против оспы. Число случаев значительно увеличилось с 1980-х годов. Спорадические случаи часто возникают в Центральной и Западной Африке , а в Демократической Республике Конго (ДРК) заболевание очень эндемично. Наибольшему риску подвержены охотники в тропических лесах Центральной и Западной Африки. Впервые он был идентифицирован как отдельное заболевание в 1958 году среди лабораторных обезьян в Копенгагене , Дания . Обезьяны не являются естественным резервуаром вируса. Первые случаи у людей были обнаружены в 1970 году в Демократической Республике Конго . Вспышка , произошедшая в США в 2003 году, была прослежена до зоомагазина, где продавались грызуны, завезенные из Ганы . С 2017 года в Нигерии происходит крупная вспышка . Вспышка оспы обезьян в 2022 г. представляет собой первый случай широко распространенной передачи инфекции вне Африки, который был первоначально выявлен в Соединенном Королевстве в мае 2022 г., а последующие случаи были подтверждены как минимум в 20 странах в Европе , Северной Америке , Южной Америке , Азии , Африке . и Австралии .

По данным местных органов здравоохранения, в июне Бразилия подтвердила первый в стране случай оспы обезьян в городе Сан-Паулу.

Определение и типы

Оспа обезьян — это зоонозная поксвирусная инфекция, которая может встречаться как у людей, так и у некоторых других животных. Два признанных различных типа описаны как клада бассейна Конго и более мягкая западноафриканская клада.

Признаки и симптомы

Стадии развития поражения оспы обезьян

Ранние симптомы включают головную боль , мышечные боли , лихорадку и утомляемость . Сначала это может выглядеть как грипп . Заболевание может напоминать ветряную оспу , корь и оспу , но отличается наличием опухших желез . Обычно они появляются за ухом, под челюстью, на шее или в паху до появления сыпи. В течение нескольких дней после лихорадки поражения обычно появляются на лице, а затем появляются в других местах, например, на ладонях и подошвах ног, с центробежным распространением. Симптомы могут различаться у людей с ВИЧ . Во многих случаях во время вспышки обезьяньей оспы в 2022 г. наблюдались генитальные и перианальные поражения, лихорадка, увеличение лимфатических узлов и боль при глотании.

У трех четвертей заболевших есть поражения на ладонях и подошвах, более чем у двух третей во рту, у трети на гениталиях и у каждого пятого есть поражения на глазах. Они начинаются как небольшие плоские пятна , а затем становятся небольшими бугорками , которые затем заполняются сначала прозрачной жидкостью , а затем желтой жидкостью , которые впоследствии лопаются и покрываются струпьями. Повреждений может быть несколько или несколько тысяч, иногда они сливаются, образуя большие поражения.

В каждой пораженной части тела поражения развиваются на одной и той же стадии. Выглядит идентично сыпи при оспе. Сыпь обычно длится около 10 дней. Пострадавший человек может оставаться нездоровым в течение двух-четырех недель. После заживления поражения могут оставлять бледные следы, прежде чем стать темными шрамами.

Сообщалось об ограниченном распространении инфекции от человека к человеку в эндемичных по болезни районах Африки.

Осложнения

Осложнения включают вторичные инфекции, пневмонию , сепсис , энцефалит и потерю зрения при тяжелой инфекции глаз. Если заражение происходит во время беременности, возможны мертворождения или врожденные дефекты. Заболевание может протекать в более легкой форме у людей, вакцинированных против оспы в детстве.

Причины

Обезьяна cynomolgus, или макака, питающаяся крабами

Оспа обезьян как у людей, так и у животных вызывается инфицированием вирусом оспы обезьяндвухцепочечным ДНК-вирусом рода Orthopoxvirus , семейства Poxviridae . Вирус встречается главным образом в районах тропических лесов Центральной и Западной Африки . Вирус разделен на клады бассейна Конго и Западной Африки в соответствии с географическими областями.

Большинство случаев оспы обезьян у человека происходит от инфицированного животного, хотя путь передачи остается неизвестным. Считается, что вирус проникает в организм через поврежденную кожу, дыхательные пути или слизистые оболочки глаз, носа или рта. После заражения человека передача инфекции другим людям является обычным явлением, при этом члены семьи и персонал больницы подвергаются особенно высокому риску заражения.

Считается, что передача инфекции от человека к человеку происходит в основном при тесном контакте с инфицированным субъектом. Имеются данные о том, что заражение происходит во время полового акта. Передача от животного к человеку может происходить при укусе или царапине, приготовлении мяса диких животных, прямом контакте с биологическими жидкостями или материалом поражения или косвенном контакте с материалом поражения, например, через загрязненную подстилку.

Люди могут заразиться от животного через укус или при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного животного. Вирус также может передаваться от человека к человеку при респираторном (воздушном) контакте или при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Факторы риска передачи включают совместное проживание в одной постели или комнате или использование одной и той же посуды с инфицированным человеком. Повышенный риск передачи связан с факторами, связанными с внедрением вируса на слизистую оболочку полости рта .

Симптомы оспы обезьян обычно проявляются через 5–21 день после заражения. Дальнейшие исследования передачи штамма, ответственного за вспышку 2022 года, продолжаются, но считается, что он не отличается от других штаммов западноафриканской клады.

водохранилище

Помимо обезьян, вирус обнаружен у гамбийских сумчатых крыс ( Cricetomys gambianus ), сонь ( Graphiurus spp.) и африканских белок ( Heliosciurus и Funisciurus ). Использование этих животных в пищу может быть важным источником передачи инфекции людям.

Специфического резервуара оспы обезьян не обнаружено. Обезьяны не являются основным резервуаром, вопреки названию. Считается, что фактическим резервуаром служат африканские грызуны, такие как перечисленные выше.

Диагноз

Клиническая картина оспы обезьян

Клинический дифференциальный диагноз должен учитывать другие заболевания с сыпью, такие как ветряная оспа, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотка , сифилис и аллергия, связанная с лекарствами. Лимфаденопатия в продромальной стадии болезни позволяет отличить обезьянью оспу от ветрянки или натуральной оспы. Диагноз можно подтвердить путем тестирования на наличие вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) образцов кожных поражений является предпочтительным лабораторным тестом. ПЦР-анализ крови обычно не дает результатов, поскольку вирус не остается в крови очень долго. Для интерпретации результатов теста требуется информация о дате начала лихорадки, дате появления сыпи, дате взятия образца, текущей стадии сыпи и возрасте пациента.

Профилактика

Предполагается, что вакцинация против оспы обеспечивает защиту от инфекции оспы обезьян у людей, поскольку они являются близкородственными вирусами, а вакцина защищает животных от экспериментальных смертельных заражений оспой обезьян. Это не было убедительно продемонстрировано на людях, потому что плановая вакцинация против оспы была прекращена после ликвидации оспы .

Сообщается, что вакцина против оспы снижает риск заболевания обезьяньей оспой среди ранее вакцинированных лиц в Африке. Снижение иммунитета к поксвирусам у подвергшихся воздействию популяций является фактором распространенности оспы обезьян. Это связано как с ослаблением перекрестного защитного иммунитета среди тех, кто был вакцинирован до 1980 г., когда была прекращена массовая вакцинация против оспы, так и с постепенным увеличением доли непривитых лиц.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы лица, расследующие вспышки оспы обезьян и занимающиеся уходом за инфицированными людьми или животными, получали вакцину против оспы для защиты от оспы обезьян. Лица, имевшие тесный или интимный контакт с людьми или животными, у которых подтверждено заболевание обезьяньей оспой, также должны быть вакцинированы.

CDC не рекомендует вакцинацию перед контактом не подвергавшихся воздействию ветеринаров , ветеринарного персонала или сотрудников службы контроля животных, за исключением случаев, когда такие лица участвуют в полевых исследованиях.

CDC рекомендует медицинским работникам надевать полный комплект средств индивидуальной защиты ( СИЗ ) перед уходом за инфицированным человеком. Это включает в себя халат, маску, защитные очки и фильтрующий одноразовый респиратор (например, N95 ). Инфицированный человек должен быть изолирован предпочтительно в комнате с отрицательным давлением воздуха или, по крайней мере, в отдельном кабинете для осмотра, чтобы предотвратить возможный контакт с другими людьми.

Уход

В Европейском Союзе и США тековиримат одобрен для лечения нескольких поксвирусов , включая оспу обезьян . BMJ Best Practice рекомендует тековиримат или бринцидофовир для лечения оспы в качестве противовирусного лечения первой линии, если это необходимо, наряду с поддерживающей терапией (включая жаропонижающие , баланс жидкости и оксигенацию). Эмпирическая антибактериальная терапия или ацикловир могут использоваться, если подозревается вторичная бактериальная инфекция или инфекция ветряной оспы, соответственно.

Исход

После заживления они могут оставлять бледные следы, прежде чем стать более темными шрамами. Риск смерти у инфицированных колеблется от 0% до 11%, в зависимости от типа оспы обезьян и местоположения в мире. Сообщается, что уровень смертности составляет около 3,6% в Западной Африке и 10,6% в Центральной Африке. Большинство зарегистрированных смертей произошло среди детей младшего возраста и людей с ВИЧ.

Эпидемиология

Карта распространения вируса оспы обезьян по всему миру.
  Эндемичная западноафриканская клада
  Эндемичная клада бассейна Конго
  Обе клады записаны
  Вспышка западноафриканской клады в 2022 г.

Оспа обезьян как болезнь человека была впервые связана с заболеванием в Демократической Республике Конго (ранее Заир), в городе Басанкусу , Экваториальная провинция, в 1970 году. В ходе эпиднадзора ВОЗ в период с 1981 по 1986 год в ДРК/Заире было зарегистрировано 338 подтвержденных случаев . и 33 случая смерти (летальность 9,8%). Вторая вспышка болезни человека была выявлена ​​в ДРК/Заире в 1996–1997 гг. В период с 1991 по 1999 год в ДРК/Заире было зарегистрировано 511 случаев заболевания. Клада болезни бассейна Конго остается эндемичной в ДРК и имеет высокий показатель летальности.

Другая генетическая клада MPXV встречается в Западной Африке. Летальность (CFR) составляет менее 1%. До вспышки оспы обезьян в Европе в 2022 году не было зарегистрировано ни одной передачи вируса от человека к человеку. В западноафриканской кладе произошла вспышка - первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки - на Среднем Западе США среди владельцев домашних луговых собачек в 2003 году. Сообщается, что был инфицирован 71 человек, из которых никто не умер.

Оспа обезьян традиционно ограничивается экологией тропических лесов . Эта закономерность была нарушена в 2005 году, когда в Судане (территории нынешнего Южного Судана ) было зарегистрировано 49 случаев без летальных исходов. Генетический анализ показывает, что вирус не возник в Судане, а был завезен, скорее всего, из ДРК.

Гораздо больше случаев оспы обезьян было зарегистрировано в Центральной и Западной Африке и, в частности, в Демократической Республике Конго: в период с 2011 по 2014 год известно 2000 случаев в год. Собранные данные часто являются неполными и неподтвержденными, что затрудняет реалистичные оценки числа случаев оспы обезьян с течением времени. Тем не менее было высказано предположение, что по состоянию на 2018 год число зарегистрированных случаев оспы обезьян увеличилось, а география распространения расширилась.

Вспышка в США в 2003 г.

Гамбийская сумчатая крыса

В мае 2003 года маленький ребенок заболел лихорадкой и сыпью после того, как его укусила луговая собачка, купленная на местном обменном пункте недалеко от Милуоки , штат Висконсин . Всего до 20 июня 2003 г. был зарегистрирован 71 случай обезьяньей оспы. Все случаи были связаны с гамбийскими сумчатыми крысами, импортированными из Аккры , Гана , в апреле 2003 г. дистрибьютором экзотических животных в Техасе. Смертельных случаев не произошло. Электронная микроскопия и серологические исследования были использованы для подтверждения того, что заболевание представляет собой оспу обезьян человека.

Люди с обезьяньей оспой обычно испытывают продромальные симптомы лихорадки, головных болей, мышечных болей, озноба и проливного пота. Примерно у трети инфицированных людей был непродуктивный кашель. За этой продромальной фазой через 1–10 дней последовало развитие папулезной сыпи, которая обычно прогрессировала через стадии везикуляции , пустуляции , пупкообразования и образования корочек. У некоторых людей ранние поражения изъязвились.

Распространение сыпи и очаги поражения происходили на голове, туловище и конечностях. У многих людей были начальные и сопутствующие поражения на ладонях, подошвах и конечностях. У некоторых людей высыпания были генерализованными. После появления сыпи у людей обычно проявляются высыпания на разных стадиях. Все пострадавшие сообщили о прямом или тесном контакте с луговыми собачками, у которых позже было обнаружено, что они инфицированы вирусом оспы обезьян.

Вспышка в Нигерии в 2017–2019 гг.

Сообщается, что оспа обезьян была распространена на юго-востоке и юге Нигерии. Некоторые штаты и федеральное правительство Нигерии в настоящее время ищут способ сдержать его, а также найти лекарство от зараженных. Он распространился на Аква-Ибом , Абию , Байелсу , Бенуэ , Кросс-Ривер , Дельту , Эдо , Экити , Энугу , Имо , Лагос , Насараву , Ойо , Плато , Риверс и Федеральную столичную территорию . Вспышка началась в сентябре 2017 года и продолжалась в нескольких штатах по состоянию на май 2019 года.

Подтвержденные случаи оспы обезьян по штатам в Нигерии
Состояние сентябрь 2017 г. – декабрь 2019 г. январь 2020 г. – февраль 2022 г.
Абиа 3 0
Адамава 0 1
Аква Ибом 7 0
Анамбра 2 0
Байелса 37 6
Бенуэ 2 0
Кросс-Ривер 13 1
Дельта 19 10
эбони 0 1
Эдо 6 4
Экити 2 0
Энугу 4 0
Федеральная столичная территория 5 2
Имо 8 1
Лагос 20 11
Насарава 2 0
Нигер 0 1
Огун 0 1
Ойо 6 0
Плато 2 1
Реки 46 6
Итоги 184 46

Согласно информации, предоставленной Нигерийским центром по контролю за заболеваниями, в период с 1971 по 1978 год в стране было зарегистрировано 10 случаев заражения людей оспой обезьян. В сентябре 2017 г. в Нигерии вновь возникла оспа обезьян среди людей, спустя 39 лет после того, как о ней сообщалось в последний раз. Вспышка оспы обезьян в стране в 2017 году была крупной. Штат Байелса был первым штатом Нигерии, сообщившим о вспышке в 2017 году. В отличие от предыдущих сообщений о западноафриканской кладе, вспышка характеризовалась инфицированием преимущественно молодых взрослых мужчин со значительной передачей другим людям. Учебная больница Университета Дельты Нигера сообщила, что у значительного числа ее молодых взрослых пациентов были сопутствующие генитальные язвы, сифилис и ВИЧ-инфекция. CDC сообщил о случаях заражения обезьяньей оспой американских путешественников по возвращении из Лагоса и Ибадана. Агам Рао, медицинский работник отдела патогенов и патологии с серьезными последствиями в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, сказал, что с 2018 года все случаи, зарегистрированные за пределами Африки, произошли из Нигерии.

В статье, опубликованной The Conversation, Ойевале Томори указал, что количество случаев заражения обезьяньей оспой в Нигерии до 2021 года, вероятно, будет занижено, потому что большая часть населения Нигерии избегает медицинских учреждений из-за страха заразиться COVID-19.

Когда британские органы здравоохранения сообщили о первом случае обезьяньей оспы в Великобритании в мае 2022 года, правительство Нигерии обнародовало информацию и статистические данные о зарегистрированных случаях и смертях в стране. В отчете, опубликованном 9 мая 2022 г., NCDC сообщает, что в период с 2017 по 2022 г. было подтверждено 230 случаев заболевания в 20 штатах и ​​на федеральной столичной территории. В 2022 г. NCDC внедрил Национальную техническую рабочую группу, сокращенно NTWG, с целью отчетность и мониторинг инфекций, в дополнение к укреплению потенциала реагирования. Согласно отчету NCDC, штат Риверс больше всего пострадал от оспы обезьян, за ним следуют Байелса и Лагос. За период с 2017 по 2022 год NCDC сообщил о 6 смертельных случаях в 6 разных штатах, что составляет 3,3% коэффициента летальности.

Дела Соединенного Королевства, 2018 г.

В сентябре 2018 года был зарегистрирован первый случай оспы обезьян в Соединенном Королевстве . Считается, что этот человек, гражданин Нигерии, заразился обезьяньей оспой в Нигерии перед поездкой в ​​Соединенное Королевство. По данным Public Health England , человек находился на военно-морской базе в Корнуолле , прежде чем его перевели в специализированное инфекционное отделение Королевской бесплатной больницы . Связались с людьми, контактировавшими с заболевшим с момента заражения.

Второй случай был подтвержден в городе Блэкпул , а еще один случай был у медицинского работника, который занимался этим случаем из Блэкпула. Четвертый случай произошел 3 декабря 2019 года, когда оспа обезьян была диагностирована у человека на юго-западе Англии . Они ехали в Великобританию из Нигерии.

Дело Сингапура 2019 г.

8 мая 2019 года 38-летний мужчина, приехавший из Нигерии, был госпитализирован в изолятор Национального центра инфекционных заболеваний в Сингапуре после того, как у него был подтвержден первый случай оспы обезьян в стране. В результате 22 человека были помещены на карантин. Случай мог быть связан с одновременной вспышкой в ​​Нигерии.

2021 случай

24 мая в Великобритании Управление общественного здравоохранения Уэльса выявило три случая оспы обезьян в одном домашнем хозяйстве . Об этих случаях также сообщил министр здравоохранения Мэтт Хэнкок , обращаясь к депутатам. Основной случай был диагностирован 24 мая после поездки из Нигерии . Второй случай был зарегистрирован 2 июня, а третий — 24 июня. Одна из трех пациенток, взрослая женщина, лечилась тековириматом . На 7-й день приема тековиримата ее выписали из больницы, чтобы завершить вторую неделю лечения дома.

14 июля в США у американца, вернувшегося из поездки в Нигерию, обнаружили оспу обезьян. Последующее тестирование определило, что вирус принадлежит к западноафриканской кладе. Пациент был госпитализирован и пролечен тековириматом и выписан через 32 дня, когда ДНК вируса оспы обезьян больше не обнаруживалась в остаточных кожных поражениях.

Вспышка 2022 г.

Продолжающаяся вспышка оспы обезьян была подтверждена в мае 2022 года, начиная с группы случаев, обнаруженных в Соединенном Королевстве . Первый признанный случай был подтвержден 6 мая 2022 года у человека, который путешествовал по Нигерии (где болезнь является эндемичной ), но было высказано предположение, что случаи уже распространялись в Европе в предыдущие месяцы. Начиная с 18 мая случаи заболевания регистрировались во все большем числе стран и регионов, преимущественно в Европе , а также в Северной и Южной Америке , Азии , Африке и Австралии . По состоянию на 11 июня было подтверждено 1489 случаев.

Оспа обезьян — это вирусная инфекция, которая проявляется через неделю или две после заражения лихорадкой и другими неспецифическими симптомами , а затем вызывает сыпь , которая может сохраняться в течение нескольких недель, прежде чем обычно проходит. При инфекциях до нынешней вспышки от одного до трех человек из ста известных инфекций умерли (без лечения). Случаи у детей чаще протекают тяжело.

История

Между 1958 и 1968 годами, в основном для производства и тестирования вакцины против полиомиелита , небольшое количество приматов было импортировано из Африки в Европу и США, но большинство было из Азии. Во время транзита часто находились другие дикие животные, и у распространения инфекции было много возможностей. В 1958 году Пребен фон Магнус впервые идентифицировал оспу обезьян как отдельное заболевание оспы в двух несмертельных вспышках у лабораторных яванских макаков в Государственном институте сыворотки , Копенгаген , Дания, через 51 и 62 дня после того, как поставки прибыли из Сингапура по воздуху. Последующие исследования обнаружили вирус обезьяньей оспы в почках некоторых обезьян, у которых не было симптомов и которые в остальном были здоровы. Вирус никогда не был обнаружен в Азии, и появление у азиатских обезьян, вероятно, было связано с заражением этой болезнью в неволе и транзитом или заражением. Некоторые предшествующие оспы среди обезьян, которые считались оспой, могли быть обезьяньей оспой. В течение 1960-х оспа обезьян была обнаружена у нескольких лабораторных обезьян в Европе и США, в том числе в 1962 году в Армейском исследовательском институте Уолтера Рида , где после заражения у нескольких обезьян были антитела, но не было симптомов. После 1968 года новых случаев у лабораторных обезьян не было, поскольку условия для обезьян улучшились, а потребность в обезьянах из Азии и Африки снизилась. До вспышки оспы обезьян в Роттердамском зоопарке в 1964 году считалось, что оспа обезьян встречается только у приматов . Там у гигантских муравьедов Центральной и Южной Америки впервые развилась болезнь, прежде чем несколько орангутангов , шимпанзе , горилл , мартышек , беличьих обезьян , макак , мартышек и гиббонов , и 11 из 23 животных умерли. Болезнь была особенно тяжелой у орангутангов. В то время вирус обезьяньей оспы также был выделен из почек здоровых обезьян, но позже выяснилось, что это, скорее всего, связано с заражением образцами из зоопарка, которые изучались в той же лаборатории.

Первые задокументированные случаи у людей были зарегистрированы в 1970 году у шести непривитых детей во время усилий по ликвидации оспы; первым был 9-месячный мальчик из Демократической Республики Конго (бывший Заир). Остальные, в том числе трое товарищей по играм, находились в Либерии и Сьерра-Леоне. Было отмечено, что она менее легко передается, чем оспа. С 1981 по 1986 год в ДРК было зарегистрировано более 300 случаев оспы обезьян среди людей, большинство из которых было связано с контактом с животными. В 1996 году болезнь вновь появилась в ДРК, причем 88% случаев были связаны с передачей от человека к человеку. Небольшие вирусные вспышки со смертностью в пределах 10% и примерно такой же частотой вторичного заражения от человека к человеку обычно происходят в экваториальной Центральной и Западной Африке. У людей болезнь оставалась ограниченной тропическими лесами Западной и Центральной Африки до 2003 года, когда в США произошла вспышка обезьяньей оспы . Все случаи были связаны с больными грызунами, завезенными из Ганы. Местные луговые собачки подхватили инфекцию и передали ее своим хозяевам. Заболевание протекало в легкой форме, летальных исходов не было. В период с 1970 по 2019 год заболевание было зарегистрировано в 10 африканских странах; в основном в Центральной и Западной Африке .

В 2018 году случаи оспы обезьян были диагностированы в Великобритании у двух неродственных путешественников из Нигерии. В том же году в Великобритании была подтверждена первая передача вируса от человека человеку за пределами Африки. Этот человек был медицинским работником, который, возможно, заразился от зараженного постельного белья. Случаи также были зарегистрированы у путешественников в Израиль и Сингапур. В Великобритании в 2019 и 2021 годах были зарегистрированы новые случаи.

Другие животные

Признаки и симптомы у животных различаются у разных видов. Зараженные оспой обезьян гамбийские сумчатые крысы могут иметь легкие симптомы. Во время вспышки в США в 2003 г. у пораженных луговых собачек были лихорадка, кашель, боль в глазах , плохой аппетит и сыпь. Нечеловеческие приматы проявляют себя аналогичным образом. У них могут быть проблемы с дыханием, отек лица, язвы во рту и опухшие железы. Было отмечено, что у яванских макаков время с момента появления симптомов составляет около недели. Кролики и грызуны обычно проявляются лихорадкой, кашлем, насморком, болью в глазах и опухшими гландами. У них появляются небольшие бугорки, которые заполняются желтой жидкостью, и могут иметь участки выпадения волос и пневмонию. Заболевание также было зарегистрировано у сонь , древесных белок и белок- веревок . Другие животные, вероятно, восприимчивы, но неизвестно.

Распространение среди животных происходит фекально-оральным путем и через нос, через раны и поедание зараженного мяса. Смерть более вероятна у детенышей обезьян. CDC рекомендует помещать животных, зараженных обезьяньей оспой, на шестинедельный карантин.

использованная литература

внешние ссылки